急診護(hù)理在PTCA治療急性心肌梗死患者中的效果探討

李元艷 白召蕾

摘要：目的：探究急診護(hù)理在PTCA治療急性心肌梗死患者中的效果。方法：選取在我院進(jìn)行PTCA治療的急性心肌梗死患者80例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行針對(duì)性急診護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于實(shí)施PTCA治療的急性心肌梗死患者，進(jìn)行針對(duì)性的急診護(hù)理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理;PTCA治療;急性心肌梗死;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

急性心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈持續(xù)的缺血，缺氧所導(dǎo)致，患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)劇烈、持久的疼痛感，伴隨心率失常、大汗，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)低血壓休克，危及患者生命[1]。該疾病的發(fā)病率較高，且近年來(lái)隨著人口老齡化，發(fā)病率仍處于不斷上升的狀態(tài)。而在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，護(hù)理工作極為重要，同時(shí)，心肌梗死患者治療效果與時(shí)間聯(lián)系緊密，盡早搶救則患者生存幾率越大。PTCA治療是臨床上常用的治療方法，可通過(guò)X線的引導(dǎo)，將導(dǎo)絲導(dǎo)管插入患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)，從而疏通阻塞的血管，實(shí)現(xiàn)心肌細(xì)胞的灌注，但是由于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性較大，且患者體質(zhì)較差，因此對(duì)護(hù)理工作有著較高的要求。本次就對(duì)急診護(hù)理在PTCA治療急性心肌梗死患者中的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月～2021年2月在我院進(jìn)行PTCA治療的急性心肌梗死患者80例，分為對(duì)照組和觀察組，每組40名。觀察組男女比例為22：18，年齡分布為60～72歲，平均年齡為（69.51±2.66）歲。對(duì)照組男女比例為21：19，年齡分布為61～73歲，平均年齡為（67.21±3.54）歲。組間患者資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)患者及其家屬同意，入組前簽訂同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床確診為急性心肌梗死;（2）接受PTCA治療;（3）無(wú)相關(guān)禁忌癥;（4）文化水平初中及以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重精神類(lèi)疾病;（2）妊娠期及哺乳期;（3）合并其他嚴(yán)重軀體疾病。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理。患者心梗發(fā)作時(shí)，疼痛感較為劇烈，會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生瀕死感，因此即會(huì)產(chǎn)生許多負(fù)面情緒[2]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)潔、通俗、快速地向患者以及患者家屬科普手術(shù)的目的、意義，從而使患者明白手術(shù)治療是降低死亡率的最有效辦法，改善其負(fù)面情緒，使其能夠信任手術(shù)治療，同時(shí)幫助患者做好心理準(zhǔn)備。完成術(shù)前備皮，皮試，碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)等，做好兩側(cè)肢體對(duì)照觀察，方便手術(shù)后的監(jiān)測(cè)。術(shù)前禁食，禁水，并建立靜脈通路。（2）在手術(shù)過(guò)程中，配合醫(yī)師完成手術(shù)用品的準(zhǔn)備，保證手術(shù)順利進(jìn)行，手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括體溫、脈搏、血壓、神志等，術(shù)后注意觀察患者是否出現(xiàn)急性冠脈閉塞的癥狀，如患者出現(xiàn)異常，例如胸痛發(fā)作、心電圖ST段抬高等，應(yīng)再次進(jìn)行手術(shù)。（3）患肢制動(dòng)護(hù)理。手術(shù)后，患者會(huì)保留四小時(shí)的動(dòng)脈鞘，搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)注意動(dòng)脈鞘頭，減少對(duì)血管內(nèi)膜的刺激，移動(dòng)患者時(shí)應(yīng)盡量平移，抬高穿刺肢體，從而加快血液回流，防止水腫。（4）穿刺點(diǎn)護(hù)理。使用鹽袋壓迫穿刺點(diǎn)止血六小時(shí)，注意觀察是否有滲血的情況出現(xiàn)，更換敷料時(shí)仔細(xì)觀察是否出現(xiàn)血腫，如有異常，及時(shí)向主治醫(yī)師反映，患者如排尿困難，必要時(shí)可實(shí)施導(dǎo)尿，術(shù)后鼓勵(lì)患者大量飲水，防止拔管綜合征[3]。（5）

飲食注意易消化低脂肪，富含維生素，給予患者低脂低糖低鹽的飲食，指導(dǎo)患者保證少食多餐原則，避免暴飲暴食，增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意患者的衛(wèi)生，及時(shí)更換被褥，并且勤翻身，防止其感染或發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果由SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)完成，若組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果差異顯著P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比組間患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

PTCA治療可以幫助心梗患者實(shí)現(xiàn)血管再通，但是由于心?；颊咄鸩⊙讣?，疼痛劇烈，且患者生命體征較不穩(wěn)定，因此應(yīng)當(dāng)給予患者良好的護(hù)理干預(yù)，才能最大程度的提高治療效果。術(shù)前進(jìn)行良好的術(shù)前溝通，術(shù)后仔細(xì)觀察患者情況，預(yù)防并發(fā)癥等，這樣可有效提高治療效果。本次就對(duì)急診護(hù)理在PTCA治療急性心肌梗死患者中的效果進(jìn)行了研究，結(jié)果令人滿意：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于實(shí)施PTCA治療的急性心肌梗死患者，進(jìn)行針對(duì)性的急診護(hù)理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬艷蕊， 吳春芳， 楊自瑩. 21例急性心肌梗死患者急診PTCA+支架術(shù)的觀察與護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)信息（西安上半月）， 2006， 19（009）：1678-1679.

[2] 李曼， 李冰梅， 孫夢(mèng)琳. 急性心肌梗死急診行PTCA及支架置入術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥（下半月）， 2012.

[3] 宋麗云， 王超， 黃樂(lè)，等. 急性心肌梗死患者急診PTCA和支架置入術(shù)的手術(shù)配合[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2006， 23（7）：241-242.