大力提升城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給能力

☉ 中共長(zhǎng)沙市委 長(zhǎng)沙市人民政府

近年來(lái)，湖南省長(zhǎng)沙市以獲批全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)綜合改革、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革和醫(yī)養(yǎng)融合改革試點(diǎn)為契機(jī)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，建強(qiáng)體系，推進(jìn)市、區(qū)縣（市）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，大力提升城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給能力，基本形成政府保障基本、社會(huì)增加供給、市場(chǎng)滿足需求的養(yǎng)老服務(wù)格局。

一、基本情況

長(zhǎng)沙市轄6區(qū)1縣2市，常住人口1004.79萬(wàn)人，其中60歲以上老年人口153.98萬(wàn)，占總?cè)丝诘?5.33%。“十三五”期間，長(zhǎng)沙市以老年人需求為導(dǎo)向，以增加養(yǎng)老服務(wù)供給為重點(diǎn)，集成政策、集中力量、集中資金，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。提質(zhì)改造3所市級(jí)社會(huì)福利院，新建9個(gè)區(qū)縣（市）社會(huì)福利中心，累計(jì)投入12.8億元，新增床位8260張；投入9.6億元對(duì)全市99所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院進(jìn)行提質(zhì)升級(jí)；建成街道、社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)中心1054個(gè)，打造15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈；支持興建民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)92家；連續(xù)4年實(shí)施困難老年人家居適老化改造3985戶；每年為18萬(wàn)名80歲以上老年人發(fā)放高齡津貼達(dá)2.4億余元。

二、主要做法

（一）注重民生優(yōu)先，大力推動(dòng)市、區(qū)縣（市）社會(huì)福利中心全覆蓋。市委市政府把解決“一老一小”問(wèn)題、加快推進(jìn)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，作為一項(xiàng)民生工程擺在突出位置，強(qiáng)力推動(dòng)落實(shí)。一是切實(shí)抬高養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展坐標(biāo)。堅(jiān)持示范引領(lǐng)與整體推進(jìn)并舉，適度超前與節(jié)約利用兼顧，建設(shè)升級(jí)與應(yīng)用需求銜接，著力補(bǔ)短板、強(qiáng)基礎(chǔ)、惠民生、促發(fā)展，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，更好滿足人民群眾對(duì)美好生活的向往。二是著力建優(yōu)市級(jí)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。立足高起點(diǎn)謀劃，打造民生標(biāo)桿，強(qiáng)化市級(jí)社會(huì)福利院的兜底保障和示范引領(lǐng)作用，優(yōu)化空間布局和功能定位。劃撥100畝土地、投資3.38億元擇址新建高標(biāo)準(zhǔn)的市兒童福利院，騰出市第一社會(huì)福利院，拓展提供養(yǎng)老服務(wù)；加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升市第二社會(huì)福利院失能失智老人康養(yǎng)能力；新建市第三社會(huì)福利院養(yǎng)護(hù)樓和梅花分院，三家福利院總建筑面積達(dá)22.71萬(wàn)平方米。三是全力推進(jìn)區(qū)縣（市）福利中心建設(shè)。市委市政府將公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營(yíng)作為重點(diǎn)民生工程，連續(xù)三年將建設(shè)區(qū)縣（市）社會(huì)福利中心納入市政府工作報(bào)告、區(qū)縣（市）績(jī)效考核目標(biāo)、市級(jí)重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目。市、區(qū)縣（市）兩級(jí)黨委政府主要負(fù)責(zé)人堅(jiān)持半年一調(diào)度、半年一觀摩，壓實(shí)區(qū)縣責(zé)任，解決立項(xiàng)、土地劃撥、設(shè)計(jì)、運(yùn)營(yíng)等難題。目前，9個(gè)區(qū)縣（市）的社會(huì)福利中心全部建成，新增建筑面積21萬(wàn)平方米，率先實(shí)現(xiàn)區(qū)縣（市）全覆蓋，切實(shí)滿足兜底保障對(duì)象養(yǎng)老服務(wù)需求。

（二）注重城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，大力推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院提質(zhì)轉(zhuǎn)型發(fā)展。抓實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施短板，推進(jìn)城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老公共服務(wù)均等化。一是持續(xù)發(fā)力抓建設(shè)。對(duì)全市99所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院進(jìn)行提質(zhì)改造，實(shí)現(xiàn)敬老院硬件設(shè)施和管理服務(wù)“雙提升”，每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院均擁有100-200張床位，老人住房均設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間和緊急呼叫系統(tǒng)。二是多措并舉強(qiáng)管理。抓好人員入住，全市有集中供養(yǎng)意愿的特困人員100%入住敬老院。抓好經(jīng)費(fèi)保障，財(cái)政足額保障敬老院的運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)。抓好日常管理，全部建立安聯(lián)網(wǎng)，完善管理制度。三是推進(jìn)轉(zhuǎn)型促升級(jí)。每年推動(dòng)20所敬老院轉(zhuǎn)型為區(qū)域綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，拓展社會(huì)寄養(yǎng)、日間照料、上門照護(hù)，打造成農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)示范點(diǎn)。

（三）注重便民惠民，大力推動(dòng)15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈建設(shè)。始終堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、方便可及，將居家養(yǎng)老服務(wù)送到老人的周邊、身邊、床邊。一是強(qiáng)化立法保障。頒布《長(zhǎng)沙市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，明確新建住宅按每百戶建筑面積不少于30平方米配建居家養(yǎng)老服務(wù)用房。二是加大激勵(lì)扶持。新建居家養(yǎng)老服務(wù)中心最高可享受30萬(wàn)元的建設(shè)補(bǔ)助和每年15萬(wàn)元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助。對(duì)社會(huì)力量連鎖運(yùn)營(yíng)三家3A級(jí)以上居家養(yǎng)老服務(wù)中心的，再給予每年4萬(wàn)元的運(yùn)營(yíng)獎(jiǎng)補(bǔ)。區(qū)縣配套補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于市級(jí)。三是拓展特色服務(wù)。已建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)40家，建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)1479個(gè)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約率100%；開展助餐配餐，發(fā)展助餐配餐點(diǎn)50多個(gè)；按每戶2000元標(biāo)準(zhǔn)免費(fèi)實(shí)施困難老年人居家適老化改造；開展康復(fù)輔具器具社區(qū)租賃，試點(diǎn)家庭養(yǎng)老床位。

（四）注重多元參與，大力推動(dòng)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)。社會(huì)力量是做大做優(yōu)做強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的重要生力軍，對(duì)促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升、滿足多元化的養(yǎng)老需求、推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展，具有重要作用。一是突出政策引導(dǎo)。在土地供應(yīng)、規(guī)劃布局、稅費(fèi)優(yōu)惠、投融資、醫(yī)養(yǎng)融合、人才培養(yǎng)等方面明確扶持政策，按照最高1萬(wàn)元/床、500元/床/月的標(biāo)準(zhǔn)給予建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助。鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)92家，打造特色“養(yǎng)老示范街區(qū)”。資助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，搭建政銀企對(duì)接平臺(tái)，著力解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行和融資難題。大力培育專業(yè)為老服務(wù)類社會(huì)組織230余個(gè)。二是優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)。著眼老年人多元需求，推進(jìn)高中低檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面發(fā)展。近年?duì)幦∑栈蒺B(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)中央投資項(xiàng)目18個(gè)，爭(zhēng)取中央預(yù)算內(nèi)資金1.6億元，新增普惠型養(yǎng)老床位8000張。引進(jìn)泰康湘園、北辰歐葆庭等高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，扶持阿默認(rèn)知照護(hù)機(jī)構(gòu)、魚憶認(rèn)知癥長(zhǎng)者照護(hù)中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)。三是創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)模式。大力支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)走“醫(yī)養(yǎng)融合”“公建民營(yíng)”“社區(qū)嵌入”等特色發(fā)展之路，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)品牌化、連鎖化、專業(yè)化發(fā)展，培育聚集了康樂(lè)年華、康乃馨、善孝堂、紅楓等一批品牌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

三、工作啟示

（一）堅(jiān)持民生優(yōu)先、強(qiáng)化供給，是黨委政府落實(shí)人民至上理念的生動(dòng)實(shí)踐。長(zhǎng)沙市委市政府將養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展納入“十四五”規(guī)劃、納入績(jī)效考核目標(biāo)、納入重點(diǎn)民生實(shí)事工程，用心用情用力抓好推動(dòng)落實(shí)，做實(shí)做優(yōu)老有所養(yǎng)、老有所安的民生文章。

（二）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，是推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的現(xiàn)實(shí)路徑。按照“政府推市場(chǎng)運(yùn)作、機(jī)構(gòu)向社區(qū)延伸、運(yùn)營(yíng)由品牌連鎖”思路，充分發(fā)揮政府在規(guī)劃統(tǒng)籌、政策扶持、市場(chǎng)培育、典型示范、監(jiān)督管理等方面的主導(dǎo)作用，積極支持社會(huì)力量參與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，滿足不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，逐步建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式、管理方式和運(yùn)行機(jī)制。

（三）堅(jiān)持改革創(chuàng)新、規(guī)范管理，是促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)能力水平提升的強(qiáng)勁動(dòng)力。改革創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動(dòng)力。通過(guò)實(shí)施敬老院轉(zhuǎn)型、適老化改造、助餐配餐、康復(fù)輔具租賃、發(fā)展家庭養(yǎng)老床位等舉措，以改革促進(jìn)

養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展。通過(guò)推進(jìn)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)，建立市、區(qū)縣養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和監(jiān)管水平。

（四）堅(jiān)持政策創(chuàng)制、人才培養(yǎng)，是實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要支撐。長(zhǎng)沙市把政策創(chuàng)制作為養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要保障，出臺(tái)設(shè)施配建、資金補(bǔ)助、人才培養(yǎng)等規(guī)范性文件12個(gè)，形成了地方法規(guī)、政府文件、部門制度銜接配套、相互支撐的政策體系。實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)人才工程，支持長(zhǎng)沙民政學(xué)院、衛(wèi)生職院等高校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)；開展優(yōu)秀護(hù)理員評(píng)選表彰，并納入全市重點(diǎn)人才獎(jiǎng)勵(lì)。