分析微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)和開顱手術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果差異

孫德勝 周良 李健康

摘要：目的：對(duì)比微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)和開顱手術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果差異。方法：本院接收的80例腦外傷硬腦膜外血腫患者分為觀察組以及對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究，分組方式為單雙號(hào)分組法，組內(nèi)患者各40例，手術(shù)方法分別采用微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)以及開顱手術(shù)。結(jié)果：和對(duì)照組25%并發(fā)癥發(fā)生率相比較，觀察組7.5%并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，同時(shí)對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量和住院時(shí)間差異顯著，P<0.05。結(jié)論：腦外傷硬腦膜外血腫患者采用微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)效果良好。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)鎖孔引流術(shù);開顱手術(shù);腦外傷硬腦膜外血腫

【中圖分類號(hào)】R651.1+5?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

腦外傷則是患者因?yàn)橥馕飳?duì)頭部產(chǎn)生肉眼可見傷痕，大部分患者會(huì)出現(xiàn)腦外傷硬膜外血腫，主要發(fā)生位置為小腦幕半球凸處，具有較高的發(fā)生率[1]。多數(shù)患者為亞急性血腫或者急性血腫，通常是因?yàn)橥饬舸蚴沟蔑B骨位置產(chǎn)生骨折或者變形，嚴(yán)重影響血管。此次研究對(duì)比微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)和開顱手術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果差異，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

納入本院接收的80例患者，其病情均為腦外傷硬腦膜外血腫，研究起始時(shí)間為2019年3月，終止時(shí)間為2021年3月。根據(jù)患者入院日期單雙號(hào)對(duì)其進(jìn)行分組研究，對(duì)照組（單號(hào)）、觀察組（雙號(hào)）為兩組組名，每組患者40例。對(duì)照組患者年齡區(qū)間為22-65歲，（40.4±3.3）歲為本組患者的平均年齡;觀察組患者年齡區(qū)間為23-67歲，（41.5±3.5）歲為本組患者的平均年齡。觀察組以及對(duì)照組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較后，組間數(shù)據(jù)P>0.05，兩組數(shù)據(jù)存在研究。

1.2方法

對(duì)照組患者治療方法為開顱手術(shù)，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，并進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備，通過CT檢查患者的血腫位置，對(duì)血腫范圍確定后在血腫處作一切口，將顱骨咬除，經(jīng)過顳中回入路方法進(jìn)行手術(shù)，達(dá)到血腫位置即可，對(duì)血腫清除實(shí)施腦外室引流，進(jìn)行手術(shù)切口縫合，手術(shù)后進(jìn)行抗感染和補(bǔ)液。

觀察組患者治療方法為微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)，手術(shù)前準(zhǔn)備和對(duì)照組一致。選擇CT對(duì)血腫位置進(jìn)行確定，鉆孔點(diǎn)為最大血腫層面中點(diǎn)位置，對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整，有助于鉆孔點(diǎn)位置在高處。對(duì)患者采用局部麻醉方式，將頭皮切開直至骨膜，牽開選擇乳突牽開器，而后進(jìn)行鉆孔，通過電凝灼燒硬腦膜表面血管進(jìn)行止血，在血腫外膜和硬腦膜組織位置進(jìn)行切開，看到暗黑色血液以及血凝塊后通過負(fù)壓吸引器吸除懸浮血液，將無菌硅膠引流管放置在血腫腔中，保證引流的順暢，采用明膠海綿填充骨空位置，當(dāng)無滲血后對(duì)皮下組織和頭皮組織進(jìn)行縫合，并予以補(bǔ)液以及抗感染療法，病情好轉(zhuǎn)后將引流管拔除。

1.3評(píng)估指標(biāo)[2]

對(duì)比觀察組以及對(duì)照組患者手術(shù)臨床指標(biāo)，即手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量和住院時(shí)間;而后比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中入選的80例患者在進(jìn)行治療過程中，排除兩組患者的基線資料經(jīng)對(duì)比并無顯著差異，選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)文中涉及數(shù)據(jù)予以計(jì)算，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)選擇t值或者卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，如組間數(shù)據(jù)對(duì)比后P<0.05，則呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組手術(shù)時(shí)間、出血量以及住院時(shí)時(shí)間均少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率降低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，見表1。

3 討論

硬膜外血腫的產(chǎn)生位置為硬膜外腔中，腦膜血管、顱骨板障靜脈以及靜脈竇為主要出血來源。以往臨床均選擇開顱手術(shù)實(shí)施治療，此治療方法可將血腫充分暴露，緩解患者顱內(nèi)壓提升，同時(shí)可減少繼發(fā)性路腦損傷。然而開顱手術(shù)會(huì)產(chǎn)生較大的創(chuàng)面，同時(shí)提升術(shù)后出血發(fā)生率，不利于患者預(yù)后。

伴隨近年來醫(yī)療技術(shù)水平的完善發(fā)展，臨床廣泛采用微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)，通過CT在顱骨進(jìn)行定位，采用穿刺針對(duì)顱腦血腫進(jìn)行直接插入并予以沖洗清除，并且采用尿激酶引流方法將血腫消除，由于尿激酶可抑制纖溶酶從而提升臨床療效，且微創(chuàng)治療創(chuàng)面較小[3]。臨床研究表明尿激酶不會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生嚴(yán)重副作用，微創(chuàng)鎖孔方法操作方便，可將血腫快速清除，選擇此治療方法可大大縮短患者住院時(shí)間。選擇微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)進(jìn)行治療的過程中需要對(duì)患者的手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行注意，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者情況，對(duì)其引流液顏色以及流量進(jìn)行觀察，通過CT對(duì)血腫情況進(jìn)行復(fù)查。在此過程中患者引流液變?yōu)轷r紅色，同時(shí)增加引流量需要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行開顱手術(shù)。

綜上所述，微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)和開顱手術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫前者效果較優(yōu)，可將患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間減少，并且減少手術(shù)中出血量，且手術(shù)安全性良好，在一定程度上可緩解患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此可將此治療方法在臨床中進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘東.鎖孔引流術(shù)和傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（16）：96-98.

[2]劉虹靈.微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果及對(duì)患者術(shù)中出血量的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（16）：90-91.

[3]黃濤，金涌.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（29）：22+25.