優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響

吳敏

摘 ?要：目的 ?探討優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響。方法 ?選取2020年2月～2021年2月灌南縣人民醫(yī)院急診科接收的60例急診胸痛患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和研究組，每組30例。對(duì)照組患者采取常規(guī)急診護(hù)理，研究組患者優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)比兩組患者的分診評(píng)估時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、生命體征穩(wěn)定時(shí)間與住院時(shí)間，不良事件發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 ?研究組患者搶救時(shí)間與住院時(shí)間較對(duì)照組患者明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)急診胸痛患者優(yōu)化急診護(hù)理流程可縮短救治時(shí)間，提高救治成功率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診;胸痛;優(yōu)化急診護(hù)理流程;搶救效果;成功率

中圖分類號(hào)：R472.2 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0154-02

胸痛是急診科發(fā)病率較高的急、重癥，發(fā)病急，患者常伴有呼吸疼痛癥狀、間歇胸痛癥狀以及呼吸困難癥狀等，血壓指標(biāo)常明顯上升。造成胸痛的原因包括皮下蜂窩織炎、急性皮炎、帶狀皰疹、胸壁疾病、軟骨炎和肋骨骨折等?；颊甙l(fā)病時(shí)會(huì)伴有咳嗽、吞咽困難及咯血等，部分患者伴發(fā)高血壓或冠心病[1-2]。若未采取及時(shí)有效的治療措施，容易引發(fā)急性心包填塞及肺栓塞等，導(dǎo)致患者病死率上升。因此，應(yīng)給予急診胸痛患者適宜、有效的急救干預(yù)與護(hù)理干預(yù)[3]。本研究探討優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年2月～2021年2月灌南縣人民醫(yī)院急診科收治的60例胸痛患者，以隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和研究組，每組各30例。對(duì)照組患者中，男性15例，女性15例;年齡23～68歲，平均年齡（45.56±1.54）歲;發(fā)病到就診時(shí)間0.5～32 h，平均時(shí)間（16.85±1.25）h。研究組患者中，男性16例，女性14例;年齡22～68歲，平均年齡（45.32±1.41）歲;發(fā)病到就診時(shí)間0.5～33 h，平均時(shí)間（16.64±1.38）h。兩組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)影像學(xué)技術(shù)檢查確診為急診胸痛，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，該研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者，合并心、肺、肝及腎功能衰竭者。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)急診護(hù)理，入院后迅速完成各項(xiàng)檢查，建立靜脈通道，采取吸氧、止血及固定等常規(guī)處理，密切監(jiān)測(cè)其生命體征變化并施以對(duì)癥處置，安撫患者及家屬的情緒。

研究組患者優(yōu)化急診護(hù)理流程，包括：①組建專業(yè)的急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)團(tuán)隊(duì)成員加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，包括急救常識(shí)（靜脈置管和心肺復(fù)蘇等）、服務(wù)能力及操作流程等;提高護(hù)理人員的現(xiàn)場(chǎng)反應(yīng)能力，能夠處理突發(fā)狀況為患者爭(zhēng)取救治時(shí)間。②嚴(yán)格制定對(duì)護(hù)理工作人員的管理與考核制度，定期對(duì)從業(yè)人員開展考核?？己撕细竦娜藛T可以進(jìn)入臨床實(shí)踐護(hù)理中，并能夠遵循有關(guān)護(hù)理流程與原則;由于胸痛可引發(fā)危急癥且病情發(fā)展迅速，這就要求護(hù)理人員評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，分析患者病情，細(xì)致分析患者的疾病狀況、病歷資料，制訂全面性的護(hù)理對(duì)策，并可以對(duì)急救干預(yù)時(shí)出現(xiàn)的各不良狀況進(jìn)行針對(duì)性和及時(shí)有效地處理;定期開展討論會(huì)，總結(jié)近期護(hù)理工作中存在的問題并加以改進(jìn)，進(jìn)一步完善急救護(hù)理流程。③接到急診電話后，詳細(xì)詢問患者的個(gè)人信息與病情，全面了解患者用藥史、過敏史及其他相關(guān)病史等，迅速評(píng)估患者實(shí)際情況，制訂出個(gè)性化的急救對(duì)策，并配備好各種急救設(shè)備;患者進(jìn)入醫(yī)院后，開啟醫(yī)院綠色通道，以便于患者在入院第一時(shí)間得到有效救治;給患者建立起靜脈通道，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，將診斷的數(shù)據(jù)結(jié)果詳細(xì)地告知接診醫(yī)師，準(zhǔn)備后續(xù)治療工作;醫(yī)師先安撫患者及家屬情緒，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，記錄其血氧飽和度，采集患者的血液樣本并完成其余準(zhǔn)備工作。整個(gè)救治過程中，護(hù)理人員要詳細(xì)記錄患者的病情變化，以便為后期治療提供依據(jù)。需要注意的是，對(duì)患者的臨床病癥及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)做好分析，包括分析患者是否存在缺血性胸痛，對(duì)于患者的危險(xiǎn)情況做好分層，針對(duì)部分危險(xiǎn)性較高的患者，應(yīng)采取24 h全面看護(hù)，做好患者分組，針對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化治療方案;密切關(guān)注患者，如患者表情痛苦，或者偶發(fā)面色蒼白、滿頭大汗等情況，及時(shí)告知醫(yī)師，再觀察患者皮膚是否有固定壓痛、異常隆起等情況。如果患者胸痛發(fā)作，則要統(tǒng)計(jì)好胸痛程度、部位、持續(xù)時(shí)間及性質(zhì)等情況。④患者出現(xiàn)肺栓塞、氣胸，急性心肌梗死，不穩(wěn)定性心絞痛，胸腔積液等情況，或?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，此類多為高?；颊?，需進(jìn)行持續(xù)的看護(hù)。出現(xiàn)在以上疾病中的任何一種，都要在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)開通靜脈通道，準(zhǔn)備好相關(guān)急救藥物及吸氧設(shè)備。⑤加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，如緊張、恐懼等;對(duì)于吸氧的患者，觀察患者膚色、血壓及精神狀態(tài)，采取不同情況采取針對(duì)性的干預(yù)。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患者分診評(píng)估時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、生命體征穩(wěn)定時(shí)間與住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo);分析兩組患者中風(fēng)、休克、心律失常、心力衰竭等不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%;采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表（包括極度滿意、普通滿意和不滿意），比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，滿意度=（極為滿意+普通滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ? 結(jié)果

2.1 ?兩組患者分診評(píng)估時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、生命體征穩(wěn)定時(shí)間與住院時(shí)間比較

研究組患者搶救時(shí)間與住院時(shí)間較對(duì)照組患者明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

胸痛在臨床較為常見，發(fā)生急性胸痛的原因多與肺部疾病和心血管疾病相關(guān)，發(fā)病人群多為青壯年，如處理不及時(shí)可引發(fā)冠狀動(dòng)脈綜合征、心肌梗死、肺栓塞、心包炎等，危及患者生命，在發(fā)病第一時(shí)間搶救治療可明顯改善患者預(yù)后[5]。由于胸痛病情發(fā)展迅速，需要在短時(shí)間內(nèi)完成對(duì)患者的診斷與治療，優(yōu)化急診護(hù)理流程能將整合各種資源，合理分配護(hù)理人員，提升護(hù)理水平，促進(jìn)護(hù)理人員熟練掌握急救護(hù)理知識(shí)，做好護(hù)理準(zhǔn)備，以便在救治工作中更好地配合醫(yī)師的各項(xiàng)操作。

為了能夠進(jìn)一步改善急性胸痛患者的臨床治療效果，護(hù)理工作應(yīng)不斷更新與發(fā)展，以更好地滿足患者的臨床治療需求。目前，臨床護(hù)理工作多采取針對(duì)性的護(hù)理模式，雖然能夠有效改善患者癥狀，降低患者發(fā)生不良事件的概率，但也存在著資源浪費(fèi)等問題。而制度化的護(hù)理流程可有效減少不必要的環(huán)節(jié)，提升醫(yī)務(wù)人員的綜合能力，加強(qiáng)護(hù)理人員自身的護(hù)理技能，提高救治成功率，最大限度挽救患者的生命[6]。例如：120急救人員需要在進(jìn)醫(yī)院的前10 min詳細(xì)觀察患者的意識(shí)、呼吸以及肢體活動(dòng)等，初步確認(rèn)病情，便于醫(yī)院做好相關(guān)工作。護(hù)理工作人員需要做好吸痰、供氧以及建立起靜脈通道等措施，依照醫(yī)師需求與患者具體狀況，和各個(gè)科室進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，建立綠色通道。醫(yī)院接診之后的15 min內(nèi)，需要對(duì)患者進(jìn)行CT、心電圖和血生化檢查等，積極聯(lián)系有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果，制訂出針對(duì)性的救治計(jì)劃，可有效縮短救治時(shí)間，提高救治成功率。

本研究中可見，研究組患者搶救時(shí)間與住院時(shí)間較對(duì)照組患者明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明優(yōu)化急診護(hù)理流程可改善治療結(jié)果，且安全性較好，患者對(duì)護(hù)理的滿意度較高。

綜上所述，對(duì)急診胸痛患者優(yōu)化急診護(hù)理流程具有顯著的救治效果，可縮短救治時(shí)間，提高救治成功率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吉翠翠.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性非創(chuàng)傷性胸痛患者搶救效果的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（25）：124-125.

[2]郭月紅.優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)急診胸痛患者心理情緒改善的效果[J].結(jié)直腸肛門外科，2021，27（S1）：174-175.

[3]汪聽，劉玉星.優(yōu)化急診護(hù)理流程在搶救急診胸痛患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（16）：246-248.

[4]中華心血管病雜志編輯委員會(huì)，胸痛規(guī)范化評(píng)估與診斷共識(shí)專家組.胸痛規(guī)范化評(píng)估與診斷中國專家共識(shí)[J].胸痛規(guī)范化評(píng)估與診斷中國專家共識(shí)[J].中華心血管病雜志，2014，42（8）：627-632.

[5]石玉蓮.優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)急診胸痛患者搶救效果和心理情緒改善的評(píng)價(jià)[J].中國藥物與臨床，2021，21（1）：165-167.

[6]鄒麗芳，陳永芳，張金玲，等.結(jié)合人文護(hù)理理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法對(duì)急性胸痛心絞痛患者的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].心血管病防治知識(shí)，2019，9（2）：71-73.