探索基層醫(yī)院在等級醫(yī)院創(chuàng)建中如何提高護理質(zhì)量管理

羅萍 李曉作 周亞玲 林鑫

摘要：目的：建立護理質(zhì)量三級管理體系，提高護理管理質(zhì)量。方法：調(diào)查護理工作現(xiàn)狀，分析不足，以下路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等級創(chuàng)建為契機，根據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準》，建立護理質(zhì)量三級管理體系。結(jié)果：實施后的護理質(zhì)量指標顯著上升。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)等級醫(yī)院評審標準，實施護理質(zhì)量三級管理對護理質(zhì)量有顯著提高。

關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量;基層醫(yī)院;護理質(zhì)量三級管理

引言

護理質(zhì)量管理是醫(yī)院的核心工作，對患者的護理質(zhì)量和滿意度都有直接關(guān)系，如何提高護理質(zhì)量管理是基層醫(yī)院的重中之重，本文進行三級護理質(zhì)量模式的研究，為本院的護理質(zhì)量管理提供標準[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

從醫(yī)院護理工作制度、執(zhí)行情況、職能部門監(jiān)管情況、護理質(zhì)量指標、患者滿意度等方面調(diào)查護理管理現(xiàn)狀，分析不足。結(jié)合《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準》實施護理質(zhì)量三級管理，進行管理前后對比。

1.2護理質(zhì)量管理現(xiàn)狀

1.2.1醫(yī)院護理規(guī)章制度不完善

醫(yī)院無完善的護理質(zhì)量管理體系，規(guī)章制度不健全，無明確的護理人員崗位職責，對已有的護理相關(guān)制度，未及時更新。

1.2.2護理質(zhì)量指標監(jiān)管不足

醫(yī)院無規(guī)范的護理質(zhì)量指標控制體系和評價方法，未對臨床護理質(zhì)量指標進行監(jiān)督考核和科學(xué)評價，監(jiān)管流于形式，不利于護理質(zhì)量的管理和提高。

1.2.3護理管理制度執(zhí)行力差

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療科室設(shè)置不全且護理人員儲備不足，對制度的建立和執(zhí)行缺乏專業(yè)指導(dǎo)，嚴重影響了護理質(zhì)量管理的實施和護理服務(wù)的提升和發(fā)展。

1.2.4基層醫(yī)院護理專業(yè)能力不足

對于街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來說，護理服務(wù)人員主要是專科學(xué)歷，缺乏主動性和競爭意識，對護理質(zhì)量完善和提升的意識比較薄弱[2-3]。

1.3方法

1.3.1完善護理規(guī)章制度，健全護理管理體系

建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責。實施護理質(zhì)量三級管理：結(jié)合醫(yī)院的實際情況分為一級管理機構(gòu)（科室護理質(zhì)控小組）二級管理機構(gòu)（護理部）、三級管理機構(gòu)（醫(yī)院護理質(zhì)量管理小組）。

1.3.2確立合適的護理質(zhì)量控制體系和評價方法

通過建立系統(tǒng)、規(guī)范的護理質(zhì)量控制體系和評價方法，對護理質(zhì)量指標（優(yōu)質(zhì)護理、護理安全、護理文書、核心制度、急救技能）進行分組質(zhì)控，實施護理質(zhì)量綜合目標管理，加強對臨床護理質(zhì)量的監(jiān)督考核、動態(tài)監(jiān)管和科學(xué)評價，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1.3.3完善護理獎懲制度

護理部工作獎懲細則為了保證護理質(zhì)量的不斷提高，更好地進行有效的護理管理，結(jié)合綜合目標考核細則，根據(jù)護理工作特點，護理部對護理工作中的有些問題制定獎懲細則，加大獎懲力度，激發(fā)員工的工作積極性。

1.3.4強化培訓(xùn)學(xué)習

參照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準》對基層護理人員進行分層級培訓(xùn)，“三基”培訓(xùn)，提高護理人員專業(yè)素養(yǎng);鼓勵護理進修學(xué)習，積極參與在職教育，通過多種途徑提升學(xué)歷層次，提高專業(yè)水平;聘請重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院專家?guī)头?，對護理人員進行護理質(zhì)量管理方面的培訓(xùn)，提高管理意識，主動參與管理，樹立管理理念。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。計量資料采用均數(shù)±標準差（ ）描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用x2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三級護理質(zhì)量管理實施前后指標對比

如表1所示，通過對街道衛(wèi)生服務(wù)中心的優(yōu)質(zhì)護理、護理安全、護理文書、核心制度、急救技能指標結(jié)果考察，實施后的指標得分結(jié)果均高于實施前護理質(zhì)量得分。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2三級護理質(zhì)量管理實施前后工作滿意度調(diào)查結(jié)果

如表2所示，根據(jù)護理工作滿意度的數(shù)據(jù)資料，對患者、醫(yī)生、護士進行滿意度結(jié)果調(diào)查，實施后的滿意程度均高于實施前的結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

護理質(zhì)量管理是對醫(yī)院提高患者的生命健康和生活質(zhì)量的重要保障，是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要指標之一，提高患者的護理滿意度是護理人員的中心任務(wù)，也是醫(yī)院的主要目標[4]。街道衛(wèi)生服務(wù)中心在對護理人員的配置上有所缺失，專業(yè)能力和護理管理制度的執(zhí)行上體現(xiàn)不到位。

本文通過對表1護理質(zhì)量指標的對比分析，結(jié)果表明結(jié)合《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準》實施三級護理質(zhì)量管理模式有助于改善醫(yī)院的護理缺陷，有利于促進護理人員的工作意識，被動變主動，提高護理人員的管理能力和專業(yè)護理水平。表2滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，實施護理質(zhì)量三級管理模式后的滿意度結(jié)果相對較高，說明護理人員的專業(yè)程度對患者的護理質(zhì)量有直接影響，且三級護理模式可有效提高護理人員的護理意識和責任心。

綜上所述，應(yīng)用護理質(zhì)量三級管理模式，建立護理質(zhì)量管理體系對基層醫(yī)院的護理質(zhì)量的提高和改進有重要意義。為我院等級醫(yī)院創(chuàng)建奠定了良好的工作基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]李良蘭，李文君. 護理質(zhì)量控制中心在提升基層醫(yī)院護理管理質(zhì)量中的作用[J]. 全科護理，2020，18（4）：459-463.

[2]梅莉. 基層醫(yī)院護理質(zhì)量管理存在的問題及對策[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3（8）：412-413.

[3]江靜云，劉燕. 三級護理質(zhì)量管理模式在基層醫(yī)院質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（22）：171.

[4]Butler M， Schultz TJ， Halligan P， Sheridan A， Kinsman L， Rotter T， Beaumier J， Kelly RG， Drennan J. Hospital nurse-staffing models and patient- and staff-related outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 23;4（4）：CD007019.