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    依替米星聯(lián)合支氣管肺泡灌洗治療老年支氣管擴(kuò)張患者感染的療效分析

    2016-07-26 14:09:35張國(guó)慧黎建良陳曉婷陳鋒陳艷君
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年17期
    關(guān)鍵詞:療效分析

    張國(guó)慧 黎建良 陳曉婷 陳鋒 陳艷君 莫旺新

    【摘要】 目的 研究觀察依替米星聯(lián)合支氣管肺泡灌洗治療老年支氣管擴(kuò)張患者感染的臨床療效。方法 98例支氣管擴(kuò)張合并感染老年患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組49例。對(duì)照組接受常規(guī)治療, 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合依替米星治療。觀察兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo), 記錄用藥期間不良反應(yīng), 治療后對(duì)兩組患者的效果進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 兩組患者在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。治療后兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)較治療前均有所好轉(zhuǎn)(P<0.05);治療組動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度的升高幅度均高于對(duì)照組, 治療組動(dòng)脈血二氧化碳分壓的降低幅度高于對(duì)照組(P<0.05);治療組總有效率高于對(duì)照組 (P<0.05)。結(jié)論 依替米星聯(lián)合支氣管肺泡灌洗治療老年支氣管擴(kuò)張患者的感染臨床療效顯著, 且不良反應(yīng)少, 值得在臨床上應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 依替米星;支氣管肺泡灌洗;老年支氣管擴(kuò)張;療效分析

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.097

    支氣管擴(kuò)張主要是因?yàn)橹夤茏枞蚝粑栏腥疽鸬睦^發(fā)性疾病, 患者臨床表現(xiàn)多伴有支氣管感染[1]。本文研究依替米星聯(lián)合支氣管肺泡灌洗治療老年支氣管擴(kuò)張的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年9月~2015年9月收治的支氣管擴(kuò)張合并感染的老年患者98例, 其中男48例, 女50例, 年齡61~79歲, 平均年齡68.9歲, 病程4~12年, 平均病程6.9年。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組49例。

    1. 2 治療方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療, 包括祛痰、吸氧、補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)、抗感染治療、防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。取患者痰標(biāo)本進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng), 痰培養(yǎng)結(jié)果顯示感染致病菌為依替米星敏感菌。治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合依替米星治療。先對(duì)患者的鼻咽喉部進(jìn)行表面麻醉, 然后再注射肌松藥物地西泮[2]。纖維支氣管鏡逐漸進(jìn)入支氣管擴(kuò)張感染部位后, 先吸取干凈痰液和氣管分泌物, 用生理鹽水加熱到37℃后對(duì)肺葉和肺段支氣管連接的開(kāi)口處進(jìn)行高壓灌洗, 沖洗20~30 ml, 每次沖洗6遍, 沖洗總量控制到100 ml, 患處灌洗后注入沐舒坦, 最后在支氣管內(nèi)注留依替米星治療2次/周, 共治療1~2周。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo), 記錄用藥期間的不良反應(yīng), 比較兩組臨床療效。

    1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治療后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定, 治愈:在治療結(jié)束后患者體溫恢復(fù)正常, 咳嗽、咳痰的癥狀消失, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常, 經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查肺部炎性病變消失;好轉(zhuǎn):患者在治療后體溫降低, 咳嗽減輕, 咳痰的量減少, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常, 影像學(xué)檢查病灶部位面積縮小>50%;無(wú)效:患者治療后臨床癥狀未改善, 影像學(xué)檢查病灶區(qū)域面積縮小<50%甚至增加。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 治療后兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)較治療前均有所好轉(zhuǎn)(P<0.05);治療組動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度的升高幅度均高于對(duì)照組(P<0.05);治療組動(dòng)脈血二氧化碳分壓的降低幅度高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。兩組患者在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

    2. 2 兩組治療效果比較 治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    對(duì)于支氣管擴(kuò)張伴有感染的治療, 傳統(tǒng)上多采用抗生素控制感染, 但是目前抗生素的濫用使支氣管擴(kuò)張合并感染反復(fù)發(fā)作, 導(dǎo)致感染致病菌出現(xiàn)耐藥性[4];并且老年患者支氣管壁組織和肌肉的彈性相對(duì)較差, 長(zhǎng)期反復(fù)的支氣管感染導(dǎo)致患者支氣管腔形成不可逆的變形和擴(kuò)張, 老年人氣道的纖毛功能也遠(yuǎn)不如年輕人, 致病菌更容易在氣道定植。生理鹽水反復(fù)灌洗肺泡可改善肺部的阻塞癥狀, 使殘存的細(xì)菌在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法刺激呼吸道, 再在局部給予抗生素, 對(duì)肺部感染具有很好的療效。本次研究結(jié)果顯示, 兩組患者在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。兩組治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)均有所好轉(zhuǎn)(P<0.05);治療組動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度的升高幅度均高于對(duì)照組, 治療組動(dòng)脈血二氧化碳分壓的降低幅度高于對(duì)照組(P<0.05);治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述, 依替米星聯(lián)合支氣管肺泡灌洗治療老年支氣管擴(kuò)張患者的感染臨床療效顯著且不良反應(yīng)少, 值得在臨床上應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李曉轅, 譚恩麗, 彭麗萍. 支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療老年支氣管擴(kuò)張合并感染的療效. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2010, 30(6):741-743.

    [2] 沙丹. 老年支氣管擴(kuò)張合并感染行支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療的療效觀察. 中外健康文摘, 2014(26):209-210.

    [3] 周鵬飛.支氣管肺泡灌洗聯(lián)合依替米星局部給藥治療老年支氣管擴(kuò)張合并感染.長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 27(5):350-351.

    [4] 李偉楊.支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的聯(lián)創(chuàng)療效. 臨床醫(yī)學(xué), 2010, 30(12):53.

    [收稿日期:2016-01-18]

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