• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    立體定向放射治療對原發(fā)性肝癌患者腫瘤標(biāo)志物及預(yù)后的影響

    2022-01-03 05:18:54吳彬季洪兵吳燕斌王凱陳明東
    海南醫(yī)學(xué) 2021年24期
    關(guān)鍵詞:放射治療消融定向

    吳彬,季洪兵,吳燕斌,王凱,陳明東

    福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院放療科,福建 福州 350000

    我國是原發(fā)性肝癌的高發(fā)地區(qū),發(fā)病人數(shù)約占全世界肝癌總發(fā)病數(shù)的50%,且死亡率較高,嚴(yán)重威脅著人類的健康[1-2]。原發(fā)性肝癌起病較為隱匿,患者就診時已基本處于中晚期,錯過了手術(shù)治療的機會。傳統(tǒng)的放射治療受技術(shù)和個體耐受性等原因的限制很少用于肝癌治療,但隨著近十余年的深入研究,放射治療在肝癌的臨床應(yīng)用越來越多,已成為繼手術(shù)和射頻消融后的又一有效局部治療手段[3-4]。立體定向放射治療(stereotactic body radiation therapy,SBRT)作為一種特殊的放療技術(shù),能夠精準(zhǔn)地定位腫瘤部位,選擇性地對腫瘤部位進行高劑量照射,減少對周圍正常組織的損傷[5]。本研究主要分析SBRT對原發(fā)性肝癌患者腫瘤標(biāo)志物及預(yù)后的影響,為原發(fā)性肝癌患者臨床治療方案的選擇提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院2017年1月至2018年6月收治的100例原發(fā)性肝癌患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合國際肝癌指南[6]中肝癌的影像學(xué)特征,且經(jīng)過肝臟腫瘤相關(guān)科室多學(xué)科討論確診為原發(fā)性肝癌;②初始治療者,且拒絕手術(shù)治療者;③均無淋巴管、血管和肝外轉(zhuǎn)移者;④均無立體定向放射治療或射頻消融治療禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有嚴(yán)重性肝功能不全以及伴有其他重要器官功能不全者;②合并患有其他腫瘤者。根據(jù)計算機隨機數(shù)字發(fā)生器產(chǎn)生隨機序列,將患者隨機分為觀察組和對照組,每組50例。對照組患者行射頻消融治療,其中男性34例,女性16例;年齡23~78歲,平均(53.12±11.84)歲;病灶數(shù)目:單個37例,多個13例;Child-Pugh分級:A級46例,B級4例;腫瘤直徑:≤3 cm患者38例,>3 cm患者12例。觀察組患者行立體定向放射治療,其中男性32例,女性18例;年齡24~76歲,平均(52.35±10.28)歲;病灶數(shù)目:單個38例,多個12例;Child-Pugh分級:A級45例,B級5例;腫瘤直徑:≤3 cm患者39例,>3 cm患者11例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn),所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對照組該組患者行射頻消融治療。具體方法:治療均在CT或經(jīng)皮超聲診斷儀引導(dǎo)穿刺下進行,射頻消融術(shù)采用美國Radio Therapeutics TM RF2000型射頻治療儀和冷循環(huán)電極針。根據(jù)病灶的位置,治療體位分別采用仰臥位或俯臥位,擬定最佳穿刺點、穿刺路徑及消融電極,單次手術(shù)時不同病灶盡量選擇同一穿刺點,并在患者體表標(biāo)記;用0.2%利多卡因進行局部麻醉,將電極針穿入肝腫瘤深面,針尖穿透腫瘤達到對側(cè)邊緣外0.5~1.0 cm時啟動冷循環(huán)泵,張開電極開始消融。射頻消融設(shè)置為手動檔,根據(jù)腫瘤的阻抗變換,輸出功率為80~200 W,每次消融時間12 min。

    1.2.2 觀察組該組患者行立體定向放射治療。具體方法:治療前先進行呼吸運動訓(xùn)練,采用伽瑪射線立體定向體部放射治療系統(tǒng)(KLF-A型,武漢康橋公司),根據(jù)病灶的位置,治療體位分別采用仰臥位或俯臥位,以3~5 mm層厚進行CT連續(xù)掃描病變區(qū)域;由兩名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師確認臨床靶體積(clinical target volume,CTV),調(diào)整照射野,用50%~60%等劑量曲線包繞臨床靶區(qū),計劃靶區(qū)體積(planning target volume,PTV),在CTV基礎(chǔ)上外放1.0 cm,4~5 Gy/次,每周5次,共照射10次,總劑量40~50 Gy。

    1.3 觀察指標(biāo)①療效與不良反應(yīng):治療2個月后統(tǒng)計療效與不良反應(yīng)。療效評估參照RE-CIST1.1實體瘤療效標(biāo)準(zhǔn):完全緩解(complete response,CR)指所有目標(biāo)病灶動脈增強顯影均消失;部分緩解(partial response,PR)指動脈增強顯影示目標(biāo)病灶直徑縮小總和≥30%;穩(wěn)定(stable disease,SD)指目標(biāo)病灶直徑縮?。?0%或增加<20%;疾病進展(progressive disease,PD)指目標(biāo)病灶直徑增加≥20%,或出現(xiàn)新病灶。治療有效包括CR和PR,疾病控制包括CR、PR和SD。不良反應(yīng)主要觀察常見不良反應(yīng)事件評價標(biāo)準(zhǔn)4.0(criteria for common adverse events 4.0,CTCAE 4.0)中放射性損傷后的不良反應(yīng)。②腫瘤標(biāo)志物:分別于治療前和治療2個月后于患者空腹8 h后抽取靜脈血5 mL,采用免疫化學(xué)法測定血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、血清α-L-巖藻糖苷酶(α-L-fucosidase,AFU)、糖類 抗 原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)水平。③預(yù)后:對所有患者進行3年的電話或信件隨訪,詳細統(tǒng)計患者復(fù)發(fā)(原病灶處出現(xiàn)新病灶)、轉(zhuǎn)移(原病灶以外的器官組織出現(xiàn)新病灶)、死亡情況,繪制生存曲線和無進展生存曲線。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,組間比較采用χ2檢驗;繪制Kaplan-Meier生存曲線,采用Log Rank檢驗比較總生存期(overall survival,OS)和無病生存期(disease-free survival,DFS),采用Cox比例風(fēng)險模型(Cox proportional-hazards model,Cox回歸)多因素分析患者隨訪期死亡的影響因素。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的近期療效比較兩組患者接受治療2個月后,其治療有效率和疾病控制率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    表1 兩組患者的近期療效比較(例)

    2.2 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)比較觀察組患者治療期間的胃腸道反應(yīng)、肝區(qū)不適的發(fā)生率明顯低于對照組,轉(zhuǎn)氨酶異常的發(fā)生率明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但兩組患者的發(fā)熱和血小板異常發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    表2 兩組患者的不良反應(yīng)比較[例(%)]

    2.3 兩組患者治療前后的腫瘤標(biāo)志物比較治療前兩組患者的腫瘤標(biāo)志物水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療2個月后,兩組患者的AFP、AFU、CA19-9水平明顯降低,且觀察組明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者治療前后的腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

    表3 兩組患者治療前后的腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

    注:與對照組治療后比較,aP<0.05。

    組別觀察組對照組50例數(shù)50時間治療前治療2個月后t值P值治療前治療2個月后t值P值A(chǔ)FP(μg/L)311.54±87.86 103.24±25.37a 16.106 0.001 309.88±88.52 197.66±43.64 8.040 0.001 AFU(U/L)80.93±18.39 49.61±10.03a 10.572 0.001 80.02±19.24 69.44±17.29 2.892 0.005 CA19-9(U/L)90.23±21.73 36.86±11.84a 15.250 0.001 89.83±25.91 61.83±17.25 6.361 0.001

    2.4 兩組患者的生存情況比較兩組患者均隨訪3年,觀察組失訪1例,對照組失訪2例。兩組患者隨訪結(jié)束時的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、死亡情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表4。觀察組患者的中位OS和中位DFS分別為(17.15±1.26)個月、(16.57±1.43)個月,明顯長于對照組的(15.39±1.27)個月、(14.42±1.34)個月,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(Log Rank檢驗:POS=0.001,PDFS=0.000),見圖1。

    表4 兩組患者隨訪期結(jié)束時復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、死亡情況比較[例(%)]

    圖1 兩組患者的OS、DFS的生存曲線

    2.5 隨訪期死亡的因素以死亡為結(jié)局事件,分析患者預(yù)后的影響因素,變量賦值見表5,Cox回歸分析結(jié)果顯示影響患者預(yù)后的因素主要是治療方式和病灶數(shù)目(P<0.05),其中立體定向放射治療和單個病灶利于改善患者預(yù)后,見表6。

    表5 各影響因素賦值表

    表6 Cox回歸分析影響患者預(yù)后的因素

    3 討論

    原發(fā)性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)是指在肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤,病毒性肝炎、酒精性肝硬化以及非酒精性脂肪肝是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要高危因素[7-9]。目前,手術(shù)切除是臨床上根治PHC的首選方案,但絕大部分患者由于肝功能失代償、凝血機制差、腫瘤部位深等原因不符合外科手術(shù)條件[10]。對于無法進行手術(shù)切除的患者,射頻消融可作為另一種可行的根治手段,但若機體的病灶臨近大血管、膽囊或位于肝頂部膈肌下,患者也無法進行射頻消融治療[11-13]。因此,尋求新的高效治療方案尤為重要。本研究收集2017年1月至2018年6月我院收治的100例原發(fā)性肝癌患者為研究對象,比較立體定向放射治療和射頻消融治療后患者腫瘤標(biāo)志物水平及生存情況。

    本研究顯示兩組患者接受治療2個月后治療有效率和疾病控制率均比較理想,且組間差異不明顯。既往研究指出,隨著放療技術(shù)在實體腫瘤治療中的發(fā)展,傳統(tǒng)放療正逐步向精準(zhǔn)放療轉(zhuǎn)變,立體定向放射治療的出現(xiàn)為不適合外科手術(shù)和射頻消融的原發(fā)性肝癌患者提供了希望,本研究證實從實體瘤療效來看,立體定向放射能取得與射頻消融相仿的治療效果[14]。在不良反應(yīng)方面,本研究觀察到觀察組患者胃腸道反應(yīng)、肝區(qū)不適的發(fā)生率低于對照組,這可能是由于立體定向放射治療靶向病灶的精準(zhǔn)度更高,對病灶周邊的其他組織影響較小,從一定程度上減少了因高劑量暴露而引起的損傷反應(yīng);同時,本研究還觀察到觀察組轉(zhuǎn)氨酶的異常升高的發(fā)生率高于對照組,轉(zhuǎn)氨酶異常升高可能是由肝功能降低所致,但鑒于目前并無其他證明表明立體定向放射療法對肝組織的損傷更大,該結(jié)果還有待大樣本數(shù)據(jù)加以證實。既往研究表明,AFP、AFU、CA19-9在肝癌患者中的水平較高,可作為診斷原發(fā)性肝癌的有效腫瘤標(biāo)志物[15-16]。本研究發(fā)現(xiàn),治療后兩組患者AFP、AFU、CA19-9水平均明顯降低,且觀察組低于對照組。AFU作為一種特異性水解酶,在溶酶體內(nèi)含量較多,原發(fā)肝癌患者血清中AFU水平高于健康人群,大部分胰腺癌、肝膽系癌患者血清中CA19-9的水平也較高,且從一定程度上反應(yīng)了患者的腫瘤負擔(dān)[17-19]。本研究結(jié)果說明立體定向放射治療后在改善腫瘤負擔(dān)方面可能也有優(yōu)勢,進一步證實了立體定向放射治療原發(fā)性肝癌療效確切,對腫瘤進展具有較好的控制作用。

    兩組患者均隨訪3年,發(fā)現(xiàn)觀察組患者OS、DFS均較對照組有所延長,提示選擇立體定向反射治療的原發(fā)性肝癌患者預(yù)后更好。分析原因可能是立體定向放射治療的射波刀能夠通過獨特的金標(biāo)跟蹤腫瘤方式,在病灶區(qū)高劑量照射,從而大大降低了對周圍肝臟或腸胃等臟器的損傷,在一定程度上減少肝癌復(fù)發(fā)[20-22]。劉曉等[23]采用立體定向放射治療肝癌也取得了較為理想的效果,認為它療效可靠,不良反應(yīng)輕,與本研究結(jié)果基本一致。此外,本研究還通過Cox回歸分析進一步證實了治療方式是影響患者預(yù)后的重要因素,其中立體定向放射治療更利于改善患者預(yù)后。

    綜上所述,對于原發(fā)性肝癌患者,立體定向放射治療是一種安全高效的無創(chuàng)治療手段,可明顯降低患者腫瘤標(biāo)志物水平,提高患者生存率,為原發(fā)性肝癌提供了更好的治療方向,具有一定的推廣價值。

    猜你喜歡
    放射治療消融定向
    消融
    輕音樂(2022年9期)2022-09-21 01:54:44
    廣東放射治療輻射安全現(xiàn)狀
    核安全(2022年3期)2022-06-29 09:17:56
    百味消融小釜中
    偏序集上的相對定向集及其應(yīng)用
    定向越野
    腹腔鏡射頻消融治療肝血管瘤
    超聲引導(dǎo)微波消融治療老年肝癌及并發(fā)癥防范
    咽及喉部鱗癌放射治療技術(shù)研究進展
    胸腺瘤放射治療研究進展
    顱咽管瘤放射治療進展
    少妇 在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 中文字幕免费在线视频6| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产在视频线精品| 午夜91福利影院| 国模一区二区三区四区视频| 99久久精品国产国产毛片| 欧美精品亚洲一区二区| a级毛色黄片| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 在线观看www视频免费| 最近2019中文字幕mv第一页| 下体分泌物呈黄色| 丰满饥渴人妻一区二区三| 91精品国产国语对白视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 欧美最新免费一区二区三区| av视频免费观看在线观看| 99热这里只有精品一区| 51国产日韩欧美| 美女cb高潮喷水在线观看| 综合色丁香网| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| freevideosex欧美| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 看免费成人av毛片| av专区在线播放| 午夜影院在线不卡| 乱人伦中国视频| 十八禁高潮呻吟视频| 免费黄网站久久成人精品| 蜜桃国产av成人99| 亚洲国产精品成人久久小说| 色婷婷久久久亚洲欧美| av卡一久久| 黄色怎么调成土黄色| 国产精品一区二区在线不卡| 午夜久久久在线观看| 国产成人精品婷婷| 五月玫瑰六月丁香| 日韩精品有码人妻一区| 国产精品一国产av| 午夜福利网站1000一区二区三区| 黑丝袜美女国产一区| 国产成人一区二区在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 成人国产麻豆网| 久久99精品国语久久久| 午夜日本视频在线| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 麻豆成人av视频| 久久久a久久爽久久v久久| 伊人久久国产一区二区| 国产深夜福利视频在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美日韩亚洲高清精品| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久久久精品性色| 人妻少妇偷人精品九色| 国产黄色视频一区二区在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 午夜福利影视在线免费观看| 嫩草影院入口| 最后的刺客免费高清国语| 在现免费观看毛片| 在线 av 中文字幕| 美女cb高潮喷水在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 日韩欧美精品免费久久| 大香蕉97超碰在线| 在线 av 中文字幕| 丝袜脚勾引网站| 最近手机中文字幕大全| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 午夜福利视频精品| 亚洲色图综合在线观看| 久久久久久久精品精品| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 免费观看av网站的网址| 国产精品.久久久| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 婷婷成人精品国产| 97精品久久久久久久久久精品| av黄色大香蕉| 亚洲国产日韩一区二区| a级毛片在线看网站| 亚洲欧洲日产国产| 日本欧美国产在线视频| av黄色大香蕉| 老司机影院毛片| 亚洲精品视频女| xxx大片免费视频| 大片免费播放器 马上看| 亚洲成人一二三区av| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲经典国产精华液单| 久久99精品国语久久久| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 一级a做视频免费观看| 插阴视频在线观看视频| 国产视频内射| 自线自在国产av| 考比视频在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲国产色片| 熟妇人妻不卡中文字幕| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲国产精品专区欧美| 免费少妇av软件| 少妇精品久久久久久久| 亚洲成人一二三区av| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 最新中文字幕久久久久| 久久久午夜欧美精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久久午夜欧美精品| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产视频内射| 99热全是精品| 飞空精品影院首页| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 99热6这里只有精品| 成人二区视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 精品人妻在线不人妻| 日韩视频在线欧美| 国产午夜精品一二区理论片| 99re6热这里在线精品视频| 少妇高潮的动态图| 插逼视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 下体分泌物呈黄色| 在线 av 中文字幕| 99久久综合免费| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 在线免费观看不下载黄p国产| 91精品国产九色| 国产精品一二三区在线看| 久热久热在线精品观看| 新久久久久国产一级毛片| 在线观看免费视频网站a站| 国产av一区二区精品久久| 亚洲久久久国产精品| 免费av不卡在线播放| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 国产精品不卡视频一区二区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 精品久久久久久久久av| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 极品人妻少妇av视频| 国模一区二区三区四区视频| 高清毛片免费看| 少妇高潮的动态图| 国产伦精品一区二区三区视频9| 黄色怎么调成土黄色| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日韩成人伦理影院| 国产精品无大码| 国产成人av激情在线播放 | 精品久久久噜噜| 我的老师免费观看完整版| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲av免费高清在线观看| 成人综合一区亚洲| 久久热精品热| 免费av中文字幕在线| 九色亚洲精品在线播放| 国产精品不卡视频一区二区| 午夜日本视频在线| 欧美另类一区| 美女国产高潮福利片在线看| 国产日韩欧美在线精品| 老司机影院毛片| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| av线在线观看网站| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产成人精品婷婷| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品久久久噜噜| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 纵有疾风起免费观看全集完整版| 中文欧美无线码| 国产一区亚洲一区在线观看| 18禁在线播放成人免费| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 午夜激情av网站| 国产一级毛片在线| 一级,二级,三级黄色视频| 日本黄色日本黄色录像| 精品国产露脸久久av麻豆| 在线看a的网站| 亚洲国产av影院在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 黄色毛片三级朝国网站| av不卡在线播放| 青春草国产在线视频| 精品一区二区三卡| 女人久久www免费人成看片| 国产永久视频网站| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 人人澡人人妻人| 日韩免费高清中文字幕av| 免费看av在线观看网站| 亚洲三级黄色毛片| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美bdsm另类| av天堂久久9| 99九九在线精品视频| 99热全是精品| 国产深夜福利视频在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久久久久人妻| 日本黄色片子视频| 中文字幕最新亚洲高清| 国产国语露脸激情在线看| 看非洲黑人一级黄片| av天堂久久9| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲不卡免费看| www.色视频.com| 9色porny在线观看| 午夜激情av网站| 亚洲丝袜综合中文字幕| av网站免费在线观看视频| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲成人手机| 最黄视频免费看| 国产亚洲欧美精品永久| 国模一区二区三区四区视频| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲av国产av综合av卡| 777米奇影视久久| videossex国产| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲经典国产精华液单| 草草在线视频免费看| 一二三四中文在线观看免费高清| 热re99久久精品国产66热6| 少妇高潮的动态图| 久久久久久伊人网av| 久久久久网色| 亚洲国产精品国产精品| 久久久久国产网址| 国产极品天堂在线| 欧美另类一区| av女优亚洲男人天堂| 日本欧美视频一区| 久久人妻熟女aⅴ| 少妇被粗大猛烈的视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 人妻系列 视频| 国产在线视频一区二区| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲精品av麻豆狂野| 蜜桃国产av成人99| 国产成人一区二区在线| 久久久午夜欧美精品| 亚洲内射少妇av| 女性被躁到高潮视频| 新久久久久国产一级毛片| 五月开心婷婷网| 一区二区av电影网| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲av免费高清在线观看| 日韩视频在线欧美| 国产av码专区亚洲av| 亚洲国产av新网站| av卡一久久| 国产爽快片一区二区三区| 国产精品.久久久| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美 日韩 精品 国产| 国产探花极品一区二区| 国产精品无大码| 精品少妇久久久久久888优播| 久久精品久久久久久久性| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 91久久精品国产一区二区三区| 精品人妻熟女av久视频| 日韩一区二区视频免费看| 大香蕉久久成人网| 国产高清国产精品国产三级| 51国产日韩欧美| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久99蜜桃精品久久| 少妇的逼好多水| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 在线观看人妻少妇| av有码第一页| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产黄片视频在线免费观看| 国产69精品久久久久777片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 涩涩av久久男人的天堂| 十八禁网站网址无遮挡| 成人手机av| 人人澡人人妻人| 18禁动态无遮挡网站| 午夜福利,免费看| av在线观看视频网站免费| 久久久国产一区二区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久婷婷青草| 这个男人来自地球电影免费观看 | 91aial.com中文字幕在线观看| 九色成人免费人妻av| 熟女人妻精品中文字幕| 美女中出高潮动态图| 国产免费福利视频在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美一级a爱片免费观看看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲精品一二三| av网站免费在线观看视频| 大片电影免费在线观看免费| 最近手机中文字幕大全| 亚洲av在线观看美女高潮| 波野结衣二区三区在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 777米奇影视久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 欧美精品国产亚洲| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 女性生殖器流出的白浆| √禁漫天堂资源中文www| 麻豆乱淫一区二区| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲av福利一区| 亚洲av免费高清在线观看| 蜜桃国产av成人99| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 交换朋友夫妻互换小说| 国产黄片视频在线免费观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 七月丁香在线播放| 2021少妇久久久久久久久久久| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久人妻熟女aⅴ| 国产亚洲最大av| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 日韩伦理黄色片| av在线播放精品| 高清毛片免费看| 午夜福利,免费看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久人人爽人人爽人人片va| 少妇 在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲天堂av无毛| 99九九在线精品视频| 国产成人精品一,二区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产视频首页在线观看| 如何舔出高潮| 女人久久www免费人成看片| 各种免费的搞黄视频| av女优亚洲男人天堂| 另类亚洲欧美激情| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产视频首页在线观看| 欧美3d第一页| 欧美最新免费一区二区三区| 啦啦啦在线观看免费高清www| 韩国av在线不卡| 女性生殖器流出的白浆| 免费观看a级毛片全部| 精品久久久精品久久久| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 中文天堂在线官网| 国产高清有码在线观看视频| 中文字幕亚洲精品专区| 日本免费在线观看一区| 久久午夜综合久久蜜桃| 97在线人人人人妻| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 最近中文字幕高清免费大全6| av在线app专区| 亚洲精品视频女| 男女国产视频网站| 午夜老司机福利剧场| 精品人妻在线不人妻| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 2018国产大陆天天弄谢| 蜜桃国产av成人99| 久久99一区二区三区| 一区二区三区四区激情视频| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 91精品伊人久久大香线蕉| 中文字幕久久专区| 最黄视频免费看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 在线精品无人区一区二区三| www.色视频.com| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 大香蕉久久网| 男女边吃奶边做爰视频| 久热久热在线精品观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产在线一区二区三区精| 婷婷色麻豆天堂久久| 黄色毛片三级朝国网站| 免费看不卡的av| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 少妇熟女欧美另类| 国产在线视频一区二区| 最近最新中文字幕免费大全7| 韩国高清视频一区二区三区| 久久人妻熟女aⅴ| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产免费又黄又爽又色| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 欧美成人午夜免费资源| 男人添女人高潮全过程视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 大香蕉97超碰在线| 亚洲精品美女久久av网站| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 一级黄片播放器| 久久久国产精品麻豆| 久久影院123| 亚洲精品一区蜜桃| 最近中文字幕2019免费版| 欧美国产精品一级二级三级| 久久久久久久久久久丰满| 欧美日韩在线观看h| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产免费现黄频在线看| 国产男女内射视频| av黄色大香蕉| 日本与韩国留学比较| 高清欧美精品videossex| 美女中出高潮动态图| 国产成人精品久久久久久| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 成年人免费黄色播放视频| 日韩三级伦理在线观看| 久热久热在线精品观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 中文字幕最新亚洲高清| 十八禁高潮呻吟视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 一本久久精品| 热99久久久久精品小说推荐| 精品国产一区二区久久| 99久国产av精品国产电影| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美丝袜亚洲另类| 99视频精品全部免费 在线| 色哟哟·www| 亚洲国产精品国产精品| 街头女战士在线观看网站| 国产一区二区在线观看日韩| 曰老女人黄片| 97超碰精品成人国产| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久久久久久大尺度免费视频| 中文天堂在线官网| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产精品国产av在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲成人一二三区av| 久久99一区二区三区| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 午夜av观看不卡| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲中文av在线| av天堂久久9| 丝袜喷水一区| av免费观看日本| 九色亚洲精品在线播放| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 天堂8中文在线网| 免费少妇av软件| 国产一区二区在线观看av| 人妻系列 视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产不卡av网站在线观看| 我的女老师完整版在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 男女免费视频国产| 国精品久久久久久国模美| 国产色婷婷99| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲av综合色区一区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 精品国产国语对白av| 色5月婷婷丁香| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产日韩欧美亚洲二区| av在线观看视频网站免费| 曰老女人黄片| 全区人妻精品视频| 黄片播放在线免费| 日韩成人伦理影院| 国产精品人妻久久久影院| 蜜桃国产av成人99| 人成视频在线观看免费观看| 最后的刺客免费高清国语| 十八禁网站网址无遮挡| √禁漫天堂资源中文www| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品 国内视频| 成人无遮挡网站| 久久鲁丝午夜福利片| 97在线视频观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 69精品国产乱码久久久| 欧美精品亚洲一区二区| 国产av码专区亚洲av| 成人无遮挡网站| 大香蕉久久网| 天堂8中文在线网| 久久这里有精品视频免费| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲国产成人一精品久久久| 久久久久久久久久久久大奶| 国产老妇伦熟女老妇高清| 熟女电影av网| 国模一区二区三区四区视频| 少妇高潮的动态图| a级毛片免费高清观看在线播放| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 69精品国产乱码久久久| 欧美亚洲日本最大视频资源| av网站免费在线观看视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 看免费成人av毛片| 青青草视频在线视频观看| 久久久欧美国产精品| 欧美少妇被猛烈插入视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日本wwww免费看| 妹子高潮喷水视频| 欧美精品一区二区免费开放| 简卡轻食公司| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产免费一区二区三区四区乱码| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 最近中文字幕高清免费大全6| 日韩在线高清观看一区二区三区| 多毛熟女@视频| 中文字幕久久专区| 一级片'在线观看视频| 久久精品久久久久久久性| 国产黄色免费在线视频| 亚洲国产精品成人久久小说| av.在线天堂| 99久久精品国产国产毛片| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲中文av在线| 免费观看性生交大片5| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 校园人妻丝袜中文字幕| a级片在线免费高清观看视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 秋霞伦理黄片| 日韩av免费高清视频| 免费少妇av软件| 大码成人一级视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 精品午夜福利在线看| 国产色婷婷99| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 99久久精品一区二区三区| 欧美国产精品一级二级三级| 精品视频人人做人人爽| 在线观看三级黄色| 丁香六月天网| 2018国产大陆天天弄谢| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲国产欧美在线一区| 丝袜喷水一区| 国产精品免费大片| 精品久久久噜噜| 亚洲国产欧美在线一区| av专区在线播放| 久久久精品94久久精品| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 人妻 亚洲 视频| √禁漫天堂资源中文www| 久热这里只有精品99| 97在线视频观看| 亚洲无线观看免费| 久久精品久久精品一区二区三区| 看免费成人av毛片| 91精品国产国语对白视频| 波野结衣二区三区在线| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲欧美一区二区三区黑人 |