肺部孤立性球形病變應(yīng)用CT與普通放射檢查的診斷價(jià)值

董紅曉

摘要：目的 分析CT和普通放射檢查對(duì)肺部孤立球形病變的診斷價(jià)值。方法 選取2019.10-2021.09本院收治的疑似肺部孤立球形病變54例為研究對(duì)象，均先后采取CT和普通放射檢查，將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢查方式的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度。結(jié)果 病理檢查顯示陽(yáng)性40例，陰性14例;普通放射檢查顯示陽(yáng)性29例，陰性25例;CT檢查顯示陽(yáng)性38例，陰性16例。CT檢查的診斷準(zhǔn)確度、敏感度和特異度為88.89%、90.00%、85.71%高于普通放射檢查57.41%、57.50%、57.14%（P<0.05）。結(jié)論 和普通放射檢查相比，CT檢查對(duì)肺部孤立球形病變的診斷準(zhǔn)確度、敏感度和特異度更高，值得采用。

關(guān)鍵詞：肺部孤立球形病變;普通放射檢查;CT檢查;準(zhǔn)確度;敏感度;特異度

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

肺部孤立球形病變屬于臨床一類常見(jiàn)病，隨著環(huán)境污染加重，肺部疾病患病人數(shù)也在逐年升高，已經(jīng)對(duì)人們身體健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。肺部孤立球形病變屬于一類較難診斷的疾病，誤診和漏診機(jī)率高，再加上病變類型較多，包含肺癌、肺結(jié)核、肺炎、良性腫瘤和其它病癥等，未進(jìn)行準(zhǔn)確診斷可直接影響患者的后期治療，進(jìn)而影響其預(yù)后[1]。以往臨床常采取放射檢查進(jìn)行診斷，但效果往往不理想。有研究顯示[2]，將CT檢查用于肺部孤立球形病變?cè)\斷能提升檢出率，便于早期開展針對(duì)性治療。為此，本文現(xiàn)對(duì)2019.10-2021.09本院收治的疑似肺部孤立球形病變總共54例開展研究，分析CT和普通放射檢查對(duì)該類患者的診斷價(jià)值，具體內(nèi)容如下：

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取2019.10-2021.09本院收治的疑似肺部孤立球形病變總共54例為研究對(duì)象，其中包含男性34例，女性20例;年齡范圍在21-89歲，均值（52.65±5.86）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均存在程度不一發(fā)熱、胸痛以及咯血等癥狀，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室等檢查懷疑為肺部孤立球形病變。（2）年齡21-89歲。（3）依從性良好。（4）均取得患者或其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎心等其他重要臟器存在疾病者。（2）肺部存在基礎(chǔ)性疾病者。（3）存在大量胸腔積液者。（4）存在認(rèn)知障礙、精神病等無(wú)法配合此次研究者。（5）拒絕或者中途退出此次研究者。

1.2方法

所有患者均先后開展普通放射檢查和CT檢查，操作方法如下：（1）普通放射檢查：指導(dǎo)患者采用站位，后采取深圳市安健科技股份有限公司生產(chǎn)的DP580型DR設(shè)備開展檢查，設(shè)置設(shè)備電流在500mA，電壓在50-70kV，進(jìn)行常規(guī)攝片。（2）CT檢查：采取德國(guó)Siemens AG生產(chǎn)的SOMATOM definition AS型64排128層CT設(shè)備開展檢查，設(shè)置儀器管電壓和管電流分別為120kV和100mAs，層厚度為1mm，矩陣512×512，視野范圍均是320mm，同時(shí)調(diào)節(jié)層厚度至7.2mm，共4層，或者層厚度2.4mm，共12層，兩類不同層厚調(diào)整需結(jié)合患者實(shí)際病灶合理調(diào)整。CT檢查期間采取的造影劑是碘海醇100mL，經(jīng)高壓注射器注射至機(jī)體中，控制注射流率是3mL/s，采集圖像時(shí)，時(shí)間常為30s左右，掃描數(shù)據(jù)上傳到圖像收集站，由兩名具備豐富經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師一同閱片，分析收集圖像中的數(shù)據(jù)，產(chǎn)生意見(jiàn)上的分歧時(shí)需要協(xié)商，后統(tǒng)一得出最終診斷結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

將病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析CT和普通放射檢查的診斷準(zhǔn)確度、敏感度和特異度。診斷準(zhǔn)確度=真陽(yáng)性與真陰性數(shù)/總數(shù)×100%;特異度=真陰性/真陰性和假陽(yáng)性數(shù)×100%;敏感度=真陽(yáng)性/真陽(yáng)性和假陰性數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%代表，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）代表，行t檢驗(yàn)，將P<0.05作為評(píng)定存在差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式和病理檢查方式對(duì)比

病理檢查顯示陽(yáng)性40例，陰性14例;普通放射檢查顯示陽(yáng)性29例，陰性25例;CT檢查顯示陽(yáng)性38例，陰性16例。詳見(jiàn)表1：

2.2 兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確度、敏感度和特異度對(duì)比

CT檢查的診斷準(zhǔn)確度、敏感度和特異度高于普通放射檢查（P<0.05）。詳見(jiàn)表2：

3 討論

當(dāng)前，伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在逐漸進(jìn)步，更多科學(xué)、有效的診斷方式被用于臨床診治，一定程度提升了疾病的診治準(zhǔn)確度，便于疾病早日發(fā)現(xiàn)和治療。肺部孤立球形病變于臨床較為常見(jiàn)，主要包含良性腫瘤、肺炎、肺結(jié)核以及肺癌等，只有準(zhǔn)確診治才可開展針對(duì)性治療，進(jìn)而提升患者療效，使其早日康復(fù)[4]。但當(dāng)前有關(guān)肺部孤立球形病變的診斷依舊存在一定問(wèn)題，再加上疾病診斷本身就存在一定難度，易發(fā)生漏診及誤診等情況，因此，如何提升診斷準(zhǔn)確度逐漸成為臨床關(guān)注的一個(gè)熱門話題。

通常而言，肺部孤立球形病變?cè)\斷時(shí)多結(jié)合影像學(xué)資料，當(dāng)影像學(xué)圖像顯示病變直徑>5cm時(shí)，需考慮是否為肺癌，肺癌于臨床多出現(xiàn)于肺部上葉，若孤立球形病變處在上尖葉后段，需要考慮為肺結(jié)核或肺部炎癥，與此同時(shí)，檢查期間若病變直徑越長(zhǎng)，代表出現(xiàn)肺部癌變的可能越高。在鑒別良性與惡性病變期間，良性病變多是圓形或者類圓形，無(wú)分葉或者毛刺征，邊緣清晰光滑，但周圍型肺癌中也有圓形或者類圓形情況存在，惡性病變是無(wú)規(guī)則性團(tuán)塊，多邊緣模糊不清，部分病灶的邊緣清晰，存在分葉與毛刺征。良惡性病變X線表現(xiàn)有一定共同之處，這是臨床誤診的一個(gè)主要原因。此外，鈣化灶是良性，惡性腫瘤很少產(chǎn)生鈣化情況，對(duì)無(wú)鈣化球形病變需考慮可能為惡性腫瘤[5]。從動(dòng)態(tài)變化角度區(qū)分，除了球形肺炎和肺膿腫等其他急性感染病變于短期中會(huì)出現(xiàn)較大變化，通常良性病變動(dòng)態(tài)變化較慢，甚至幾年都不會(huì)出現(xiàn)顯著改變，而惡性腫瘤動(dòng)態(tài)變化明顯，數(shù)個(gè)月就會(huì)觀察到其中的改變。良性病變者癥狀相對(duì)較輕，惡性腫瘤病灶不斷發(fā)展和加重，晚期會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)，嚴(yán)重影響生命健康[6]。

當(dāng)前，臨床在肺部孤立球形病變的診斷中多采取普通放射檢查、CT檢查等，但不管采取何種檢查方法，均需結(jié)合患者病灶大小、鈣化、空洞以及分葉等情況開展診斷，注意觀察有無(wú)毛刺征。據(jù)有關(guān)研究顯示[7]，診斷肺部孤立球形病變時(shí)多依據(jù)病灶位置有無(wú)毛刺征，同時(shí)診斷中CT檢查有一定優(yōu)勢(shì)，診斷準(zhǔn)確度更高。本次研究發(fā)現(xiàn)，病理檢查顯示陽(yáng)性40例，陰性14例;普通放射檢查顯示陽(yáng)性29例，陰性25例;CT檢查顯示陽(yáng)性38例，陰性16例。CT檢查在診斷準(zhǔn)確度、敏感度和特異度方面達(dá)到88.89%、90.00%、85.71%高于普通放射檢查57.41%、57.50%、57.14%（P<0.05），這和羅新輝[8]研究結(jié)果一致，說(shuō)明和普通放射檢查相比，CT檢查的診斷價(jià)值更高?？紤]原因是CT檢查能顯示出肺癌的病灶位置為橢圓或者圓形，球形肺炎中能觀察到部分毛刺征，同時(shí)病灶邊緣位置模糊，無(wú)分葉存在，和胸膜間接觸面較廣，經(jīng)掃描之后分辨率較高，圖像的重疊部分較少，能清晰展示出病灶形態(tài)，有著較高的診斷符合率。但CT檢查期間依舊有少數(shù)病例漏診，臨床不應(yīng)依據(jù)一類檢查結(jié)果做出診斷，對(duì)于CT檢查為陰性但臨床依舊高度懷疑為陽(yáng)性的患者還需進(jìn)一步開展病理檢查以確診，以防發(fā)生漏診，延誤患者病情。

綜上所述，和普通放射檢查相比，CT檢查對(duì)肺部孤立球形病變的診斷準(zhǔn)確度、敏感度和特異度更高，值得采用。

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