肺部孤立性球形病變CT與X線診斷比較分析

景建

【摘要】 目的 分析采用CT和X線診斷方法進(jìn)行肺部孤立性球形病變檢查的診斷價(jià)值。方法 80例肺部孤立性球形病變患者， 均給予CT和X線診斷， 比較兩種檢查方法的檢查結(jié)果差異。結(jié)果 CT檢查的準(zhǔn)確率明顯高于X線檢查， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行肺部孤立性球形病變的檢查和診斷是臨床診斷必不可少的診斷手段， CT的應(yīng)用有助于進(jìn)行早期良惡性病灶的診斷， 應(yīng)列為孤立性肺部球形病變的常規(guī)檢查。

【關(guān)鍵詞】 CT檢查；X線診斷；肺部孤立性球形病變；診斷價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.066

肺部孤立性球形病變是影像學(xué)檢查中的一種常見(jiàn)征象， 在肺部良性腫瘤、肺癌、肺部炎性病灶、肺結(jié)核患者中較為多見(jiàn)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步， 影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 其在疾病的檢查和診斷中逐漸發(fā)揮重要的作用[1]。在胸部X線的常見(jiàn)影像表現(xiàn)中， 肺孤立性球形病變占有較高的比例， 在支氣管肺癌、炎性病灶、結(jié)核球、良性腫瘤患者中最為常見(jiàn)。CT檢查是X線檢查手段的一種補(bǔ)充方式， 有助于疾病的鑒別診斷， 可為臨床治療和疾病監(jiān)測(cè)提供重要的數(shù)據(jù)信息。本文以80例肺部孤立性球形病變患者為研究對(duì)象， 探究采用CT和X線診斷方法進(jìn)行肺部孤立性球形病變檢查診斷的價(jià)值， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年10月收治的80例肺部孤立性球形病變患者為研究對(duì)象。其中男58例， 女22例， 年齡最大82歲， 最小10歲， 平均年齡（42.30±14.09）歲。所有患者臨床中均表現(xiàn)為不同程度的咯血、胸痛、發(fā)熱等癥狀， 經(jīng)過(guò)手術(shù)和病理學(xué)診斷為肺部炎癥12例， 良性腫瘤14例， 肺癌28例， 肺結(jié)核20例， 其他6例。

1. 2 方法 所有患者臨床中均行X線和CT檢查。CT檢查擇取64排螺旋CT進(jìn)行。掃描參數(shù)按照如下標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置：電壓 120 kV， 電流 100 mA/s， 矩陣 512×512， 準(zhǔn)直 24 i×1.2 mm， 層厚 7.2 mm、4層或4層厚為2.4 mm， 視野320×320 mm， 具體情況根據(jù)患者的病癥大小決定[2]。研究中選用的造影劑是優(yōu)維顯， 單次造影應(yīng)用高壓注射器經(jīng)過(guò)肘前靜脈注入， 將50 ml優(yōu)維顯（300 mg/ml）加入50 ml生理鹽水中注射給藥， 注射速度為6 ml/s， 圖像采集時(shí)間為30 s。所有掃描數(shù)據(jù)均傳輸?shù)綀D像工作站進(jìn)行圖像分析和處理， 最后進(jìn)行診斷[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 以最終病理學(xué)診斷為準(zhǔn)， 對(duì)X線檢查和CT檢查的結(jié)果進(jìn)行分析， 比較兩種檢查方式的準(zhǔn)確率。準(zhǔn)確率為實(shí)際診斷患者例數(shù)與病理學(xué)診斷例數(shù)之比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例孤立性球形病變中， CT檢查下發(fā)現(xiàn)肺部炎癥11例， 肺結(jié)核20例， 良性腫瘤15例， 肺癌27例， 其他7例；X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎癥9例， 肺結(jié)核24例， 良性腫瘤11例， 肺癌25例， 其他11例；CT檢查的準(zhǔn)確率明顯高于X線檢查， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展和各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步， 越來(lái)越多的檢查和診斷方法被應(yīng)用于臨床中。肺部孤立性球形病變是近年來(lái)臨床診斷的一個(gè)難點(diǎn)， 具有較高的漏診率和誤診率， 所以尋找一種有效的診斷方式， 提高肺部孤立性球形病變的診斷率成為臨床關(guān)注的一項(xiàng)重點(diǎn)課題。

影像學(xué)資料研究表明， 孤立性球形影像的直徑>5 cm者肺癌居于較高的水平， 上葉前段病變以肺癌多見(jiàn)， 上葉尖后段病變多為結(jié)核和炎性病變[4]。影像檢查下的直徑越大， 其發(fā)生癌病的可能性越大[5]。良性、惡性病變患者均有分葉表現(xiàn)， 以惡性病變者多見(jiàn)， 良性、惡性之間存在明顯差別[6]。病灶內(nèi)鈣化主要是結(jié)核或良性腫瘤。肺孤立性病灶是CT下多種腫瘤疾病的共同表現(xiàn)， 是影像學(xué)診斷的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)， 根據(jù)X線和CT檢查特點(diǎn)一般能夠進(jìn)行正確診斷， 其中CT的確診率約在86%以上[7]， 但是CT的影像特征并不是完全特異性， 雖然部分表現(xiàn)在肺癌中多見(jiàn)， 但是良性病變也具有一定的檢出率。在工作實(shí)踐中， 將良性病變?cè)\斷為肺癌的患者主要是因CT下顯示存在典型征象導(dǎo)致的， 單純依賴其中一種方法不能作為診斷的最終依據(jù)， 需要綜合應(yīng)用多種征象檢查進(jìn)行分析[8]。

經(jīng)多年臨床實(shí)踐和研究證實(shí)， 應(yīng)用CT檢查進(jìn)行肺部孤立性球形病變的診斷能夠有效提高疾病的診斷率。本組研究中以80例患者為對(duì)象進(jìn)行入組研究， CT檢查下發(fā)現(xiàn)肺部炎癥11例， 肺結(jié)核20例， 良性腫瘤15例， 肺癌27例， 其他7例；X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎癥9例， 肺結(jié)核24例， 良性腫瘤11例， 肺癌25例， 其他11例；CT檢查的準(zhǔn)確率明顯高于X線檢查， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行肺部孤立性球形病變的檢查和診斷具有重要的意義， CT的應(yīng)用有助于進(jìn)行早期良惡性病灶的診斷， 應(yīng)列為孤立性肺部球形病變的常規(guī)檢查。

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[收稿日期：2015-10-28]