連續(xù)護理用于陣發(fā)性房顫射頻消融術后患者中的臨床體會

崔美玲 張園園 周天詩 丁麗娜

摘要：目的 探究陣發(fā)性房顫射頻消融術后患者應用連續(xù)護理的臨床價值。方法 于我院開展射頻消融術治療的陣發(fā)性房顫患者（2020年4月～2021年4月）中抽取98例進行本次研究，數(shù)字表隨機法分為對照組（n=49）、研究組（n=49），分別開展常規(guī)護理、連續(xù)護理，對比兩組患者評分指標（服藥依從性評分、護理滿意度評分）及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 研究組患者護理后服藥依從性評分、護理滿意度評分均較對照組高（P<0.05）;研究組護理后并發(fā)癥發(fā)生率4.08%低于對照組16.33%（P<0.05）。結論 連續(xù)護理的應用，可以提高陣發(fā)性房顫射頻消融術后患者用藥依從性，患者滿意度高，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞：連續(xù)護理;陣發(fā)性房顫射頻消融術;并發(fā)癥

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

陣發(fā)性房顫是心內(nèi)科常見疾病，臨床以胸悶、心悸、頭暈為主要癥狀，致死率、致殘率高，危害性大[1]。射頻消融術是治療陣發(fā)性房顫的重要方式之一，在治療過程中輔助有效的護理干預，可以提高治療效果，改善預后。連續(xù)護理是指通過一些列行動設計使患者在不同場所可以得到連續(xù)的照護。本次研究以98例陣發(fā)性房顫患者為例，實施不同護理干預，探究連續(xù)護理的應于價值，并報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

時間：2020.4～2021.4;對象：98例陣發(fā)性房顫患者。（1）納入標準：確診為陣發(fā)性房顫患者，均應用射頻消融術治療，患者知情同意;（2）排除標準：溝通障礙患者、凝血功能障礙患者[2]。數(shù)字表隨機法將患者分組如下：①對照組：49例，男28例，女21例，年齡：25～78（53.76±12.18）歲;病程：1～7（4.28±1.02）年;②研究組：49例，男、女例數(shù)為27例、22例，年齡：26～75（53.81±12.22）歲，病程：1～8（4.31±1.11）年。組間患者臨床資料數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均應用射頻消融術治療，在此基礎上開展不同護理干預，具體如下：

對照組：常規(guī)護理干預，即協(xié)助患者完成術前檢查，向患者簡單介紹相關的疾病知識、治療中的注意事項等，治療結束后叮囑患者臥床休息，做好患者心電監(jiān)護、叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。加強患者出院后指導等。

研究組：連續(xù)護理，具體如下：（1）術前：指導患者術前檢查，向患者講解射頻消融術治療的必要性，對于存在焦慮、恐懼的患者，耐心安撫，結合患者個體差異性，開展針對性心理疏導，鼓勵患者訴說內(nèi)心感受，邀請治療成功的案例為患者鼓氣;（2）術后：告知患者用藥方法、用藥時間等，對于老年人，可通過為患者設定用藥鬧鐘提醒、叮囑患者家屬提醒等，防止漏服、誤服;為患者制定科學的飲食方案，保證營養(yǎng)的均衡性，監(jiān)測患者凝血功能情況，做好穿刺部位保護，防止出血發(fā)生;出院前，建立患者信息檔案，包括性別、年齡、聯(lián)系方式、病情程度等，掌握患者的基本健康情況，告知患者出院后需堅持服藥，定期復查;出院后，采取微信視頻隨訪、電話隨訪等方式對患者進行指導，糾正患者日常生活中的錯誤行為，耐心為患者答疑解惑，以加快其康復速度。

1.3指標與標準

指標：服藥依從性評分、護理滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率。

標準：①服藥依從性評分：應用我院自擬服藥依從性調(diào)查量表評估，Cronbach's?alpha系數(shù)為0.76，該量表總分100分，分數(shù)越高，說明服藥依從性越好。②護理滿意度評分：應用護理滿意度調(diào)查問卷評估（我院自行設計），Cronbach's?alpha系數(shù)為0.84，百分制，分數(shù)、護理滿意度為正比關系。③并發(fā)癥：惡心嘔吐、肢體麻木、穿刺部位出血。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件工具SPSS26.0，（）表示計量資料、t檢驗，（n，%）表示計數(shù)資料、X2檢驗;α=0.05，P<0.05，說明有統(tǒng)計學差異性。

2結果

2.1評分指標結果

研究組患者服藥依從性評分為明顯高于對照組（86.88±5.47分>83.17±6.34分），有統(tǒng)計學差異性（t=3.101，P=0.003<0.05）;護理滿意度評分（92.38±3.02）分，較對照組（90.36±2.97）分高，有統(tǒng)計學差異性（t=3.338，P=0.001<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率結果

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.33%（8/49），包括惡心嘔吐4例，肢體麻木3例，穿刺部位出血1例;研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%（2/49），包括2例惡心嘔吐，組間并發(fā)癥發(fā)生率對比有統(tǒng)計學差異性（2=4.009，P=0.045<0.05）。

3討論

隨著老齡化人口數(shù)量的增加，陣發(fā)性房顫發(fā)生率呈明顯升高趨勢，對老年人生活質量造成嚴重影響。射頻消融術是一種介入性技術，通過電極導管經(jīng)靜脈、動脈血管送至心腔特定部位，通過射頻電流致使心內(nèi)膜凝固性壞死，以對心律失常傳導束、起源點予以阻斷。臨床發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者因高頻電流刺激，對治療方法認知不足，恐懼心理強，出院后自我管理能力差，導致其預后效果欠理想?；诖?，陣發(fā)性房顫患者應用射頻消融術治療期間，輔助有效的護理干預極為關鍵。

連續(xù)護理具有連續(xù)性的特點，從術前、術后、出院前后予以綜合性干預，可以讓患者全程得到連續(xù)干預，能提高患者治療依從性，降低術后并發(fā)癥發(fā)生，利于病情的早日轉歸。陳美連[3]研究中發(fā)現(xiàn)，實施連續(xù)護理的陣發(fā)性房顫患者（應用射頻消融術治療），其服藥依從性高達83.3%，無出血事件發(fā)生，護理效果遠遠優(yōu)于常規(guī)護理干預，取得成效顯著。分析本次研究結果，相比對照組，研究組患者護理后服藥依從性評分更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），與上述報道存在相近性。護理滿意度評分對比，研究組>對照組（P<0.05），由此可見，連續(xù)護理的開展，可減少護患糾紛，改善護患關系。

綜上，陣發(fā)性房顫射頻消融術后患者中應用連續(xù)護理，滿意度高、并發(fā)癥少、用藥依從性好，推廣價值高。

參考文獻：

[1] 阮靜. 連續(xù)性干預在陣發(fā)性房顫射頻消融術后患者中的應用價值[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2020， 31（15）：3.

[2] 周琪鈺， 李昌. 連續(xù)護理和常規(guī)護理應用于陣發(fā)性房顫射頻消融術后患者中的效果對比[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2019， 32（1）：2.