全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的運(yùn)用

喬波

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)療體系改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)越來(lái)越激烈，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，必須對(duì)現(xiàn)有的資源進(jìn)行合理配置，從而獲取更高的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中成本管理屬于重要的組成部分，要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求發(fā)展，需要對(duì)傳統(tǒng)的管理方式進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，保證全成本精細(xì)化管理目標(biāo)有效落實(shí)，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 全成本精細(xì)化管理 運(yùn)用

中圖分類號(hào)：F224.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2022）02-246-02

經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院管理中非常關(guān)鍵，保證其效果能夠使醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)水平得到一定程度的提高，為醫(yī)院正常運(yùn)行提供保障。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理雖然能夠在一定程度上保證醫(yī)院正常運(yùn)行，但是在管理醫(yī)院的過(guò)程中，經(jīng)濟(jì)管理?yè)碛蟹浅７彪s的項(xiàng)目，人員配備不足，經(jīng)常有各種工作失誤出現(xiàn)，導(dǎo)致工作質(zhì)量和工作效率大幅度降低，對(duì)開(kāi)展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作不利。全成本精細(xì)化管理能夠通過(guò)控制運(yùn)行成本來(lái)使整體成本得到降低，實(shí)現(xiàn)收益最大化、成本控制化、工作標(biāo)準(zhǔn)化，從而使出現(xiàn)工作失誤的幾率降低，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。

一、醫(yī)院全成本精細(xì)化管理概述

（一）含義

醫(yī)院的全成本精細(xì)化管理，就是醫(yī)院將精細(xì)化理念融入到醫(yī)療服務(wù)工作的全過(guò)程，同時(shí)有機(jī)結(jié)合財(cái)務(wù)管理理念和精細(xì)化理念，在實(shí)現(xiàn)成本輸出降低的前提下對(duì)資源進(jìn)行更加充分地利用。醫(yī)院成本精細(xì)化管理主要包含縱向以及橫向兩個(gè)方面內(nèi)容。所謂縱向就是精細(xì)化管理病種和項(xiàng)目成本，橫向就是精細(xì)化管理單元以及科室成本。

（二）特征

第一，職能性特征。在醫(yī)院精細(xì)化管理中，需要實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目、病種等多項(xiàng)成本的量化，并保證他們能夠在各職能部門(mén)得到有效落實(shí)，從而使成本輸出降低，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益提升。

第二，全員參與性特征。在醫(yī)院實(shí)行成本精細(xì)化管理的過(guò)程中，應(yīng)該通過(guò)醫(yī)院和各科室將精細(xì)化管理理念傳達(dá)給職工，建立并完善成本管理責(zé)任體系，為成本控制目標(biāo)在各個(gè)科室的有效落實(shí)提供保障。

第三，標(biāo)準(zhǔn)化特征。將成本精細(xì)化管理融入各個(gè)細(xì)節(jié)層面，如預(yù)算、核算以及考核等，能夠充分體現(xiàn)出精細(xì)化管理的效果，同時(shí)還應(yīng)該保證基本的管理準(zhǔn)則有效落實(shí)。

二、全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的價(jià)值

（一）實(shí)現(xiàn)管理手段精細(xì)化

將全成本精細(xì)化管理應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，能夠使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理變得更加靈活，為順利開(kāi)展全院的經(jīng)濟(jì)管理提供保障。醫(yī)院只有實(shí)現(xiàn)管理手段的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，才能為數(shù)據(jù)傳輸提供保障，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)實(shí)施有效監(jiān)督，更加全面的采集醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息。在全成本精細(xì)化管理的基礎(chǔ)上，引進(jìn)先進(jìn)的管理系統(tǒng)以及技術(shù)，能夠使數(shù)據(jù)的收集與傳輸變得更加高效，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)分析與匯總，從而實(shí)現(xiàn)管理手段的精細(xì)化，保證醫(yī)院更加科學(xué)地開(kāi)展各項(xiàng)決策。

（二）實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)概念精細(xì)化

想要同步發(fā)展醫(yī)院經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略與經(jīng)濟(jì)管理，就必須在各個(gè)流程中融入經(jīng)濟(jì)管理，并與實(shí)際情況相結(jié)合，逐步增強(qiáng)全成本精細(xì)化管理力度，有效落實(shí)全成本精細(xì)化管理理念，突出經(jīng)濟(jì)管理的核心地位，保證醫(yī)院的社會(huì)職能有效發(fā)揮。另外，醫(yī)院的管理者與經(jīng)營(yíng)者應(yīng)該完成會(huì)計(jì)概念的建設(shè)，保證經(jīng)濟(jì)管理人員對(duì)全成本精細(xì)化管理模式和經(jīng)濟(jì)管理理念形成正確認(rèn)知，為有效發(fā)揮全成本精細(xì)化管理的核心作用提供保障。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)成本的控制，對(duì)成本管理思想進(jìn)行創(chuàng)新。

（三）實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略精細(xì)化

在醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)開(kāi)展經(jīng)濟(jì)管理工作，開(kāi)展有效監(jiān)督，能夠?yàn)獒t(yī)院全面經(jīng)濟(jì)管理提供保障。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的應(yīng)用價(jià)值非常高，在運(yùn)用過(guò)程中具有較強(qiáng)的綜合性，隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)范圍不斷擴(kuò)大，應(yīng)該不斷加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理職能。只有保證全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院深入實(shí)施，有效地聯(lián)系各個(gè)環(huán)節(jié)，才能為醫(yī)院的健康、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供保障，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)管理的有序發(fā)展。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用全成本精細(xì)化管理的策略

（一）正確認(rèn)識(shí)全成本精細(xì)化管理

醫(yī)院管理者只有充分了解和掌握全成本精細(xì)化管理理論和理念，才能真正認(rèn)可全成本精細(xì)化管理，進(jìn)而逐漸實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的信息化、系統(tǒng)化以及精細(xì)化，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的提升。同時(shí)，醫(yī)院需要與全成本精細(xì)化管理內(nèi)容相結(jié)合定期開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)和講座，促使醫(yī)院全體職工正確認(rèn)識(shí)和參與全成本精細(xì)化管理，使醫(yī)院全體職工的全成本精細(xì)化管理意識(shí)和理念得到全面提升。另外，醫(yī)院應(yīng)該將全成本精細(xì)化管理合理運(yùn)用于醫(yī)院運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，使全院全過(guò)程全成本精細(xì)化管理得以實(shí)現(xiàn)。

（二）完善全成本精細(xì)化經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)

隨著我國(guó)信息技術(shù)不斷進(jìn)步，現(xiàn)有的醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)信息管理分析模式已經(jīng)無(wú)法使現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求得到滿足，限制了醫(yī)院的健康發(fā)展，在這種環(huán)境下，醫(yī)院應(yīng)該與信息技術(shù)的發(fā)展要求和方向相結(jié)合，有效融合信息技術(shù)與全成本精細(xì)化管理，從而保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中遇到的各種問(wèn)題得到解決。在建設(shè)全成本經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)時(shí)，首先醫(yī)院需要指派相關(guān)的信息管理人員準(zhǔn)確分析各個(gè)部門(mén)以及環(huán)節(jié)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，然后與醫(yī)院財(cái)務(wù)資金狀況相結(jié)合，完成信息化管理監(jiān)督系統(tǒng)的建設(shè)工作。其次，醫(yī)院在信息化經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中應(yīng)該詳細(xì)劃分各個(gè)科室，并且應(yīng)用科學(xué)合理的方法對(duì)信息化系統(tǒng)進(jìn)行完善。最后，在醫(yī)院新經(jīng)濟(jì)管理模式建設(shè)中，應(yīng)當(dāng)有效結(jié)合全成本精細(xì)化管理模式和現(xiàn)代信息化技術(shù)，保證醫(yī)院各環(huán)節(jié)能夠擁有更高的工作質(zhì)量和效率，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)整體發(fā)展。

（三）完善全成本精細(xì)化管理制度

醫(yī)院想要充分地發(fā)揮出全成本精細(xì)化管理機(jī)制的效果，需要與自身實(shí)際情況相結(jié)合，建立和完善有關(guān)的規(guī)章制度，并保證其在實(shí)際工作中得到有效落實(shí)。醫(yī)院全體職工需要了解和學(xué)習(xí)全成本精細(xì)化管理理念，并對(duì)全成本精細(xì)化管理的重要性形成正確認(rèn)識(shí)，合理利用制度化手段，有效提升全成本精細(xì)化管理水平，從而實(shí)現(xiàn)全院、全過(guò)程、全成本、全員精細(xì)化管理。

（四）梳理全成本精細(xì)化管理流程

與醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況相結(jié)合，醫(yī)院在實(shí)行全成本精細(xì)化管理時(shí)，應(yīng)該借助科學(xué)的管理流程促進(jìn)其實(shí)施效果的提升。因?yàn)獒t(yī)院藥品及耗材的數(shù)量、價(jià)格、種類比較復(fù)雜，所以應(yīng)該與全成本精細(xì)化管理規(guī)定相結(jié)合，科學(xué)合理地劃分醫(yī)院設(shè)備、耗材、藥品、水電、人力等管理費(fèi)用，這樣在資金管理的過(guò)程中能夠減少出現(xiàn)問(wèn)題的概率。同時(shí)，在醫(yī)院開(kāi)展全成本精細(xì)化管理的過(guò)程中，需要與醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合，提升醫(yī)院核算各項(xiàng)業(yè)務(wù)資金的工作質(zhì)量和效率，在醫(yī)院工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中落實(shí)全成本精細(xì)化管理的目標(biāo)。

（五）降低醫(yī)院后勤及管理運(yùn)營(yíng)成本

在醫(yī)院進(jìn)行全成本精細(xì)核算時(shí)，針對(duì)后勤部門(mén)和管理部門(mén)等醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的成本支出，應(yīng)該由各個(gè)臨床科室分?jǐn)?。所以，在評(píng)價(jià)臨床科室效益時(shí)，需要準(zhǔn)確嚴(yán)格地把控醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和管理成本。首先，應(yīng)該與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，對(duì)崗位設(shè)置和人員配置合理規(guī)劃，使醫(yī)院行政機(jī)關(guān)管理更加科學(xué)、規(guī)范，從而有效提升醫(yī)院機(jī)關(guān)部門(mén)整體運(yùn)行質(zhì)量。其次，應(yīng)該不斷地優(yōu)化與調(diào)整后勤部門(mén)，使其不但能夠?yàn)獒t(yī)院正常運(yùn)行提供保障，提升自身服務(wù)質(zhì)量，還能夠做到后勤部門(mén)運(yùn)營(yíng)成本的降低。最后，合理利用定額管理、招標(biāo)采購(gòu)等方式，結(jié)合醫(yī)院需求采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備，然后遵循后續(xù)采購(gòu)一致原則，統(tǒng)一采購(gòu)?fù)惍a(chǎn)品，這樣既能使后勤工作的壓力降低，還能夠使物資采購(gòu)成本降低。

（六）成立專業(yè)的全成本精細(xì)化管理團(tuán)隊(duì)

全成本精細(xì)化管理涵蓋廣泛，在開(kāi)展全成本精細(xì)化管理工作的前期，必須根據(jù)醫(yī)院精細(xì)化管理覆蓋范圍和內(nèi)部資金核算資金等情況完成全成本精細(xì)化管理隊(duì)伍建設(shè)，隊(duì)伍的組成人員必須充分了解和認(rèn)識(shí)全成本精細(xì)化管理模式，另外，還應(yīng)該與工作人員的工作情況相結(jié)合，公平合理地分配各項(xiàng)任務(wù)，從而更加充分地發(fā)揮出全成本精細(xì)化管理的優(yōu)勢(shì)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式已經(jīng)無(wú)法使現(xiàn)階段的醫(yī)院發(fā)展需求得到滿足，所以醫(yī)院應(yīng)該以傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式為基礎(chǔ)對(duì)經(jīng)濟(jì)管理方法進(jìn)行創(chuàng)新，加強(qiáng)信息化技術(shù)的運(yùn)用，結(jié)合全成本精細(xì)化管理來(lái)使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理更加合理和科學(xué)，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 程悅.新醫(yī)改背景下現(xiàn)代公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理的構(gòu)建研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2020（11）：201-202.

[2] 陳玨燕.全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用的問(wèn)題和對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2014（06）：422-424.

[3] 劉來(lái)生，葉鋒.立足精細(xì)化管理 全面構(gòu)建全成本核算體系[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2011（09）：54-56.

[4] 李江峰，任毅，劉淑紅，等.大數(shù)據(jù)在醫(yī)院精細(xì)化績(jī)效管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2020（06）：91-94.

[5] 薛肇東.全成本核算在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用探討[J].會(huì)計(jì)之友，2020（11）：41-45.

[6] 廖國(guó)輝.精細(xì)化管理在醫(yī)院門(mén)診藥房管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020（30）：97-99.

[7] 王晶.績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院全成本核算管理中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2021（01）：114-115.

[8] 梁嘉韻.全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)施探析[J].當(dāng)代會(huì)計(jì)，2020（04）：61-62.

（作者單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南鄭州 450052）

（責(zé)編：紀(jì)毅）

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