干擾素α-1b 聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效分析

文建麗，孫花娟（通訊作者）

（洋縣人民醫(yī)院兒科 陜西 漢中 723300）

小兒毛細(xì)支氣管炎指因病毒感染引起的以細(xì)支氣管癥狀為主的下呼吸道急性感染疾病，多發(fā)生于2 歲以下嬰幼兒，一旦發(fā)生，若未能及時(shí)給予積極規(guī)范治療，伴隨病情進(jìn)展、加重，極易誘發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患兒健康發(fā)育成長(zhǎng)、生命安全造成極大威脅[1]。目前，藥物是臨床治療小兒毛細(xì)支氣管炎的主要方法，經(jīng)科學(xué)合理藥物治療，患兒多數(shù)預(yù)后良好，可實(shí)現(xiàn)完全康復(fù)治療效果，由此可見，探尋高效、安全用藥方案于小兒毛細(xì)支氣管炎患兒具有重要意義和價(jià)值[2]。本次研究收集2019 年1 月—12 月區(qū)間本院兒科收治90 例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒展開平行對(duì)照研究，比較分析不同用藥方案治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—12 月本院兒科收治90 例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒展開平行對(duì)照研究，以治療方案不同分組，45 例入對(duì)比組：男24 例、女21 例，年齡2 ～25 個(gè)月，均值數(shù)（13.51±5.44）個(gè)月，病程1 ～7 d，均值數(shù)（4.05±1.31）d；45 例入研究組：男25 例、女20 例，年齡2 ～26 個(gè)月，均值數(shù)（13.68±5.39）個(gè)月，病程1 ～6 d，均值數(shù)（4.01±1.29）d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入患兒結(jié)合胸部X 線檢查、血?dú)夥治鲆约芭R床癥狀等被確診為小兒毛細(xì)支氣管炎；②對(duì)研究選擇用藥無(wú)既往過(guò)敏史、禁忌證；③監(jiān)護(hù)人對(duì)研究?jī)?nèi)容、目的等知情并且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器質(zhì)性疾病者；②伴有先天性心臟病等疾病者；③存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者；④中途脫落、退出等未能完成研究者。

1.2 方法

兩組患兒在入院后根據(jù)實(shí)際病情均給予維持水電解質(zhì)平衡、保持呼吸道通暢以及抗感染等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上采取下述治療方案：

對(duì)比組（布地奈德霧化吸入）：?jiǎn)未稳? mg 布地奈德混懸液、1 mL 0.9%氯化鈉溶液通過(guò)空氣壓縮泵進(jìn)行霧化吸入，維持10 ～15 min，2 次/d，共治療7 d。

研究組（干擾素聯(lián)合布地奈德霧化吸入）：布地奈德霧化吸入與對(duì)比組一致，單次取20 萬(wàn)IU/（kg·次）重組人干擾素α-1b 通過(guò)空氣壓縮泵進(jìn)行霧化吸入，2 次/d，共治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析臨床療效，顯效：咳嗽、流涕以及呼吸困難等相關(guān)癥狀基本全部消失，胸部X 線檢查未見異常；有效：相關(guān)癥狀較治療前改善良好，胸部X 線檢查病灶大部分被吸收；無(wú)效：不符合顯效、有效判定標(biāo)準(zhǔn)。（2）觀察分析癥狀體征改善，包括咳嗽消失、憋喘消失、肺部啰音消失以及心率恢復(fù)正常等實(shí)際用時(shí)。（3）觀察分析炎性因子水平，采集患兒空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn)?zāi)[瘤壞死因子、干擾素γ、白細(xì)胞介素4、白細(xì)胞介素8 等炎性因子水平。（4）觀察分析不良反應(yīng)，常見不良反應(yīng)有皮疹、腹瀉以及惡心嘔吐等，發(fā)生率根據(jù)實(shí)際發(fā)生類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率97.78%，高于對(duì)比組的84.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀體征改善比較

治療后，研究組咳嗽消失、憋喘消失、肺部啰音消失以及心率恢復(fù)正常等實(shí)際用時(shí)均少于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀體征改善比較（± s, d）

表2 兩組癥狀體征改善比較（± s, d）

心率恢復(fù)正常研究組 454.06±1.03 4.01±1.04 4.33±1.12 2.51±0.89對(duì)比組 455.41±1.23 5.32±1.11 5.29±1.47 3.47±1.05 t 5.6455.7773.4854.679 P 0.0000.0000.0010.000組別 例數(shù)咳嗽消失憋喘消失肺部啰音消失

2.3 兩組炎性因子水平比較

治療前，兩組腫瘤壞死因子、干擾素γ、白細(xì)胞介素4、白細(xì)胞介素8 等炎性因子水平無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組各項(xiàng)炎性因子水平均低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組炎性因子水平比較（± s）

表3 兩組炎性因子水平比較（± s）

時(shí)間 組別/指標(biāo)例數(shù)腫瘤壞死因子/（ng?L-1）干擾素γ/（ng?L-1）治療前研究組4532.41±10.22138.25±15.35對(duì)比組4532.37±10.25138.24±15.33 t 0.0190.003 P 0.9850.998治療后研究組4518.46±4.15108.04±10.45對(duì)比組4527.24±6.19117.09±10.66 t 7.9034.067 P 0.0000.000白細(xì)胞介素8/（ng?L-1）治療前研究組45293.91±45.61183.06±22.74對(duì)比組45293.96±45.63182.94±21.72 t 0.0050.141 P 0.9960.888治療后研究組45192.85±20.66109.36±10.58對(duì)比組45250.71±23.48151.01±14.44 t 12.41015.608 P 0.0000.000時(shí)間 組別/指標(biāo)例數(shù)白細(xì)胞介素4/（ng?L-1）

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

病原體感染是造成小兒毛細(xì)支氣管炎的主要病因，常見病原體為呼吸道合胞病毒，同時(shí)，小兒毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病還與小兒支氣管解剖學(xué)特點(diǎn)存在一定關(guān)系，表現(xiàn)在嬰幼兒支氣管管腔半徑相對(duì)較小，通氣功能不佳，在病原體侵襲下更容易發(fā)生小兒毛細(xì)支氣管炎[3]。現(xiàn)階段，小兒毛細(xì)支氣管炎治療主要為對(duì)癥支持治療，具體措施包括抗炎、抗病毒、止咳平喘以及維持水電解質(zhì)平衡等，布地奈德、干擾素是臨床常用藥，其中，布地奈德是糖皮質(zhì)激素，具有高效局部抗炎作用，當(dāng)其進(jìn)入機(jī)體，可以增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及溶酶體膜穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)，減少抗體合成，降低組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的活性，減輕平滑肌收縮作用，緩解臨床癥狀[4]。干擾素為廣譜抗病毒劑，其能夠結(jié)合細(xì)胞表面特異性受體，起到抗病毒效應(yīng)，同時(shí)，干擾素還可以進(jìn)入細(xì)胞，提高T 淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等活性改善機(jī)體免疫功能，提升機(jī)體抗病毒能力，另外，干擾素在緩解支氣管黏膜水腫、減少炎性因子釋放等方面也具有一定作用[5]。

本次研究：研究組總有效率97.78%較對(duì)比組84.44%高（P＜0.05）；研究組咳嗽消失、憋喘消失、肺部啰音消失以及心率恢復(fù)正常等實(shí)際用時(shí)均少于對(duì)比組（P＜0.05）；結(jié)果說(shuō)明干擾素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎整體效果卓著，分析原因在于干擾素霧化吸入后，可直接作用于病灶位置，發(fā)揮良好抗病毒作用，同時(shí)，干擾素也能夠改善氣管微纖毛運(yùn)動(dòng)，促使痰液能夠更好排出，聯(lián)合用藥可彌補(bǔ)單藥治療的局限性，發(fā)揮協(xié)同增效作用，進(jìn)而提升臨床效果。

綜上所述，在小兒毛細(xì)支氣管炎患兒臨床治療期間，采取干擾素聯(lián)合布地奈德霧化吸入用藥方案，可取得滿意治療效果，有助更好改善癥狀體征、炎性因子水平，且安全性可靠。