富血小板血漿與透明質(zhì)酸鈉治療膝早中期骨性關(guān)節(jié)炎的效果對比分析

楊 輝

（安順市人民醫(yī)院骨一科 貴州 安順 561000）

臨床中人們通常由于年齡增大、關(guān)節(jié)日常負荷過重、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、身體肥胖、關(guān)節(jié)先天性異常等相關(guān)原因致使其產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)炎，此病癥在臨床中通常也被稱為退行性骨關(guān)節(jié)病，此病癥患者通常會表現(xiàn)出關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形等相關(guān)臨床病癥，對患者日常生活及行動均造成嚴(yán)重影響[1]。故而其急需接受有效的臨床治療措施，對此本文將主要研究并對比PRP 與HA 治療膝早中期骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月—2020 年1 月接診60 例膝早中期骨性關(guān)節(jié)炎患者，按照隨機數(shù)字表法將其均分至對照組與實驗組中，對照組男13 例，女17 例，年齡45 ～67 歲，平均年齡（58.32±1.46）歲；實驗組男11 例，女19 例，年齡48 ～72 歲，平均年齡（58.41±1.51）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究患者及家屬已簽署同意書。

1.2 方法

對照組：給予HA 進行治療。醫(yī)生引導(dǎo)患者保持仰臥位，透明質(zhì)酸鈉（生化學(xué)工業(yè)株式會社生產(chǎn)，批號：H20140533）的用法用量：醫(yī)生引導(dǎo)患者保持仰臥位，并將膝關(guān)節(jié)伸直，對穿刺部位進行消毒處理，取2.5 mL HA 對患者關(guān)節(jié)間隙前外側(cè)進行注射，1 次/周，患者連續(xù)注射5 周。

實驗組：給予PRP 進行治療。醫(yī)生告訴患者在接受治療前4 h 需禁食，同樣需引導(dǎo)患者保持仰臥位，并指導(dǎo)其將膝關(guān)節(jié)伸直。（1）醫(yī)生根據(jù)患者臨床病癥進行PRP制備：醫(yī)生利用自體PRP 制備進行PRP 制作：醫(yī)生在患者外周靜脈采取30 mL 血液并將其注入患者無菌抗凝PRP套管中，醫(yī)生以2 000 r/min 速度對靜脈血液進行10 min離心處理，待其沉淀后提取其中的紅細胞與白細胞，并將上清液保留；待血液被配平處理后再以同樣的速度、時間等對其進行離心處理，取3 ～5 mL 沉淀物與上清液，進而對其進行打勻處理最終形成PRP 懸液。（2）醫(yī)生將PRP 懸液注射至患者關(guān)節(jié)間隙前外側(cè)?；颊哌B續(xù)治療5 周。

兩組患者在接受治療后均需留觀30 min，且在此過程中需告知患者不可服用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

患者VAS 評分、WOMAC 評分、IKDC 評分由醫(yī)生分別利用視覺模擬疼痛評分量表、骨關(guān)節(jié)炎性指數(shù)評分量表、膝關(guān)節(jié)功能主觀評分量表并結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)進行評定，VAS 滿分為10 分、WOMAC 評分與IKDC 評分滿分均為100 分，其中VAS 評分與WOMAC 評分與臨床治療質(zhì)量呈負相關(guān)，IKDC 評分與臨床治療質(zhì)量呈正相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者不同階段VAS 評分比較

治療前，兩組患者VAS 評分不具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療1、3、6、12 月后，實驗組與對照組患者VAS 評分低于治療前，實驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同階段VAS 評分比較（± s，分）

表1 兩組患者不同階段VAS 評分比較（± s，分）

組別例數(shù)治療前治療1 月治療3 月實驗組305.81±1.023.65±0.733.01±0.56對照組305.76±1.034.26±0.653.92±0.69對照組與治療前相比6.7468.129 P 0.0000.000實驗組與治療前相比t 9.43213.180 P 0.0000.000對照組與實驗組相比t 3.4185.609 P 0.0010.000 t組別例數(shù)治療6 月治療12 月實驗組302.68±0.512.13±0.46對照組303.37±0.593.41±0.46對照組與治療前相比11.02810.777 P 0.0000.000實驗組與治療前相比t 15.03318.014 P 0.0000.000對照組與實驗組相比t 4.86411.410 P 0.0000.000 t

2.2 兩組患者不同階段WOMAC 評分比較

治療前，兩組患者WOMAC 評分不具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療1、3、6、12 月后，實驗組與對照組患者WOMAC 評分低于治療前，同時實驗組患者WOMAC 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不同階段WOMAC 評分比較（± s，分）

表2 兩組患者不同階段WOMAC 評分比較（± s，分）

組別例數(shù)治療前治療1 月治療3 月實驗組30 95.36±3.66 67.56±4.31 59.63±3.21對照組30 95.42±3.75 82.13±4.39 75.54±5.31對照組與治療前相比12.60816.750 P 0.0000.000 t實驗組與治療前相比26.92140.200 P 0.0000.000 t對照組與實驗組相比12.97214.044 P 0.0000.000 t組別例數(shù)治療6 月治療12 月實驗組3053.15±3.4350.02±3.06對照組3068.72±4.6469.74±4.29對照組與治療前相比24.51324.685 P 0.0000.000 t實驗組與治療前相比46.09152.055 P 0.0000.000 t對照組與實驗組相比14.78020.497 P 0.0000.000 t

2.3 兩組患者不同階段IKDC 評分比較

治療前，兩組患者IKDC 評分不具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療1、3、6、12 月后，實驗組與對照組患者IKDC 評分高于治療前，同時實驗組患者IKDC 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不同階段IKDC 評分比較（± s，分）

表3 兩組患者不同階段IKDC 評分比較（± s，分）

組別例數(shù)治療前治療1 月治療3 月實驗組30 49.63±3.12 68.07±3.96 68.85±5.74對照組30 49.75±3.09 57.12±2.75 62.15±3.98對照組與治療前相比9.75913.479 P 0.0000.000實驗組與治療前相比t 20.03416.114 P 0.0000.000 t對照組與實驗組相比12.4405.254 P 0.0000.000 t組別例數(shù)治療6 月治療12 月實驗組3075.73±4.8379.89±5.12對照組3066.14±4.1564.02±3.11對照組與治療前相比17.35017.828 P 0.0000.000實驗組與治療前相比t 24.86227.643 P 0.0000.000對照組與實驗組相比t 8.24914.510 P 0.0000.000 t

3.討論

據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年群體中，且以體力勞動者為主要群體。由于此病癥對患者日常行動會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，對此相關(guān)部門及機構(gòu)應(yīng)加強對此病癥的重視度、研究力度及宣傳力度等，進而促使其病癥發(fā)生率及患者生活質(zhì)量等可得到有效保障[4]。

通過本次臨床研究可發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在利用HA 對患者進行治療時，雖可促使患者臨床病癥得到一定改善，但臨床治療效果并不穩(wěn)定，患者在治療12 月后會出現(xiàn)反彈現(xiàn)象，不僅影響臨床治療效果，同時對患者身心健康也會產(chǎn)生一定影響[5]。而利用PRP 在對患者進行臨床治療時，其隸屬于自體血液制成劑，其含有各種高濃度生長因子，具體主要包括表皮生長因子、血小板衍生生長因子、胰島素樣生長因子、血管內(nèi)皮生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子、成纖維細胞生長因子、骨形態(tài)生長因子及炎性抑制因子等，高效改善患者關(guān)節(jié)炎癥，促使患者軟骨組織與關(guān)節(jié)滑膜組織等可得到有效恢復(fù)，促進軟骨細胞分化、軟骨基質(zhì)再生，進而促使患者關(guān)節(jié)功能顯著提升，疼痛評分顯著下降，進而臨床治療質(zhì)量也隨之顯著提升[6]。同時PRP 對內(nèi)源性HA 生產(chǎn)具有明顯的刺激作用，進而可高效抑制患者關(guān)節(jié)內(nèi)炎性介質(zhì)的有效生產(chǎn)，促使臨床治療效果再次顯著提升，患者身體活動能力及生活水平也隨之不斷提高。

綜上所述，與HA 治療法相比，PRP 治療膝早中期骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果更為顯著，可促使患者膝關(guān)節(jié)疼痛狀況及功能顯著改善，提升臨床治療效果與患者生活質(zhì)量等。因此，可將PRP 治療法應(yīng)用于膝早中期骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床治療中。