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      遼寧省21~60歲鋼鐵行業(yè)職業(yè)人群糖尿病流行情況及影響因素

      2021-12-30 08:34:56趙闖張春宇張國(guó)強(qiáng)孫永太劉新
      關(guān)鍵詞:腰圍飲酒患病率

      趙闖,張春宇,張國(guó)強(qiáng),孫永太,劉新

      (中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第八臨床學(xué)院,鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院醫(yī)務(wù)科,遼寧 鞍山 110114)

      慢性非傳染性疾病是人類最主要的死亡原因,糖尿病是最主要的慢性非傳染性疾病之一。全球約有4.22億糖尿病患者,我國(guó)有1.13億成年糖尿病患者,人數(shù)位居世界第一[1]。糖尿病給個(gè)人和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān),全球每年約有160萬(wàn)人直接死于糖尿病,并且糖尿病是腎衰竭、失明、神經(jīng)損傷、心臟疾病的危險(xiǎn)因素[2]。本研究旨在了解遼寧省鋼鐵行業(yè)人群的糖尿病患病情況及影響因素,為提高職業(yè)人群健康水平,預(yù)防和控制糖尿病提供科學(xué)依據(jù)。

      1 材料與方法

      1.1 研究對(duì)象

      本研究采用多階段隨機(jī)抽樣的方法,隨機(jī)抽取鋼鐵行業(yè)5個(gè)公司的一線員工。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡21~60歲的一線職工;(2)調(diào)查時(shí)至少在各自崗位工作滿6個(gè)月;(3)自愿參加研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡>60歲;(2)非一線工作者。根據(jù)單純隨機(jī)抽樣的方法,最終接受調(diào)查的人數(shù)為5 247例。本研究的研究方案和知情同意程序獲得鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院倫理委員會(huì)的審查和批準(zhǔn)。

      1.2 方法

      1.2.1 數(shù)據(jù)收集:2020年7月至9月,采用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷,由專門培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。內(nèi)容包括:(1)人口學(xué)資料、吸煙、飲酒、遺傳史等情況;(2)身高、體質(zhì)量、腰圍和血壓;(3)空腹血糖檢測(cè),口服葡萄糖耐量2 h血糖和血脂。

      1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)和定義:體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)<18.5為偏瘦,18.5~<24.0為正常,24.0~<28為超重,≥28.0為肥胖。Ⅰ級(jí)中心性肥胖:男性腰圍80~<90 cm,女性腰圍80~<85 cm;Ⅱ級(jí)中心性肥胖:男性腰圍≥90 cm,女性腰圍≥85 cm[3]。糖尿?。嚎崭寡恰?.0 mmol/L或口服葡萄糖耐量(oral glucose tolerance test,OGTT)2 h血糖≥11.1 mmol/L,或經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)院診斷為糖尿病。糖耐量受損(impaired glucose tolerance,IGT):空腹靜脈血糖<7.0 mmol/L,OGTT 2 h血糖7.8~<11.1 mmol/L??崭寡鞘軗p(impaired fasting glucose,IFG):空腹靜脈血糖6.1~<7.0 mmol/L,OGTT 2 h血糖<7.8 mmol/L。IFG和IGT統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損(impaired glucose regulation,IGR)[4]。高血壓:收縮壓(systolic blood pressure,SBP)≥140 mmHg或舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)≥90 mmHg,或正在服用抗高血壓藥物者。糖尿病家族史:被調(diào)查者一級(jí)親屬(包括父母和兄弟姐妹)中有患糖尿病者[5]。血脂異常:滿足以下任一條件,(1)總膽固醇(total cholesterol,TC)≥6.2 mmol/L;(2)甘油三酯(triglyceride,TG)≥2.3 mmol/L;(3)低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDLC)≥4.1 mmol/L;(4)高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDLC)<1.0 mmol/L;(5)經(jīng) 縣級(jí)以上醫(yī)院確診為高脂血癥[6]。吸煙定義為吸煙≥1支/d并持續(xù)半年以上。飲酒定義為過(guò)去12個(gè)月內(nèi)曾經(jīng)飲酒或含酒精成分的飲料。體育鍛煉定義為每次進(jìn)行超過(guò)10 min能夠引起心跳和呼吸加快的運(yùn)動(dòng)。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比表示,年齡標(biāo)化率以2010年全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)為基準(zhǔn),采用χ2檢驗(yàn)比較不同組間的構(gòu)成比差異,采用logistic回歸分析糖尿病和IGT的影響因素。計(jì)算各個(gè)因素的優(yōu)勢(shì)比(odds ratio,OR)和95%置信區(qū)間(confidence interval,CI),P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 基本情況

      共發(fā)放問(wèn)卷5 247份,回收有效問(wèn)卷5 188份,有效應(yīng)答率為98.9%。糖尿病總患病率為9.98%,標(biāo)化率為8.96%。其中,男4 768例,患病率為10.61%,標(biāo)化率為9.94%,女420例,患病率為5.71%,標(biāo)化率為5.42%。IGT總患病率為8.27%,標(biāo)化率為7.36%,其中,男371例,患病率為8.70%,標(biāo)化率為7.85%,女15例,患病率為3.79%,標(biāo)化率為2.97%。本研究中男女比例為11.4 ∶1。年齡21~60歲,平均年齡為(43±11.3)歲。其中,男性平均年齡為(45±14.2)歲,女性平均年齡為(41±15.6)歲。

      2.2 患病情況

      調(diào)查對(duì)象糖尿?。ū?)和IGT(表2)患病率男性和女性之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按照年齡、文化程度、BMI值、腰圍、吸煙和飲酒將調(diào)查對(duì)象分組,每個(gè)因素下不同組別患病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著年齡的增加,BMI值增加,患病率均呈上升趨勢(shì)。

      表1 調(diào)查對(duì)象一般人口學(xué)特征Tab.1 Demographic characteristics of the respondents

      表2 IGT患者一般人口學(xué)特征Tab.2 Demographic characteristics of the respondents with impaired glucose tolerance

      (續(xù)表)

      2.3 糖尿病和IGT患者相關(guān)影響因素的多因素分析

      將單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入多因素logistic回歸分析,結(jié)果顯示,文化程度高、有規(guī)律的鍛煉和少量飲酒是糖尿病和IGT的保護(hù)因素,而年齡大、BMI值高、腰圍粗、吸煙、過(guò)量飲酒、高血壓、糖尿病家族史、TC異常是糖尿病或IGT的危險(xiǎn)因素,見(jiàn)表3、4。

      表3 糖尿病患病影響因素的logistic回歸分析Tab.3 Logistic analyses of factors that impact diabetes

      (續(xù)表)

      3 討論

      本研究結(jié)果顯示,遼寧省21~60歲鋼鐵行業(yè)職業(yè)人群糖尿病標(biāo)化患病率為8.96%,此結(jié)果低于遼寧省35~75歲居民糖尿病標(biāo)化患病率(16.95%)[7],低于2010年中國(guó)疾控中心在全國(guó)監(jiān)測(cè)得到的糖尿病患病率(11.6%)[8]。相關(guān)研究提示年齡越大,患病率越高。王志會(huì)等[9]的研究顯示中國(guó)60歲以上居民糖尿病患病率為19.6%,游弋等[10]的研究顯示2014年遼寧省老年人糖尿病標(biāo)化患病率為20.63%,而本研究人群的年齡不包括>60歲的人群,糖尿病患病率相對(duì)較低,不代表糖尿病得到了有效控制。

      多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡、文化程度、BMI、腰圍、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病家族史、TC均是糖尿病的危險(xiǎn)因素。一方面,學(xué)歷越高患病率越低,與游弋等[11]、田園夢(mèng)等[12]的研究結(jié)果一致,說(shuō)明高學(xué)歷的人群更加關(guān)注自身的健康狀況和糖尿病防治知識(shí)。另一方面,隨著BMI的增加和腰圍的增加,患病風(fēng)險(xiǎn)增加,超重和中心性肥胖者的患病風(fēng)險(xiǎn)是體質(zhì)量正常、腰圍正常者的3~5倍,此結(jié)果與王浩等[13]、賀媛等[14]的研究結(jié)果一致,提示肥胖者尤其是中心性肥胖者患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更大,具有該特征的人群可以認(rèn)定為糖尿病患病高危人群,在糖尿病防控工作中應(yīng)該得到高度重視。少量飲酒是糖尿病的保護(hù)因素,過(guò)量飲酒是糖尿病的危險(xiǎn)因素,與JOOSTEN等[15]和韓冰等[16]的研究結(jié)果一致。筆者更加贊成乙醇的零攝入是健康的生活方式,可以通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)來(lái)控制血糖。本研究中吸煙、高血壓、糖尿病家族史、TC異常是危險(xiǎn)因素,與以往研究[7,11-12]結(jié)果一致,說(shuō)明戒煙,控制高血壓和高血脂對(duì)防治糖尿病有積極作用。

      表4 IGT影響因素的logistic回歸分析Tab.4 Logistic analyses of factors that impact impaired glucose tolerance

      (續(xù)表)

      IGT影響因素的多因素logistic回歸分析結(jié)果大致與糖尿病影響因素分析結(jié)果一致,男性、年齡高、超重和肥胖、糖尿病家族史和TC異常是IGT的危險(xiǎn)因素,高學(xué)歷和每周飲酒≤1次是保護(hù)性因素,與既往研究[17-18]結(jié)果一致,提示在干預(yù)中要加強(qiáng)健康教育,可以通過(guò)加強(qiáng)鍛煉、調(diào)整飲食、定期服藥來(lái)控制體質(zhì)量和血脂,在糖尿病篩查中要特別關(guān)注有糖尿病家族史者。

      本研究的局限性在于被調(diào)查的一線工人多數(shù)為男性,女性人數(shù)較少。由于本研究中被調(diào)查對(duì)象是職業(yè)人群,因此高于退休年齡(60歲)的老年人不在研究范圍內(nèi)。綜上,鋼鐵行業(yè)職業(yè)人群糖尿病和IGT患者患病率隨年齡增大而升高,男性高于女性,超重和肥胖、過(guò)量飲酒、有糖尿病家族史、高血壓、TC異常是危險(xiǎn)因素,高學(xué)歷和鍛煉是保護(hù)性因素。在今后的糖尿病防治工作中,對(duì)高危人群要加強(qiáng)篩查和干預(yù)工作,采取綜合措施以減少糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。

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