淺談健康教育對冠狀動脈搭橋術(shù)后患者自我護理能力的影響

彭丹霞

摘要：目的：通過臨床總結(jié)健康教育對冠狀動脈搭橋術(shù)后患者自我護理能力的影響;方法：采用隨機抽樣方法選取本院接受冠狀動脈搭橋術(shù)患者60例為受試對象，將其隨機分為對照組及研究組對照組進行常規(guī)圍手術(shù)期護理，觀察組在對照組護理基礎上，增加患者對術(shù)后自我護理的健康教育內(nèi)容;結(jié)果：對照組在總分和各項目分值水平低于實驗組;結(jié)論：通過對進行專業(yè)的指導，加深了對疾病影響因素和藥物相關(guān)知識的認知，提高患者自我護理能力水平。

關(guān)鍵詞：健康教育;冠狀動脈搭橋術(shù)后;自我護理能力

健康教育屬于醫(yī)療護理范圍內(nèi)，能強化對患者的健康教育、規(guī)范人們行為，幫助人們了解和掌握疾病與護理知識，能幫助患者進行自我觀察。根據(jù)患者需要展開健康教育，能提升患者的健康意識，也能根據(jù)患者情況，優(yōu)化治療和康復方案。護士作為健康教育宣傳的主力軍，應積極加強健康教育宣傳，并自主提升自身健康教育能力，才能優(yōu)化健康教育質(zhì)量及教育效果。冠狀動脈搭橋手術(shù)是一種經(jīng)過外科治療重新建立血循環(huán)，對心肌缺血進行有效改善的方法。冠脈搭橋術(shù)雖為冠心病常用治療方法，但手術(shù)會對患者的術(shù)后恢復效果造成一定影響，需進行有效護理。自我護理能力是人類為保證生存、維持和增進健康而創(chuàng)造和采取的行動。本文探討健康教育對冠狀動脈搭橋術(shù)后患者自我護理能力的影響，旨在有針對性地對該類患者實施護理提供理論依據(jù)和實踐指導。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機抽樣方法選取2020年6月-2021年12月本院本院接受冠狀動脈搭橋術(shù)患者60例為受試對象，將其隨機分為對照組及研究組，各30例。年齡均值（60.79±5.84）歲，其中男性43例，女性17例。所有被調(diào)查人員均簽署知情同意書，自愿參加本次調(diào)查，兩組一般資料對比，均衡性佳，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組進行常規(guī)圍手術(shù)期護理，主要包括：術(shù)前健康宣教、常規(guī)檢查、用藥指導、飲食指導及術(shù)后功能訓練等。觀察組在對照組護理基礎上，增加患者對術(shù)后自我護理的健康教育內(nèi)容。（1）建立小組：選取臨床護理經(jīng)驗豐富的專職護士組成護理小組，需熟練掌握冠狀動脈搭橋術(shù)相關(guān)知識（2）個性化評估患者的情況：了解冠心病患者年齡、生活習慣、血壓、心理狀況、血脂等，具體分析每位患者的需求，從而面對面地對患者進行重點培訓（3）出院前的強化培訓：康復運動指導：鼓勵冠心病患者出院后適量有氧運動，注意控制運動的時間和量，每次做好運動記錄。用藥指導：包括降壓、抗凝、降脂和降糖藥物的使用方法等。心理指導：鼓勵冠心病患者多進行社交活動，盡量讓家屬多參與患者的康復訓練。生活方式指導：告知冠心病患者限酒和戒煙，每天規(guī)律作息，補充足量維生素，做好每天的飲食記錄（4）微信群干預。建立醫(yī)患之間的聊天微信群，在患者出院當天，小組成員邀請患者及其家屬加入該微信群。由負責護士每天上午10點定時在微信群里發(fā)送冠心病的有關(guān)知識，內(nèi)容形式主要包括語音消息、文字、圖片和視頻等。

1.3自我護理能力測定量表（ESCA）：按Orem自我理論框架結(jié)合美國學者編制的ESCA及冠脈搭橋術(shù)后患者護理常規(guī)設計而成，包括術(shù)后患者自我護理技能、自我決策能力、自我概念、健康知識水平四方面內(nèi)容，共43個條目。采用5分制評分方法累計積分。每個問題的分值為0～4分（0分為非常不像我、1分為有一些不像我、2分為沒有意見、3分為有一些像我、4分為非常像我），總分為172分。根據(jù)總分和各項目分值分為3個水平，分值高于總分或各維度得分的66%為高等水平，分值為總分或各維度得分的33%～<66%為中等水平，分值低于總分或各維度得分的33%為低等水平。該量表Cronbach′sα系數(shù)為0.86～0.92，重測信度為0.91，內(nèi)容效度指數(shù)為1.0。

1.4統(tǒng)計學處理

由2名研究人員分別使用EXCEL統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)或率表示，組間比較采用χ檢驗;自我護理能力與生活質(zhì)量的關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析法。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

總結(jié)60例患者ESCA評分，每組分見下表。

3 討論

我國有2.9億的心血管疾病患者，其中1100萬為冠心病患者。冠心病患者的病程漫長，不僅需要長時間服藥以維持正常的心臟功能，還需要在日常生活中注意預防并發(fā)癥和控制誘發(fā)因素，以避免急性心臟不良事件，如突發(fā)心肌缺血、猝死等緊急情況。當冠心病患者出院后，常常會由于缺乏專業(yè)的指導、無人監(jiān)督、治療依從性差等因素，導致其治療效果無法得到保障，不利于有效控制病情。自我護理能力是指個體為維護和促進身體健康和身心發(fā)展所習得的一種復雜的能力，可以將自我護理的健康教育作為患者康復的重要工作，不同病人身體狀況不同，因此需要基于多元化患者展開相關(guān)的護理教育，患者需要在住院階段加強對健康教育體系的全方位認知，并盡量拓展學習視野，才能增強對健康教育的認知，提升自身健康教育能力，通過積極參與護理過程、接受專業(yè)的指導提高自我護理能力，提高后期治療的依從性。

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