老年慢性便秘患者采用全科治療的療效研究

摘? 要：目的? 分析老年慢性便秘患者采用全科治療的療效。方法? 選取2018年10月～2020年10月內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院收治的100例老年慢性便秘患者為研究對象，根據(jù)患者治療方式不同將患者分為試驗組和對照組，每組50例。試驗組患者采用全科治療，對照組患者實施常規(guī)治療。觀察兩組患者臨床療效及治療指標(biāo)（腹痛、腹脹及排便積分）的差異。結(jié)果? 兩組患者臨床療效對比，試驗組患者的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療指標(biāo)對比，試驗組患者的腹痛、腹脹積分以及排便積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 經(jīng)本研究分析發(fā)現(xiàn)，老年慢性便秘患者治療過程中，給予患者全科治療可取得更好的臨床療效，便秘癥狀的改善更明顯，治療指標(biāo)改善更好，能夠更好地滿足患者的治療需求，更好地得到患者認(rèn)可，更適合慢性病的臨床治療。

關(guān)鍵詞：老年慢性便秘;全科治療;療效分析

中圖分類號：R574文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0165-03

慢性便秘是一種常見的老年綜合征，其在老年人中的患病率為15%～20%，在≥80歲的高齡老年人中患病率更高[1]。慢性便秘對老年人的危害遠(yuǎn)高于中青年人，不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還會導(dǎo)致或誘發(fā)一系列疾病嚴(yán)重患者威脅生命安全[2]。老年患者對輔助檢查的耐受性差，主要便秘癥狀群和結(jié)直腸肛門功能檢查的相關(guān)性較差。對常規(guī)治療的依從性較差，影響療效。因此這類患者需制訂個體化的優(yōu)化、綜合診治方案。通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，以全科治療作為患者的治療方式，能夠滿足患者治療需求，對患者自身病證控制有一定幫助。本研究選取100例老年慢性便秘患者為研究對象，分析老年慢性便秘患者采用全科治療的療效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年10月～2020年10月內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院收治的100例老年慢性便秘患者為研究對象，根據(jù)患者治療方式不同將患者分為試驗組和對照組，各50例。試驗組患者中，男25例，女25例;年齡66～82歲，平均年齡（76.32±2.52）歲。對照組患者中，男25例，女25例;年齡65～85歲，平均年齡（76.59±2.45）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知曉本次研究并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)羅馬Ⅳ（RomeⅣ）診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及患者自主感覺診斷為慢性便秘者;②年齡≥65歲者;③具有完整的臨床資料者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合本研究者;②患有其他并發(fā)癥者;

③溝通交流障礙以及臨床資料缺失者。

1.3? 方法

對照組給予患者常規(guī)治療指導(dǎo)，即在患者治療過程中幫助患者做好便秘干預(yù)和調(diào)節(jié)，給予患者蓯蓉通便口服液（生產(chǎn)企業(yè)：甘肅天水岐黃藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z10910032，規(guī)格：10 mL）3次/d，10 mL/次。麻仁潤腸丸（生產(chǎn)企業(yè)：河南華峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20093267，規(guī)格：10粒/1.6 g）3次/d，10粒/次。

試驗組患者采用全科治療，具體如下：①心理治療，由于患者出現(xiàn)便秘后常合并有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，其心理障礙比較嚴(yán)重，所以在給予患者管理過程中，應(yīng)該做好患者管理中的心理干預(yù)指導(dǎo)工作，提高患者心理干預(yù)能力，確保在患者心理干預(yù)過程中，能夠提高其心理素質(zhì)水平，增加治療的信心，提高依從性。②飲食治療，患者發(fā)生便秘與其自身的飲食習(xí)慣具有直接關(guān)聯(lián)，只有做好患者飲食指導(dǎo)方案，這樣才能有效地從根源上幫助患者控制便秘癥狀。一般情況下飲食指導(dǎo)過程中，應(yīng)該要求患者清淡、高纖維飲食，然后保障患者飲水量，大約飲水量維持在2000 mL/d即可。③運動修復(fù)，良好的運動指導(dǎo)能夠幫助患者改善和緩解便秘癥狀，尤其是在患者骨盆與腹部肌肉張力的控制上，因此在患者管理過程中，應(yīng)該就患者運動指導(dǎo)工作作出科學(xué)的分析，提高患者運動指導(dǎo)能力，尤其是在患者骨盆與腹部肌肉張力的控制上，更是應(yīng)該作出科學(xué)的分析，提高骨盆肌肉張力，以此為患者自身癥狀改善提供幫助。④藥物指導(dǎo)，對于便秘癥狀嚴(yán)重患者的管理而言，科學(xué)的用藥指導(dǎo)也是具有顯著優(yōu)勢的，所以在臨床管理工作開展中，應(yīng)該做好便秘治療中的藥物管理指導(dǎo)方案，以此提高患者管理效果。給予患者蓯蓉通便口服液（生產(chǎn)企業(yè)：甘肅天水岐黃藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z10910032，規(guī)格：10 mL）3次/d，10 mL/次。麻仁潤腸丸（生產(chǎn)企業(yè)：河南華峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20093267，規(guī)格：10粒/1.6 g）3次/d，10粒/次。如果癥狀比較嚴(yán)重，用藥無效果，則可以為患者進行灌腸治療，將番瀉葉泡水后，用溫水調(diào)和，然后借助灌腸器為患者灌注，從而改善患者便秘癥狀，幫助患者緩解臨床病證。兩組患者治療周期均為兩個月，觀察患者治療效果。

1.4? 觀察指標(biāo)

①療效判定。結(jié)合患者臨床癥狀改善情況，做好患者療效判定，具體如下：顯效：患者臨床癥狀完全消失，相關(guān)癥狀指標(biāo)有所改善，無并發(fā)癥以及不良事件;有效：患者治療后臨床癥狀有改善，腹脹、腹痛癥狀有改善，無恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)評分較高;無效：患者治療無效果，相關(guān)指標(biāo)無改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②患者治療指標(biāo)對比。以中醫(yī)癥狀指標(biāo)分析為主，主要從腹痛、腹脹積分和排便積分三方面進行統(tǒng)計，分別統(tǒng)計組內(nèi)數(shù)據(jù)信息，求出平均值，然后做好組內(nèi)數(shù)據(jù)匯總和評價，進行組間對比[4]。各癥狀評分滿分10分，分值越高表示指標(biāo)越差。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的臨床療效對比

試驗組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的治療指標(biāo)對比

試驗組患者的腹痛、腹脹積分以及排便積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

老年人慢性便秘的病因和影響因素復(fù)雜，臨床癥狀多、不典型，患者常合并諸多基礎(chǔ)疾病和精神心理問題，對癥狀的感受重，且對常規(guī)治療的依從性較差，影響療效差，因此綜合性治療更為重要[5]。全科治療是當(dāng)前臨床治療研究中比較常見的治療方式之一，相比于傳統(tǒng)治療，全科治療應(yīng)用的價值更為顯著，在患者治療過程中，能夠更加準(zhǔn)確地為患者治療提供幫助，所以能夠得到患者認(rèn)可。對于現(xiàn)階段社會發(fā)展而言，患有慢性便秘的老年患者人數(shù)在逐年增多，很多患者在發(fā)生便秘后會出現(xiàn)比較顯著的臨床癥狀，所以這種情況下，應(yīng)該為患者制定科學(xué)的治療指導(dǎo)方案。通過全科治療能夠滿足患者治療需求，提高了患者治療指導(dǎo)水平，為患者自身治療工作開展的質(zhì)量控制奠定了基礎(chǔ)。

本研究證實，試驗組患者治療過程中為患者實施老年慢性便秘患者全科治療的效果是非常顯著的，患者治療后的指標(biāo)控制效果明顯，相關(guān)的病證臨床癥狀改善效果顯著，治療指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。首先，在患者臨床療效對比分析中得出，試驗組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，患者治療的有效性是比較高的。其次，在患者治療指標(biāo)對比分析過程中發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的腹痛、腹脹積分以及排便積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此也可以看出，試驗組患者治療的整體質(zhì)量要好于對照組。

綜上所述，用全科治療的思維為患者制訂科學(xué)綜合的治療指導(dǎo)方案，試驗組患者治療過程中實施全科治療的效果是非常顯著的，能夠滿足患者的治療需求，為患者治療質(zhì)量控制奠定了基礎(chǔ)。本研究在研究過程中，雖然已經(jīng)對老年便秘患者的全科治療方法進行了分析，但是由于在研究過程中的病歷數(shù)據(jù)有限，相關(guān)的指標(biāo)評價過程中，受到患者主觀感受等因素影響較大，所以使得研究存有一定局限性，未來研究中，還應(yīng)該做好上述問題的處置和反思。

參考文獻

[1]李剛，王永兵，鄭君華，等.生物反饋訓(xùn)練療法在老年功能性便秘患者中的應(yīng)用效果[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2017，36（12）：1318-1322.

[2]鄭松柏，姚健鳳，張穎.老年人慢性便秘的評估與處理專家共識[J].中華老年病研究電子雜志，2017，4（2）：7-15.

[3]方秀才.老年人慢性便秘的特殊性和優(yōu)化診治[J].中國臨床保健雜志，2019，22（1）：4-6.

[4]匡曉雯，鄭羽翔，龔裕菊.濟川煎在老年慢性功能性便秘患者中的臨床應(yīng)用療效分析[J].結(jié)直腸肛門外科，2019，25（5）：100-105.

[5]王軍霞，沙悅，李曉青，等.一例多病共存的老年慢性便秘患者的全科診治及管理[J].中華全科醫(yī)師雜志，2020，19（5）：459-461.

作者簡介：王丹娜（1988.9-），女，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：老年消化性疾病。