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    微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的效果及安全性研究

    2017-03-03 22:53:10書軍
    關(guān)鍵詞:開顱手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)腦出血

    書軍

    【摘要】目的 探討在腦出血患者治療過程中,應(yīng)用微創(chuàng)和開顱手術(shù)的效果和價值。方法 選取腦出血患者70例作為研究對象,其中行微創(chuàng)手術(shù)治療患者35例,其余行開顱手術(shù)治療35例,對兩組患者的治療指標(biāo)進(jìn)行對比評價,其中包括手術(shù)時間、創(chuàng)傷口位置大小以及總有效率等。結(jié)果 行微創(chuàng)手術(shù)治療的患者其臨床各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于行開顱手術(shù)患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在微創(chuàng)與開顱手術(shù)對腦出血患者治療中,微創(chuàng)手術(shù)的效果更加顯著,對患者的創(chuàng)傷小,對于臨床研究具有重要作用。

    【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù);開顱手術(shù);腦出血;效果評定

    【中圖分類號】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22.0.01

    在臨床常見的非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血中[1],腦出血病癥的發(fā)病快速、致死率高,同時對患者日后的生活和心理造成嚴(yán)重影響。在對腦出血患者進(jìn)行治療的過程中,多以外科手術(shù)為主要方法,主要包含開顱手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù),在治療方法和并發(fā)癥等數(shù)據(jù)對比上,微創(chuàng)手術(shù)的療效更加顯著,針對于此,本文將以微創(chuàng)手術(shù)和開顱手術(shù)為主要對比依據(jù),探究將其應(yīng)用于腦出血患者中的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年4月~2015年4月我院收治的腦出血患者70例作為研究對象,所有腦出血患者均已確診,且患者并無死亡威脅,病癥突發(fā),入院前15日均未服用止血藥物。如患者不具有手術(shù)耐受性則應(yīng)排除此項(xiàng)研究,且患者未伴有內(nèi)科病癥或肝腎功能病癥。采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和參照組,各35例。對兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    實(shí)驗(yàn)組患者行微創(chuàng)手術(shù)治療:①進(jìn)行局麻處理,在額頭位置進(jìn)行直行切口處理,應(yīng)用顱骨鉆進(jìn)行穿刺鉆孔;②應(yīng)用的切法選擇十字法,將硬腦膜切開,再次進(jìn)行穿刺;③在血腫腔內(nèi)放置引流管,外部接入4 mL注射器,在緊急情況下將血液進(jìn)行抽吸,在抽吸的過程中發(fā)現(xiàn)暗紅色血液從引流管內(nèi)流出;④進(jìn)行消毒處理,將引流管固定,將三通連接,外接引流裝置;⑤手術(shù)完成后進(jìn)行CT頭顱復(fù)查,觀察患者血腫的剩余情況在三通連接位置注射2萬Urokinase。應(yīng)用Urokinase可以對血腫引流起到排除作用,當(dāng)血腫引流效果顯著,則將引流管拔掉。

    參照組患者行開顱手術(shù),主要方法如下:進(jìn)行全麻處理并進(jìn)行消毒,根據(jù)患者血腫的情況進(jìn)行切口,切口形狀為馬蹄形或者是弧形[2]。鋸開骨成窗,以十字形狀將硬腦膜切開,并將腦組織和蛛網(wǎng)膜分離,直接到達(dá)血腫腔。在顯微鏡下清除血腫,并放置引流管,關(guān)閉腦顱。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn).以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    對兩組患者的手術(shù)時間、創(chuàng)口大小、住院時間對比,參照組患者各項(xiàng)指標(biāo)低于實(shí)驗(yàn)組患者,實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間為(46.5±11.0)min,參照組為(62.6±18.5)min,組間對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);創(chuàng)口大小比較,實(shí)驗(yàn)組為(3.4±1.0)cm,參照組為(15.0±4.0)cm,組間對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);住院時間對比,實(shí)驗(yàn)組為(15.2±3.7)d,參照組為(22.8±4.3)d,組間對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    對兩組患者的術(shù)中并發(fā)癥、總有效率、術(shù)后并發(fā)癥以及治療依從性比較,見表1。

    3 討 論

    當(dāng)前,對腦出血患者行開顱手術(shù)進(jìn)行治療的效果顯著,能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量予以有效改善,但是由于手術(shù)位置的特殊性,導(dǎo)致其手術(shù)依從性低,隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的深入發(fā)展,臨床已經(jīng)開始應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療,在本文中對兩組患者的手術(shù)時間、創(chuàng)口大小、住院時間對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),同時對兩組患者的術(shù)中并發(fā)癥、治療總有效率以及術(shù)后并發(fā)癥指標(biāo)對比來看,其參照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于實(shí)驗(yàn)組,可知在對腦出血患者進(jìn)行治療的過程中,微創(chuàng)手術(shù)更容易被患者所接受和認(rèn)可。

    微創(chuàng)手術(shù)和開顱手術(shù)相比具有如下優(yōu)點(diǎn):采用局麻處理,減少了全麻處理帶來的危害[2],減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率;②手術(shù)時間有所縮短,操作便利,更容易對患者進(jìn)行救治;③對大腦功能區(qū)損傷進(jìn)行減少,以此降低術(shù)后肢體功能障礙病癥,這一研究數(shù)據(jù)和楊文明,叢明,張振興等[3]專家論斷一直,具有臨床可參考價值。綜上所述,微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用可以提高腦出血患者的手術(shù)成功率,具有較強(qiáng)的安全性,值得臨床進(jìn)一步的應(yīng)用和推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 姜啟永,趙燕爽.微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性比較[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014(6):3109-3109.

    [2] 李 軍.對比微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療的安全性[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(4):73-74.

    [3] 楊文明,叢 明,張振興,等.微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性比較[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2014,13(4):360-361.

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