對稽留流產(chǎn)患者聯(lián)合應(yīng)用宮腔鏡下清宮術(shù)、雌孕激素預(yù)防宮腔粘連的作用分析

祝玉榮 賀秀萍 張瑜琳

摘要：目的：宮腔鏡下清宮術(shù)聯(lián)合雌孕激素在稽留流產(chǎn)患者中的價值研究。方法：選取2021年6月至2022年6月間接收的308例稽留流產(chǎn)患者，隨機(jī)分為對照組（宮腔鏡下清宮術(shù)）和觀察組（宮腔鏡下清宮術(shù)+雌孕激素），對比兩組癥狀改善情況、宮腔粘連發(fā)生率。結(jié)果：觀察組陰道流血時間、月經(jīng)復(fù)潮時間短于對照組，且觀察組子宮內(nèi)膜厚度高于對照組，宮腔粘連發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：稽留流產(chǎn)患者應(yīng)用宮腔鏡下清宮術(shù)聯(lián)合雌孕激素治療可有效預(yù)防宮腔粘連的發(fā)生，改善其臨床癥狀，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：稽留流產(chǎn);宮腔鏡下清宮術(shù);雌孕激素;宮腔粘連

【中圖分類號】 R714.21? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

稽留流產(chǎn)又稱過期流產(chǎn)，是指胚胎在宮內(nèi)死亡超過2個月尚未自然排出者，其在婦科疾病中非常常見，有關(guān)資料顯示該病發(fā)病率在不斷上升，胚胎死亡后不能及時排出會對女性身體造成嚴(yán)重?fù)p傷，一般臨床會通過清宮術(shù)治療，雖有效果但其容易出現(xiàn)清宮不徹底的情況，需要再次進(jìn)行二次清宮進(jìn)而加重子宮損傷。宮腔鏡下清宮術(shù)的應(yīng)用可全面檢查子宮狀態(tài)，了解患者的發(fā)病狀態(tài)進(jìn)而有效清宮，有研究顯示子宮修復(fù)時應(yīng)用雌孕激素可預(yù)防宮腔粘連的發(fā)生[1]。本文主要對2021年6月至2022年6月間接收的308例稽留流產(chǎn)患者展開研究，觀察宮腔鏡下清宮術(shù)聯(lián)合雌孕激素在患者中的應(yīng)用效果。

1、臨床資料

1.1一般資料

選取我院接收的稽留流產(chǎn)患者308例，時間為2021年6月至2022年6月間，隨機(jī)分為對照組（n=154）和觀察組（n=154），對照組年齡22-38歲，平均（29.5±2.4）歲，觀察組年齡23-38歲，平均（29.2±2.2）歲，經(jīng)過對比兩組一般資料顯示無差異P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

宮腔鏡下清宮術(shù)：對患者實施麻醉并應(yīng)用宮腔鏡對其宮腔情況進(jìn)行了解，術(shù)后再次檢查保證清除干凈，同時予以患者抗菌藥物以防止感染的發(fā)生。

1.2.2觀察組

宮腔鏡下清宮術(shù)+雌孕激素：手術(shù)前1周予以患者補(bǔ)佳樂戊酸雌二醇片，口服，一天4mg，術(shù)后用藥劑量改為一天2mg，連續(xù)服用20d。

1.3評價指標(biāo)

（1）對比兩組癥狀改善情況，主要有陰道流血時間、月經(jīng)復(fù)潮時間、子宮內(nèi)膜厚度。（2）對比兩組宮腔粘連發(fā)生率。宮腔粘連判定標(biāo)準(zhǔn)：通過對宮腔粘連面積、月經(jīng)情況及病理類型的評估，每項評分1分、2分及4分，輕度粘連：1-4分;中度粘連：5-8分;重度粘連：9-12分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS22.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料：（x±s），t檢驗;計數(shù)資料：（n，%），卡方檢驗。P<0.05差異顯著。

2、結(jié)果

2.1兩組癥狀改善情況對比

觀察組陰道流血時間、月經(jīng)復(fù)潮時間短于對照組，且子宮內(nèi)膜厚度高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2兩組宮腔粘連發(fā)生率對比

觀察組宮腔粘連發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2：

3、討論

稽留流產(chǎn)的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如環(huán)境、胎盤、母體等，其相對比較復(fù)雜，除此之外該病還與精神壓力、遺傳、生活習(xí)慣等因素有關(guān)，患者會陰道流血、腹痛等癥狀，疾病會對患者自身健康造成較大影響，若未能及時予以有效治療還會影響生殖功能。以往臨床對患者治療時以清宮術(shù)為主，有一定作用但是其實際操作時有較大盲區(qū)，不能清楚的了解患者孕囊大小等情況，極易出現(xiàn)清宮不徹底、子宮穿孔等情況，在一定程度上會增加患者的創(chuàng)傷，所以應(yīng)選擇一種高效的治療方法[2]。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，宮腔鏡廣泛應(yīng)用于臨床中，實際治療時可通過宮腔鏡觀察患者的宮腔情況，了解實際情況后再予以相應(yīng)的治療，降低手術(shù)風(fēng)險的同時避免患者再次受到創(chuàng)傷，有效提高手術(shù)效果。術(shù)前予以患者雌孕激素可軟化粘連部位，能更好的清除并減少損傷，后期服用此藥物可促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，縮短陰道流血時間進(jìn)而降低感染的發(fā)生率。此研究結(jié)果顯示觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，由此說明宮腔鏡下清宮術(shù)聯(lián)合雌孕激素效果明顯，但是在治療期間要注意宮腔粘連會影響患者的生育功能，其治愈率有限，因此患者一定要注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并在流產(chǎn)后短期內(nèi)禁止性生活[3]。有研究資料顯示稽留流產(chǎn)患者應(yīng)用宮腔鏡下清宮術(shù)聯(lián)合雌孕激素可有效預(yù)防宮腔粘連的發(fā)生，其試驗組宮腔粘連發(fā)生率（2.56%）低于對照組（15.38%），與此研究結(jié)果一致[4]。本次研究結(jié)果顯示觀察組陰道流血時間、月經(jīng)復(fù)潮時間短于對照組，且觀察組子宮內(nèi)膜厚度高于對照組，宮腔粘連發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，宮腔鏡下清宮術(shù)聯(lián)合雌孕激素在稽留流產(chǎn)患者中效果明顯，不僅能改善其癥狀還能預(yù)防宮腔粘連的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張亞紅.屈螺酮炔雌醇聯(lián)合宮腔鏡下清宮術(shù)對稽留流產(chǎn)的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（9）：3.

[2]肖敏素，肖永強(qiáng)，楊金芳.稽留流產(chǎn)患者宮腔鏡下清宮術(shù)后口服雌孕激素對性激素水平及粘連發(fā)生情況的影響[J].血栓與止血學(xué)，2021，27（4）：3.

[3]高盼，張娟，薛娟，等.黃體酮聯(lián)合戊酸雌二醇對稽留流產(chǎn)患者清宮術(shù)后宮腔粘連的預(yù)防作用[J].中國臨床研究，2020，33（2）：3.

[4]張炎如，劉志超，郭寶芝.宮腔鏡清宮術(shù)與傳統(tǒng)清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)患者的比較[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2020，20（3）：2.