臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本送檢不合格原因分析

宋信琴

關(guān)鍵詞：臨床檢驗(yàn);體液檢驗(yàn);送檢不合格

【中圖分類號】 R446.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

隨著現(xiàn)代老年人口的增多以及人們生活環(huán)境與工作模式的改變，各種疾病的發(fā)生率不斷升高[1]。在醫(yī)療改革持續(xù)深入的背景下，人們對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。臨床檢驗(yàn)是臨床診療的重要依據(jù)，尤其是體液標(biāo)本檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對疾病診療效果有著直接的影響[2]。因此需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取有效的應(yīng)對措施，確保臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為了分析體液標(biāo)本送檢不合格原因，文章選取2021年1月-2021年6月80618份醫(yī)院采集體液標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年1月-2021年6月80618份醫(yī)院采集體液標(biāo)本，主要包括尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、陰道分泌物標(biāo)本、胸腹水標(biāo)本和前列腺液標(biāo)本。所有標(biāo)本都由相應(yīng)科室的醫(yī)護(hù)人員采集或患者及家屬采集，專業(yè)配送人員送檢。

1.2方法

對送檢不合格的體液標(biāo)本進(jìn)行回顧性原因分析，并探究相應(yīng)的應(yīng)對措施。

應(yīng)對措施：①加強(qiáng)采集管理：體液標(biāo)本采集都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，操作不當(dāng)容易導(dǎo)致容器污染，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性降低、送檢不合格率升高。必須對受檢者及家屬做好標(biāo)本取樣送檢宣教事宜。例如嬰幼兒尿液采集時要減少糞便污染的影響和吸水物質(zhì)采集糞便送檢對其檢驗(yàn)結(jié)果的影響;而女性尿液標(biāo)本采集時最好避開月經(jīng)期，避免經(jīng)血造成尿液標(biāo)本污染;男性尿液標(biāo)本采集時也要注意存在前列腺液、精液混入尿液的問題，可能影響檢驗(yàn)結(jié)果;②合理選擇容器：體液標(biāo)本對于容器有著明確的規(guī)定，例如尿液標(biāo)本就應(yīng)該使用一次性容器，避免由于清洗不合格引起的檢驗(yàn)結(jié)果偏差;③及時送檢：對于采集完成的標(biāo)本需要及時送檢，避免保留時間過長引起的標(biāo)本污染，例如尿液樣本采集之后就應(yīng)該及時送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn);④確保標(biāo)本的容量足夠：在采集樣本是需要嚴(yán)格控制采集量，一定要達(dá)到檢驗(yàn)需求容量，不能不足也不能過量，確保標(biāo)本采集質(zhì)量;⑤減少藥物影響：標(biāo)本采集之前需要詢問患者的用藥情況，盡可能減少藥物對體液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的影響，例如腦脊液采集之前需要詢問患者有無服用抗菌藥物。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1本組體液標(biāo)本不合格情況

80618份體液標(biāo)本中共有929份不合格，其中尿液標(biāo)本614份、糞便標(biāo)本310份、陰道分泌物3份，前列腺液標(biāo)本1份，胸腹水標(biāo)本1份，見表1。

從929份標(biāo)本不合格原因來看，其中標(biāo)本份量不足496份、類型錯誤296份，標(biāo)本取樣不規(guī)范送檢116份、容器錯誤9份、其他12份，見表2。

3.討論

體液檢驗(yàn)是臨床診療的重要檢查項目，能夠?yàn)榧膊≡\療提供有效依據(jù)，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中，檢驗(yàn)結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)生疾病診斷、療效評估提供有效的數(shù)據(jù)支持。但是在實(shí)際研究中發(fā)現(xiàn)臨床檢驗(yàn)存在送檢不合格的問題，尤其是患者標(biāo)本采集前醫(yī)護(hù)人員宣教不到位、患者及家屬接受理解不完整、送檢時間過長、樣本污染問題等，會影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果，無法為診療歸功有效支持，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此需要深入分析體液標(biāo)本送檢不合格原因，從而加強(qiáng)臨床管理，減少送檢不合格的情況。

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可見自主留樣不合格時標(biāo)本不合格占主要因素，而醫(yī)護(hù)人員參與留取的合格率明顯更高;不同類型的體液標(biāo)本均存在送檢不合格的情況，且標(biāo)本量不夠、類型錯誤樣、取樣不規(guī)范送檢是造成體液標(biāo)本不合格的主要原因。針對這些原因，醫(yī)護(hù)人員與檢驗(yàn)人員都需要不斷提高自身的專業(yè)能力，通過高度的責(zé)任心來做好樣本采集工作。做好與受檢查和相關(guān)人員的宣教與指導(dǎo)。最好需要做到以下幾方面：①在標(biāo)本留取量：不同的檢驗(yàn)項目留取標(biāo)本的量要交待清楚，保證足量合格送檢及時檢驗(yàn);②在留取什么類型的標(biāo)本、怎樣留取正確的標(biāo)本，以及容器選擇及時送檢等方面，需要認(rèn)真和受檢者及家屬溝通并理解，或給予指導(dǎo)，確保正確選擇容器留取正確的標(biāo)本送檢，減少不合格標(biāo)本的采集;③樣本采集過程中需要減少其他污染物的干擾，例如尿液采集時要避免混入月經(jīng)、前列腺液、精液;樣本采集前還要詳細(xì)詢問患者的用藥情況;④檢驗(yàn)人員需要保持高度責(zé)任心，控制檢驗(yàn)的各個環(huán)節(jié)，減少人為因素的干擾，避免檢驗(yàn)結(jié)果誤差。檢驗(yàn)科室也要完善相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床護(hù)人員的溝通，將采集到的不合理樣本反饋給護(hù)理部，從而及時重新采集樣本，確保臨床檢驗(yàn)工作的有序開展。此外還可以加強(qiáng)患者的健康宣教，提高患者對臨床檢驗(yàn)的認(rèn)識度和配合度。

綜上所述，體液標(biāo)本不合格原因有很多，需要根據(jù)其發(fā)生原因采取相應(yīng)的干預(yù)措施，確保臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂靜.導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因及預(yù)防措施[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（8）：103-104.

[2]張永芳.對導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果不合格原因的分析及預(yù)防措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（14）：192-193.