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    加速康復(fù)外科護理在老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果分析

    2021-12-15 00:20:32趙穎
    錦州醫(yī)科大學(xué)報 2021年10期
    關(guān)鍵詞:股骨粗隆間骨折效果分析

    趙穎

    【摘要】目的?分析研究加速康復(fù)外科護理在老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果。方法?選取我院2020年1月至2021年1月行手術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折患者132例,對其進行數(shù)字編號,奇數(shù)作為對照組,偶數(shù)作為觀察組,對照組給予常規(guī)骨科護理干預(yù),觀察組在對照組患者基礎(chǔ)上采用加速康復(fù)外科護理,并隨訪半年,觀察對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、髖關(guān)節(jié)功能評分及平均骨折愈合時間。結(jié)果?觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者,髖關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組患者,平均骨折愈合時間較對照組患者明顯縮短,數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論?對老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療的患者采取加速康復(fù)外科護理干預(yù),可顯著減小并發(fā)癥發(fā)生率,促進骨折愈合,促進髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù),應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科護理;股骨粗隆間骨折;效果分析

    【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328(2021)10-057-02

    股骨粗隆間骨折是臨床上老年患者中發(fā)病率較高的骨折,其并發(fā)癥較多,致殘率及病死率較高[1],目前臨床上針對老年股骨粗隆間骨折的治療主張以手術(shù)治療為主,其最大優(yōu)點是可早期進行功能康復(fù)鍛煉,促進功能恢復(fù),并減少因長期臥床導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,進而顯著降低病死率。加速康復(fù)外科護理是近年來興起的一種新的護理干預(yù)模式,目前臨床上已有研究證實通過對骨折患者采取加速康復(fù)外科護理干預(yù),可顯著提高骨折后功能康復(fù)并降低并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

    1.資料與方法

    1.1.一般資料:我院2020年1月至2021年1月共對132例老年股骨粗隆間骨折患者行手術(shù)治療,將其進行數(shù)字編號,并將奇數(shù)編號患者作為對照組,偶數(shù)編號患者作為研究組。其中對照組患者66例,男性30例、女性33例,年齡60-87歲,平均年齡73.42±5.85歲,21例患者行LCP內(nèi)固定、32例患者行PFNA內(nèi)固定、13例患者行InterTan內(nèi)固定;觀察組患者66例,男性28例、女性38例,年齡62-88歲,平均年齡74.65±5.76歲,25例患者行LCP內(nèi)固定、30例患者行PFNA內(nèi)固定、11例患者行InterTan內(nèi)固定,兩組患者護理前,數(shù)據(jù)差異對比P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2.方法

    1.2.1.對照組:對照組患者采取骨科常規(guī)護理,包括常規(guī)健康教育、飲食指導(dǎo)、心理護理及圍手術(shù)期常規(guī)護理等,對患者何時開始進行功能康復(fù)鍛煉不做硬性要求。

    1.2.2.觀察組:觀察組患者在對照組骨科常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,給予加速康復(fù)外科護理干預(yù),具體護理措施為:(1)術(shù)后早期(第1周)加速康復(fù)護理干預(yù):患者術(shù)后即與患者家屬配合對患者雙下肢肌肉進行間斷性擠壓按摩,麻醉效果消退后即指導(dǎo)患者主動進行雙側(cè)踝關(guān)節(jié)及足趾的背伸跖屈運動,每2小時翻身1次,翻身后指導(dǎo)并配合家屬對其腰背肌進行按摩,術(shù)后第2天開始指導(dǎo)患者坐起主動咳嗽、吹氣球促進肺功能恢復(fù),加強四肢肌肉收縮鍛煉及主動運動,促進胃腸道功能恢復(fù),采用CPM對患者雙側(cè)踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)進行被動功能運動。(2)術(shù)后中期(第2-4周)指導(dǎo)患者主動進行直腿抬高訓(xùn)練并主動伸屈膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié),運動幅度及強度應(yīng)循序漸進,避免過度勞累。(3)術(shù)后后期(4周后)此時患者多已出院,院外繼續(xù)通過電話機微信方式對患者進行院外康復(fù)護理干預(yù),指導(dǎo)患者循序漸進的拄拐不負(fù)重下地行走,并督促患者定期來院復(fù)查,根據(jù)X片及髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況調(diào)整功能康復(fù)鍛煉方案直至骨折愈合,指導(dǎo)患者逐漸完全負(fù)重行走。

    1.3.觀察指標(biāo):(1)并發(fā)癥發(fā)生情況,包括肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓形成、壓瘡、便秘;(2)術(shù)后6月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況:采用髖關(guān)節(jié)Harris評分法,共有疼痛、功能、有無畸形、活動范圍四個維度,滿分100分,評分越高說明髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好;(3)平均骨折愈合時間,以周為單位。

    1.4.統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,若數(shù)據(jù)對比符合正態(tài)分布則采用t檢驗,若不符合正態(tài)分布則采用方差對比,當(dāng)P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    經(jīng)分組護理后,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)顯著低于對照組患者,髖關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組患者,平均骨折愈合時間較對照組患者明顯縮短,數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1、表2。

    3.討論

    加速康復(fù)外科護理是目前臨床上興起的一種新的護理干預(yù)方法,其是一種新的康復(fù)護理理念,在良好的手術(shù)治療的前提下,患者通過早期規(guī)律的功能康復(fù)鍛煉,可最大限度的降低并發(fā)癥的發(fā)生并促進病情康復(fù),尤其適合在骨科中開展應(yīng)用,在本次研究中,通過對老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療患者進行科學(xué)有效的加速康復(fù)護理干預(yù),觀察組患者各種并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)均顯著低于對照組患者,術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組患者,且骨折愈合時間較對照組患者顯著縮短,本次研究與國內(nèi)學(xué)者黃錦有、何思麗[1]的研究結(jié)果相近,進一步證實了加速康復(fù)護理在老年股骨粗隆間骨折患者中應(yīng)用的有效性。

    綜上所述,對老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療的患者采取加速康復(fù)外科護理干預(yù),可顯著減小并發(fā)癥發(fā)生率,促進骨折愈合,促進髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù),應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]何思麗,王巧清.加速康復(fù)理念在老年股骨粗隆骨折患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(30):96-97.

    [2]李臨博.加速康復(fù)外科護理對老年股骨頸骨折患者術(shù)后恢復(fù)及認(rèn)知功能的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2019,39(1):104-107.

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