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    復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德混懸液聯(lián)合治療小兒喘息型肺炎的療效分析

    2021-12-14 08:05:38
    醫(yī)藥前沿 2021年31期
    關(guān)鍵詞:克令舒奈德消失

    鐘 藝

    (潮州市人民醫(yī)院普兒科 廣東 潮州 521000)

    小兒喘息型肺炎是兒科常見疾病,氣喘、咳嗽、呼吸困難是其主要癥狀表現(xiàn)[1-2]。喘息型肺炎患兒若未及時就診,病情進展,可能引發(fā)呼吸功能衰竭,危及患兒生命安全,故而,為減輕疾病對機體造成的損害,患兒在確診后,需及時接受有效治療[3-4]。目前,臨床對小兒喘息型肺炎多采用普米克令舒等糖皮質(zhì)激素類藥物進行治療,但普米克令舒雖可以改善患兒氣道高反應(yīng)性,但過多使用易引發(fā)一系列并發(fā)癥,影響患兒預(yù)后[5-6]。為尋找更有效安全的治療方法,本研究中筆者將2017年5月—2020 年12 月在我院就診的100 例喘息型肺炎患兒納入研究,分析可必特與普米克令舒聯(lián)合治療小兒喘息型肺炎的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017 年5 月—2020 年12 月在我院就診的100 例喘息型肺炎患兒納入研究。按隨機數(shù)字表法將患兒分為兩組:觀察組(n = 50),對照組(n = 50)。觀察組中,年齡1 ~9 歲,平均年齡(4.63±1.08)歲;男性27 例,女性23 例;病程3 ~12 d,平均病程(5.98±1.52)d。對照組中,年齡2 ~9 歲,平均年齡(4.66±1.05)歲;男性25 例,女性25 例;病程2 ~12 d,平均病程(6.02±1.56)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    觀察組給予可必特與普米克令舒治療:霧化吸入1 mg 普米克令舒(批準文號H20140475,AstraZeneca Pty Ltd,規(guī)格為1 mg:2 mL),2 次/d;同時,加用可必特(注冊證號H20000165,Boehringer Ingelheim France,規(guī)格為2.5 mL),2 噴/次,2 次/d。對照組給予普米克令舒治療,具體治療方法與觀察組普米克令舒用法相同。兩組患兒均用藥治療兩周。

    1.3 觀察指標

    在治療前后采集患兒靜脈血,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測患兒血清IL-6、CRP、TNF-α 水平。記錄患兒氣促、喘鳴音、呼吸困難等癥狀消失時間,另外,記錄患兒并發(fā)癥發(fā)生情況。比較觀察組與對照組臨床癥狀消失時間、炎癥因子指標及并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差(± s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患兒臨床體征消失時間比較

    觀察組癥狀緩解時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患兒臨床體征消失時間比較(± s,d)

    表1 兩組患兒臨床體征消失時間比較(± s,d)

    組別例數(shù) 氣促緩解時間 喘鳴音消失時間 呼吸困難消失時間觀察組504.22±0.863.30±1.772.31±0.75對照組505.56±1.215.71±2.333.59±1.02 t 6.3835.8247.149 P 0.0000.0000.000組別例數(shù)咳嗽消失時間肺部濕啰音消失時間觀察組503.16±0.424.32±0.68對照組503.63±0.705.84±0.98 t 4.0719.011 P 0.0000.000

    2.2 兩組患兒血清IL-6、CRP、TNF-α 比較

    兩組患兒治療后的IL-6、CRP、TNF-α 低于治療前,且觀察組治療后的IL-6、CRP、TNF-α 低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患兒血清IL-6、CRP、TNF-α 比較(± s)

    表2 兩組患兒血清IL-6、CRP、TNF-α 比較(± s)

    注:和治療前相比,*P <0.05。

    CRP/(mg?L-1)治療前治療后治療前治療后觀察組50 74.22±9.59 46.87±6.70* 137.85±28.58 47.13±7.34*對照組50 74.73±9.68 55.14±6.62* 138.16±28.74 62.23±7.55*t 0.2656.2090.05410.140 P 0.7920.0000.9570.000組別例數(shù)IL-6/(ng?L-1)組別例數(shù)TNF-α/(ng?mL-1)治療前治療后觀察組5033.56±7.6416.17±4.85*對照組5033.39±7.7120.18±5.20*t 0.1113.988 P 0.9120.000

    2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

    3.討論

    呼吸道感染是導(dǎo)致小兒喘息型肺炎疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵所在,故而臨床治療多以給予抗菌、抗病毒及對癥治療為主,但在實際用藥中發(fā)現(xiàn),患兒在接受上述常規(guī)治療后無法快速緩解缺氧狀態(tài),改善患兒咳嗽、呼吸困難等癥狀的效果也有限[7-8]。

    普米克令舒是臨床常見霧化藥物,其主要成分為布地奈德,布地奈德經(jīng)霧化吸入進入機體后,可以降低炎性介質(zhì)的表達,抑制支氣管平滑肌收縮,緩解患兒氣道水腫,快速改善患兒病癥[9]??杀靥厥且环N復(fù)合制劑,在治療小兒喘息型肺炎中應(yīng)用較多,其含硫酸沙丁胺醇與溴化異丙托品,可以舒張呼吸道平滑肌,增強糖皮質(zhì)激素藥效,抑制炎癥因子與支氣管平滑肌乙酰膽堿受體的結(jié)合[10]。本研究中筆者以普米克令舒作為對照,探討分析了可必特與普米克令舒聯(lián)合治療小兒喘息型肺炎的治療效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組癥狀緩解時間比對照組短(P<0.05)。這說明了,和給予普米克令舒治療相比,可必特聯(lián)合普米克令舒治療可以加快患兒癥狀緩解速度,有效改善患兒病癥,其療效明顯更好。同時,研究結(jié)果顯示,兩組患兒治療后的IL-6、CRP、TNF-α 比治療前低,且觀察組治療后的IL-6、CRP、TNF-α 比對照組低(P<0.05)。IL-6、CRP、TNF-α 是臨床常見炎性因子指標,可以在一定程度上反映患兒病情嚴重程度,在治療后,IL-6、CRP、TNF-α 表達水平越高,患兒病情越嚴重,治療效果越差。本文結(jié)果說明,和給予普米克令舒治療相比,可必特聯(lián)合普米克令舒治療可以減輕機體炎癥反應(yīng),有效緩解患兒病情。分析原因,這可能和可必特可以增強普米克令舒藥效,可必特與普米克令舒聯(lián)合使用可以發(fā)揮協(xié)作作用,從不同機制上共同抑制機體炎癥反應(yīng)有關(guān)[11]。另外,研究結(jié)果還顯示,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低(P<0.05),這說明了,和給予普米克令舒治療相比,給予可必特與普米克令舒治療可以提高治療安全性。

    綜上所述,在小兒喘息型肺炎治療中應(yīng)用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德治療可以有效改善患兒病癥,減輕機體炎癥反應(yīng),緩解患兒病情,其療效顯著,值得臨床應(yīng)用。

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