設(shè)立院感監(jiān)控醫(yī)生對醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響

伍慧凌

【關(guān)鍵詞】院感監(jiān)控醫(yī)生;醫(yī)院感染;管理質(zhì)量

醫(yī)院感染不僅會對患者的生命安全造成影響，還會影響醫(yī)護(hù)人員的健康，醫(yī)療技術(shù)等正常運(yùn)行，所以降低醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要方式。目前我國二級醫(yī)院的感染管理多為形式管理[1]，大多數(shù)醫(yī)院僅僅是醫(yī)院感染管理科的人進(jìn)行感染情況回顧了解，查漏并上報工作，為了進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作，確保各項措施能夠?qū)嵤壱陨厢t(yī)院（含二級）需要建立感控督導(dǎo)員隊伍，讓運(yùn)行制度更為精準(zhǔn)，且實(shí)時對發(fā)熱門診、隔離病區(qū)等高風(fēng)險區(qū)域進(jìn)行檢查，確保醫(yī)護(hù)人員和患者的生命安全[2]。為了進(jìn)一步分析其可行性，本文對本院2018年1月至2020年2月期間設(shè)定院感監(jiān)控醫(yī)生前后進(jìn)行研究，分析院感監(jiān)控醫(yī)生對于醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 臨床資料與方法

1.1信息資料 選取2018年1月至2019年1月以及2019年2月至2020年2月在本院工作的醫(yī)護(hù)人員以及收治的患者作為研究，前者不設(shè)定任何的監(jiān)管，后者設(shè)立院感監(jiān)控醫(yī)生，檢查醫(yī)護(hù)人員對院感防控知識的掌握程度，以及醫(yī)院發(fā)生感染的情況。

1.2方法 2018年1月至2019年1月不設(shè)立任何的監(jiān)管，在2019年2月至2020年2月設(shè)立院感監(jiān)控醫(yī)生，詳細(xì)方式如下：（1）挑選具有一定的醫(yī)療，感染防控和相關(guān)的醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)背景的人員為院感監(jiān)控醫(yī)生，其需要經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控專業(yè)知識培訓(xùn)之后，經(jīng)過考核才能正式上崗，除了需要具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，還需要熟練了解和掌握感染防控各項工作制度以及標(biāo)準(zhǔn)，較高的工作熱情，對待工作認(rèn)真，細(xì)致等。（2）院感監(jiān)控醫(yī)生的主要職責(zé)：①觀察并且指導(dǎo)病區(qū)的工作人員正確的穿戴和摘脫防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)問題及時的進(jìn)行記錄，并且依據(jù)問題提供有效的解決方式[3];②指導(dǎo)病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員做好自身的防護(hù)措施，做好手衛(wèi)生依從性;③通過觀察以及監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員在病區(qū)進(jìn)行各項操作時是否存在危險因素，定期或者不定期的進(jìn)入病區(qū)進(jìn)行全面的檢查，在現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo);④檢測病區(qū)醫(yī)護(hù)人員是否存在職業(yè)暴露的情況，一旦發(fā)現(xiàn)有所傾向，及時的進(jìn)行干預(yù)，且需要指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員在較短的時間內(nèi)進(jìn)行有效的處理，對于暴露職業(yè)風(fēng)險的情況及時上傳;⑤和病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員保持緊密的聯(lián)系，對醫(yī)護(hù)人員的精神面貌和行為等進(jìn)行觀察，對于出現(xiàn)焦慮，緊張等負(fù)面情緒的醫(yī)護(hù)人員及時的進(jìn)行心理情緒上的安撫[4];⑥對于病房的各個區(qū)域的院感指標(biāo)進(jìn)行定期檢查，及時干預(yù)調(diào)整異常數(shù)值，并且還需要監(jiān)督空氣的消毒，環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的處理等;⑦每天均需要了解各個科室醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)情況，感染防控危險因素的檢查，及時的反饋，并提出有效的整改措施[5]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計設(shè)立院感監(jiān)控醫(yī)生前后本院醫(yī)護(hù)人員院感防控知識考核情況，包含醫(yī)生組以及護(hù)士組、平均醫(yī)護(hù)人員的考核成績。

記錄設(shè)立院感監(jiān)控醫(yī)生前后醫(yī)院感染率的發(fā)生情況以及手衛(wèi)生依從性。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，設(shè)立院感監(jiān)控醫(yī)生前后醫(yī)院感染率的發(fā)生情況、設(shè)立院感監(jiān)控醫(yī)生前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性均以“例（%）”表示，數(shù)據(jù)間比較用卡方檢驗，設(shè)立院感監(jiān)控醫(yī)生前后本院醫(yī)護(hù)人員防控知識考核情況以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，并且采用T值進(jìn)行檢驗，組間比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義的表述形式為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對比設(shè)立院感監(jiān)控醫(yī)生前后本院醫(yī)護(hù)人員防控知識考核情況 表1數(shù)據(jù)證實(shí)，設(shè)立院感監(jiān)控醫(yī)生后，醫(yī)生組以及護(hù)士組，平均醫(yī)護(hù)人員的考核成績均高于未設(shè)立前，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2設(shè)立院感監(jiān)控醫(yī)生前后醫(yī)院感染率的發(fā)生情況 設(shè)立院感監(jiān)控醫(yī)生之后，手術(shù)室感染率、一類切口感染率低于未設(shè)立之前，組間對比具有差異（P<0.05），詳細(xì)見表2。

2.3設(shè)立院感監(jiān)控醫(yī)生前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性對比 設(shè)立院感監(jiān)控醫(yī)生后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性均高于未設(shè)立前，組間對比（P<0.05），詳細(xì)見表3。

3 討論

醫(yī)院設(shè)定院感監(jiān)控醫(yī)生，其經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，是參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控的監(jiān)控和管理工作，能夠更好的了解和檢查醫(yī)院感染控制制度的執(zhí)行情況，及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在感染控制的過程中出現(xiàn)的問題，在醫(yī)療活動中個人防護(hù)，操作等存在的感染隱患，讓醫(yī)護(hù)人員能夠正確處理職業(yè)暴露風(fēng)險，且院感監(jiān)控醫(yī)生對于感染管理質(zhì)量進(jìn)行全面和長期的監(jiān)控，讓醫(yī)護(hù)人員能夠更了解專科疾病的治療和護(hù)理，還能及時的將醫(yī)院感染控制結(jié)果和前期進(jìn)行比對，將結(jié)果反饋到各個科室，這樣有利于讓醫(yī)護(hù)人員及時的發(fā)現(xiàn)自身存在的問題[6]，進(jìn)行及時的改正，對于防控知識也能有進(jìn)一步的理解，主動約束自己，從而為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時設(shè)立院感監(jiān)控醫(yī)生之后，還能利用醫(yī)院感染領(lǐng)域的相關(guān)知識，技能等多和患者交流，進(jìn)行健康宣講，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，也拉近了醫(yī)患之間的關(guān)系，患者對于醫(yī)生的治療也能夠更加的信任和配合，進(jìn)而提升整體治療效果。

本次的實(shí)驗數(shù)據(jù)證實(shí)，設(shè)立院感監(jiān)控醫(yī)生后，醫(yī)護(hù)人員對防控知識的了解以及手術(shù)室感染率、一類切口感染率、手衛(wèi)生依從性均優(yōu)于未設(shè)立之前，組間具有差異（P<0.05），其說明了進(jìn)行設(shè)立了院感監(jiān)控醫(yī)生之后，醫(yī)護(hù)人員對自身的健康安全意識以及在工作中職業(yè)暴露等行為都有進(jìn)一步的了解，能夠保護(hù)好自己以及患者的安全，增加手衛(wèi)生依從性，減少交叉感染的情況，也有利于推近整體工作的進(jìn)行。

總而言之，設(shè)立院感監(jiān)控醫(yī)生，可提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量以及手衛(wèi)生依從性，減少醫(yī)院感染率，值得廣泛推廣于今后工作中。