無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的臨床治療效果分析

黃玲

摘要：目的：分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的臨床治療效果。方法：回顧性分析我院收治的34例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒病歷，按其具體治療方法進(jìn)行分組（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組），17例/組。選取時(shí)間：2021年1月至2021年12月。其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)機(jī)械通氣治療，實(shí)驗(yàn)組采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，對(duì)比兩組總體治療效果、生命指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），分別為94.12%、64.71%;治療前兩組各項(xiàng)生命指征水平對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組心率、呼吸頻率、舒張壓、收縮壓指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），分別為5.89%、35.29%。結(jié)論：對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療療效良好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒呼吸窘迫綜合征;治療效果;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);機(jī)械通氣

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

近年來(lái)，有數(shù)據(jù)顯示新生兒急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病率不斷上升，在我國(guó)該疾病的發(fā)病率達(dá)1%，其致死率達(dá)到了20%，可在短時(shí)間內(nèi)造成新生兒死亡，故對(duì)該病的治療引起了廣泛關(guān)注[1]。該疾病主要是因?yàn)樾律鷥喝狈Ψ闻荼砻婊钚晕镔|(zhì)所引發(fā)的，大多數(shù)患兒在出生后4-12h內(nèi)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、吸氣三凹征等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭，該疾病好發(fā)于早產(chǎn)兒，無(wú)遺傳性[2]。隨著近年來(lái)醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征診療愈發(fā)成熟，其中無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療在臨床廣泛應(yīng)用并發(fā)取得了良好療效[3]。鑒于此，本次研究甄選出34例樣本對(duì)比傳統(tǒng)有創(chuàng)機(jī)械通氣與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

2021年1月至2021年12月，回顧性分析我院收治的對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒病歷資料，甄選出34例作為研究對(duì)象，按其具體治療方法進(jìn)行分組（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組），17例/組。其中對(duì)照組男女比例為9∶8，平均出生時(shí)間1-7（3.69±1.25）d;實(shí)驗(yàn)組男女比例為10∶7，平均出生時(shí)間1-7（3.65±1.24）d。數(shù)據(jù)差異?。≒>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在相關(guān)檢查后確診為新生兒呼吸窘迫綜合征;（2）臨床資料完整度滿足本次研究需求者;（3）家屬對(duì)研究知情并簽訂同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他新生兒疾病者;（2）因疾病死亡患兒。

1.2方法

全部納入研究的34例患兒均實(shí)施基礎(chǔ)治療：將患兒置入暖箱進(jìn)行保暖處理、密切監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命指征;給予其抗感染及祛痰治療;治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)指標(biāo)。

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)機(jī)械通氣治療：采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，其治療方式為氣管插管，首先需降低同步間歇性強(qiáng)制通氣頻率，5次/min。隨后治療的壓力、空氣進(jìn)行調(diào)制。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，治療機(jī)器選擇：選用深圳科曼醫(yī)療器械有限公司NV8新生兒無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。具體治療流程如下：將呼吸器放置于患兒的口鼻部位，輔助患兒呼吸，呼吸器模式調(diào)節(jié)為NIPPV。參數(shù)設(shè)置：最開(kāi)始吸氣壓8-10cmH2O，呼吸頻率30-35次/分，呼氣末壓4-6cmH2O。當(dāng)患兒已經(jīng)適應(yīng)上述設(shè)定參數(shù)后，再根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行調(diào)整，治療過(guò)程中密切觀察患兒的血氧飽和度?？傊委熤芷诖蠹s為3-5日，當(dāng)患兒呼吸窘迫的癥狀得到緩解、血?dú)庵笜?biāo)檢測(cè)顯示穩(wěn)定后，再對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，直到患兒的生命體征恢復(fù)到正常狀態(tài)為止。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組總體治療效果，具體分為顯效、有效、無(wú)效[4]。顯效：癥狀已完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù);有效：無(wú)明顯癥狀，指標(biāo)略有恢復(fù);無(wú)效：癥狀未消失，指標(biāo)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)[5]。（總有效率=有效率+顯效率）。

（2）護(hù)理人員分別在治療開(kāi)始前及治療完成后記錄并對(duì)比兩組呼吸指標(biāo)及生命指標(biāo)，包括呼吸頻率、收縮壓、舒張壓、心率。

（3）對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括氣胸、肺部感染、氣道黏膜損傷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組總體治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），分別為94.12%、64.71%，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患兒生命指征

治療前兩組各項(xiàng)生命指征水平對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組心率、呼吸頻率、舒張壓、收縮壓指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），分別為5.89%、35.29%，見(jiàn)表3。

3討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，近些年來(lái)，新生兒呼吸窘迫綜合征整體發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，疾病發(fā)生與母體因素、外界因素相關(guān)聯(lián)。隨著近些年來(lái)高齡產(chǎn)婦、妊娠合并癥人數(shù)增加，疾病整體發(fā)病率相對(duì)上升，該疾病是導(dǎo)致新生兒死亡的主要疾病，對(duì)于該疾病的治療一直是兒科臨床研究的熱點(diǎn)課題[5]。

目前臨床多采取機(jī)械通氣的方式對(duì)該疾病患兒進(jìn)行治療并取得了良好治療效果，隨著臨床治療經(jīng)驗(yàn)的積累，臨床工作者發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)有創(chuàng)機(jī)械通氣療的治療效果或無(wú)法達(dá)到預(yù)期水準(zhǔn)，多數(shù)患兒癥狀緩解較慢且并發(fā)癥多發(fā)[6]。為進(jìn)一步提升治療效果，改善患兒預(yù)后，另外有研究提出無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療在實(shí)際應(yīng)用中更具優(yōu)勢(shì)，能更有效率的改善患兒臨床癥狀且預(yù)后較好[7]。本次研究對(duì)比了上述兩種治療方式的實(shí)際應(yīng)用效果，結(jié)果如下：治療后實(shí)驗(yàn)組心率、呼吸頻率、舒張壓、收縮壓指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組、治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P>0.05）。兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)出現(xiàn)差異的原因在于，首先無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療具有在患兒的呼吸周期內(nèi)吸收正壓氣體的作用，從而使肺泡擴(kuò)張、肺泡氧有效彌散，使機(jī)體內(nèi)氧合作用得到明顯的增強(qiáng)，最終達(dá)到改善通氣分布的目標(biāo)[8];其次無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠使患兒氣道內(nèi)的阻力減少，同時(shí)可增強(qiáng)患兒呼吸功能，改善患兒缺氧狀態(tài)，減少呼吸危癥的出現(xiàn)。最后本次研究還顯示實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），原因無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療無(wú)需對(duì)患兒進(jìn)行氣管插管，能顯著減少對(duì)患兒的損傷，在減少并發(fā)癥、改善預(yù)后等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征具有良好療效，值得推廣應(yīng)用。

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