耳穴貼壓聯合穴位貼敷緩解剖宮產術后腹脹的護理體會

馮翠英　任平

摘要：目的：探討耳穴貼壓聯合穴位貼敷方法治療剖宮產術后腹脹的效果。方法：隨機選取2020年10月至2021年10月在我院產科剖宮產術后腹脹產婦80例，對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，給予產婦耳穴貼壓聯合穴位貼敷的護理措施。結果：觀察組腸鳴音恢復時間（每分鐘3-5次為標準），首次通氣時間和排便時間明顯早于對照組。結論：運用耳穴貼壓聯合穴位貼敷實施綜合性的中醫(yī)護理干預措施能夠改善剖宮產術后腹脹。

關鍵詞：耳穴貼壓;穴位貼敷;辯證施護;術后腹脹

基于我國長期以來的高剖宮產率，隨著政府二胎政策放寬，剖宮產率較往年更顯著增加。剖宮產術中產婦腸管不同程度受到激惹、創(chuàng)傷，或者因切口疼痛，麻醉藥物和鎮(zhèn)痛泵的持續(xù)應用等一系列原因導致胃腸功能減弱，腸蠕動減慢，排氣時間延遲，導致腹脹的發(fā)生。據資料顯示，術后腹脹發(fā)生率達到54%。而產婦盡早排氣，有利于產婦身心健康，繼而產婦正常飲食恢復利于營養(yǎng)的及時補充和乳汁分泌，對于母嬰健康均具有重要意義。

中醫(yī)認為，剖宮產術后腹脹的原因與產婦分娩失血，傷津耗氣，氣血虧虛，腸道失于濡潤，大腸傳導無力有關。根據其臨床表現可分為血虛腸燥、陰虛火旺、氣血虛弱三種類型。若治療不當，則會給產婦的進食、睡眠、情緒、母乳喂養(yǎng)及康復帶來不利影響，增加產婦的痛苦。中醫(yī)耳穴壓豆和穴位貼敷可以溫而持久地刺激經絡傳導，標本兼治，促進產婦胃腸功能恢復，緩解腹脹。

為探討如何緩解產婦術后腹脹，筆者隨機選取2020年10月至2021年10月我院產科剖宮產術后腹脹產婦80例為研究對象，采用分組對照的方法，對觀察組的產婦在常規(guī)護理的基礎上，遵循中醫(yī)的整體觀念及辨證施護原則，運用耳穴貼壓聯合穴位貼敷對其實施綜合性的護理干預，收到了良好效果。現將護理體會總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年10月至2021年10月在我院產科剖宮產術后腹脹產婦80例，平均年齡在27.5歲，其中，一胎58例，二胎22例，選取標準，依據腹脹分度Ⅰ度（輕度）：腹部隆起，略高于胸部，軟。叩診呈低調鼓音。腸鳴音可減弱、稍有亢進或正常?？捎休p度腹脹感。Ⅱ度（中度）：腹部隆起，明顯高于胸部，有一定張力。叩診呈中調鼓音，范圍及強度均增加而明顯。腸鳴音多減弱，自覺腹脹明顯，影響進食或其他代謝。Ⅲ度（重度）：全腹部明顯隆起呈球形，壓之硬而不適，無反跳痛。叩診呈高調鼓音，可出現金屬敲擊聲，隨體位無任何改變。腸鳴音明顯減弱或消失，偶可聞及氣過水聲，有明顯胃腸道反應。

隨機將80例病例分為對照組40例，觀察組40例，兩組病例在年齡、胎次、手術時間、腹脹程度、便秘時間、使用鎮(zhèn)痛泵等資料均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組病例首先均給予常規(guī)護理措施：術后6小時協(xié)助翻身，鼓勵床上活動，進食流質，適當腹部按摩。觀察組在常規(guī)護理的基礎上，給予產婦耳穴貼壓聯合穴位貼敷的護理措施。①耳穴貼壓通過刺激穴位，經絡傳導，達到促進腸蠕動的目的。操作方法：75%酒精消毒耳廓皮膚，采用王不留行籽貼壓在耳部探棒探取得氣敏感穴位，取穴為交感、胃、大腸、小腸、三焦、內分泌，用食指拇指相對按壓，教會產婦及家屬按壓方法，每日3-5次，每次每穴30-60秒，2-3天更換，或受潮、脫落時及時更換。②穴位貼敷法是將藥物貼附于患者體表局部或穴位上的一種操作方法，使藥物持續(xù)刺激穴位、疏通經絡、提高機體免疫力、調節(jié)臟腑功能，促進腸蠕動，達到行氣通便的效果。操作方法：取穴神闕穴（肚臍），清潔皮膚后，將行氣通便貼（中藥組方：枳實、厚樸、雞矢藤）貼敷與穴位上，保持干燥，12-24小時更換，注意如有過敏反應及時停用。

1.3臨床觀察

觀察期間兩組病例不采用其他藥物或措施，每1小時聽診腸鳴音一次，每次5分鐘，并詢問產婦是否通氣，記錄兩組病例腸鳴音恢復時間（每分鐘3-5次為標準），記錄產婦首次通氣時間和排便時間。

1.4評價標準

效果評價標準結合2000年國際公認的羅馬II標準作參考。①臨床治愈：腹脹及其它癥狀消失，療效指數≥85%;②顯效：腹脹明顯減輕，其余癥狀消失或減輕，85%>療效指數≥60%;③有效：腹脹減輕，其余癥狀好轉，60%>療效指數≥30%;④無效：腹脹沒有緩解，沒有腸鳴音，肛門沒有排氣，療效指數<30%。

2結果

通過收集數據顯示，采取中醫(yī)護理干預措施的觀察組腸鳴音恢復時間、通氣和排便時間顯著早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

通過耳穴貼壓，刺激臟腑相應的耳穴部位，對調理臟腑功能有良好的效果，腹脹便秘取穴為交感、胃、大腸、小腸、三焦、內分泌，通過按壓刺激調理氣機，經絡傳導，而達到行氣通便的療效。通過諸穴合用，可以增強腸胃的蠕動功能以及消化液的分泌能力，從而更利于胃腸道里的氣體順利排出，加快術后腹脹的治療。

神闕穴為任脈要穴，位于臍窩正中，臍為先天之結締，后天之氣舍，介于中下焦，故神闕穴與脾胃關系密切，有健脾益氣，和胃降逆的功效，穴位連十二經絡、五臟六腑。行氣通便貼之中藥組方：枳實、厚樸、雞矢藤，枳實主治胸腹脹滿、食積、便秘;厚樸主治返胃、嘔吐、宿食不消、腹脹便秘;雞矢藤主治祛風利濕、止痛解毒、消食化積。藥物被吸收后達到疏通氣機，氣血通暢，使產婦的臟腑功能在短時間內恢復正常。

耳穴貼壓和穴位貼敷均是以中醫(yī)理論為指導原則，運用辨證施護的中醫(yī)整體護理觀念，為產婦提供安全經濟、操作簡便、療效可靠的中醫(yī)特色護理方案，值得借鑒與推廣。

參考文獻：

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