硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床觀察

周曉

摘要：目的：分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床價(jià)值。方法：將我院2019年10月到2021年12月收治的70例妊娠期高血壓疾病患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)抽簽法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施硫酸鎂治療，觀察組用到硝苯地平，對(duì)比兩組治療效果以及血壓控制水平。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率較之對(duì)照組，顯著提升;觀察組在干預(yù)后舒張壓、收縮壓與對(duì)照組比較，有顯著改善，兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（p<0.05）。結(jié)論：硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病，可以控制患者血壓水平，并改善臨床療效，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂;硝苯地平;妊娠期高血壓疾病

【中圖分類號(hào)】F763 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

導(dǎo)語

妊娠期高血壓疾病發(fā)病主要是因小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致管腔狹窄，周圍阻力增加促使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，增加血管通透性，使蛋白質(zhì)以及體液均滲漏，臨床主要體現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫以及血液濃縮[1]。因該疾病會(huì)影響到患者妊娠結(jié)局以及身體健康，因此，需要對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性治療[2]。硫酸鎂、硝苯地平是臨床常見藥物，其均具備控制血壓作用。本次將收治70例妊娠期高血壓疾病患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施硫酸鎂治療、硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平，探究硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將我院2019年10月到2021年12月收治的70例妊娠期高血壓疾病患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)抽簽法將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者年齡25歲～43歲，平均（34.26±2.54）歲;觀察組年齡25～42歲，平均（34.52±2.11）歲;將觀察組以及對(duì)照組常規(guī)資料相比，差異不明顯（P>0.05），可參與比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者已經(jīng)與醫(yī)院簽訂同意書，愿意參與本研究;獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性極低患者;認(rèn)知功能障礙患者。

1.2方法

參與患者均接受吸氧、鎮(zhèn)靜治療，并指導(dǎo)其充分休息。

對(duì)照組：硫酸鎂

硫酸鎂治療：25%硫酸鎂+5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，每小時(shí)2g左右，每日總劑量是20g。若是患者尿量<17mL/h或者<400mL/24h，應(yīng)及時(shí)停止硫酸鎂應(yīng)用。

觀察組：硝苯地平

硝苯地平，口服，每10mg，每日3-4次，必要時(shí)加量，24小時(shí)內(nèi)總量不超過120mg。兩組均治療4日。

1.3檢查指標(biāo)

（1）兩組臨床效果。

臨床效果評(píng)估以患者臨床癥狀改善程度為主，分為顯效、有效以及無效。顯效是指患者的水腫以及血液濃縮等癥狀與干預(yù)前對(duì)比，顯著改善，甚至消失，血壓控制良好;有效主要指患者臨床癥狀與干預(yù)前比較，稍微改善，血壓控制效果一般;無效主要是指干預(yù)后，患者臨床癥狀與干預(yù)前對(duì)比，無變化，血壓控制也與干預(yù)前一致。臨床效果是顯效以及有效率占比之和。

（2）兩組血壓控制效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析對(duì)照組以及觀察組對(duì)比產(chǎn)生的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)資料有計(jì)量資料（舒張壓以及收縮壓）與計(jì)數(shù)資料（臨床療效）。計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對(duì)比。若是兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果顯示P<0.05，則說明該指標(biāo)具有明顯差異。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果

觀察組治療效果與對(duì)照組比較，有顯著改善，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表1。

2.2兩組患者血壓控制效果

干預(yù)前，觀察組舒張壓、收縮壓與對(duì)照組差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;干預(yù)后，觀察組舒張壓、收縮壓與對(duì)照組比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（p<0.05），如表2。

3討論

妊娠期高血壓疾病是女性妊娠期出現(xiàn)的一種疾病，其一般出現(xiàn)在妊娠20周之后?；颊咭愿哐獕?、蛋白尿、水腫為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)有頭痛、昏迷、嘔吐、視力模糊、抽搐、腎功能衰竭、胎盤早剝等不良情況，甚至危及母兒生命。因該疾病患者會(huì)存在全身小動(dòng)脈痙攣等，需要給予患者實(shí)施對(duì)癥治療[3-4]。硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的一種藥物，硫酸鎂中的鎂離子可以將中樞神經(jīng)活動(dòng)最大程度抑制，并促使乙酰膽堿釋放被有效抑制，同時(shí)刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素、抑制內(nèi)皮素合成、阻止鈣離子內(nèi)流，緩解血管痙攣狀態(tài)，擴(kuò)張血管平滑肌，實(shí)現(xiàn)解痙目的，降低子宮血管纖維張力，調(diào)整子宮以及胎盤血流。硫酸鎂治療妊娠期高血壓可能會(huì)存在不良反應(yīng)，且單一藥物治療妊娠期高血壓疾病存在一定療效局限性。本次觀察組用到硝苯地平[5-6]。

硝苯地平也被稱作是1，4-二氫-2，6-二甲基-4-（2-硝基苯基）-3，5，其對(duì)冠心病心絞痛預(yù)防以及治療效果較好，尤其是針對(duì)變異型心絞痛以及冠狀動(dòng)脈痙攣所致心絞痛效果較強(qiáng)。硝苯地平對(duì)患者對(duì)呼吸功能無任何不良影響，可以對(duì)呼吸道阻塞性疾病的心絞痛疾病實(shí)施有效治療。妊娠期高血壓疾病患者用硝苯地平后，患者體內(nèi)Ca2+內(nèi)流被抑制，還能夠?qū)崿F(xiàn)將血管平滑肌松弛效果，增加冠脈血流量，促進(jìn)患者心肌對(duì)缺血耐受性增強(qiáng)。也可以將周圍小動(dòng)脈擴(kuò)張，減少外周血管阻力，保證患者舒張壓以及收縮壓得到良好的控制。硝苯地平在臨床上屬于鈣離子拮抗劑，口服效果良好，一般是在服用后10min起效，兩小時(shí)內(nèi)效果最好，臨床作用一般能夠維持七小時(shí)左右。該藥物在對(duì)患者的應(yīng)用過程中安全性好，從臨床監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)，患者并不存在水鈉潴留以及水腫等[7]。

除了實(shí)施基本治療，還需要提醒患者在臨床治療中注意自身臥姿?；颊咴谛菹⒌臅r(shí)候需要選擇側(cè)臥，左側(cè)臥可以將子宮對(duì)腹部主動(dòng)脈以及下腔靜脈壓力適當(dāng)減輕，進(jìn)而促進(jìn)回心血量增加，調(diào)整腎血流量，增加尿量，對(duì)子宮胎盤血液循環(huán)維持有極大作用。另外，醫(yī)護(hù)人員還需要在患者用藥期間監(jiān)督患者用藥情況。若是發(fā)現(xiàn)其存在異常需要及時(shí)處理，例如調(diào)整藥量或是停止用藥[8]。在對(duì)兩組患者治療期間，還需要重視對(duì)患者的護(hù)理，例如飲食護(hù)理與心理指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，部分患者可能會(huì)存在依從性不高問題，護(hù)理人員需要依據(jù)患者實(shí)際實(shí)施必要護(hù)理指導(dǎo)。若是患者有不良情緒，需要耐心指導(dǎo)，使其了解硫酸鎂以及硝酸地平對(duì)患者疾病康復(fù)的價(jià)值，并多加撫慰，進(jìn)而改善其依從性以及不良情緒。同時(shí)還需要囑咐患者用藥中相關(guān)注意事項(xiàng)，需要依據(jù)醫(yī)囑用藥，避免隨意減少或是增加藥量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療效果高于對(duì)照組，可以看出硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病，可以改善整體治療效果。主要是因硝苯地平均具備較好降壓作用，兩種藥物聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病，可以增強(qiáng)血壓控制效果，并通過擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈保障臨床藥效充分發(fā)揮，其也能夠?qū)⑩}離子內(nèi)流阻斷，松弛平滑肌將冠狀小動(dòng)脈擴(kuò)張，減輕外周血管阻力，促進(jìn)臨床效果有效提升。

干預(yù)前，觀察組的舒張壓、收縮壓與對(duì)照組差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;干預(yù)后，觀察組舒張壓與收縮壓與對(duì)照組比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（p<0.05），可以看出硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病，對(duì)患者舒張壓以及收縮壓調(diào)整有積極作用。主要是因?yàn)榱蛩徭V本身鎂離子可以將中樞神經(jīng)活動(dòng)最大程度抑制，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素、抑制內(nèi)皮素合成、阻止鈣離子內(nèi)流，緩解血管痙攣狀態(tài)，并改善舒張壓以及收縮壓水平，而硝苯地平也具備較好血壓控制效果，且其作用時(shí)間相對(duì)較長，促進(jìn)患者舒張壓以及收縮壓的有效調(diào)整，使得患者血壓水平符合標(biāo)準(zhǔn)，減少由于血壓上升導(dǎo)致的患者身體以及胎兒傷害。

綜上所述，硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病，能夠改善患者舒張壓、收縮壓以及臨床總有效率，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

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