不同手術方式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效對比

黃日華

摘要：目的：對比并研究不同手術方式治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床治療效果。方法：納入研究對象90例均確診為青光眼合并白內(nèi)障，資料搜集時間在2018年2月-2020年12月，隨機分2組（n=45）治療。對照組接受虹膜周邊切除術聯(lián)合小梁切除術，觀察組接受透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術聯(lián)合小梁切除術，對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率97.8%高于對照組80.0%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%低于對照組22.2%;治療前，兩組裸眼視力、前房深度、眼壓等數(shù)值，無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組裸眼視力、前房深度、眼壓等數(shù)值優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）;結(jié)論：青光眼合并白內(nèi)障患者臨床接受透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術聯(lián)合小梁切除術，術后對患者視力改善效果更佳，而且能減少并發(fā)癥，具有較高的安全性，可以推廣應用。

關鍵詞：手術方式;青光眼;白內(nèi)障;臨床療效;

【中圖分類號】R776.1?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

青光眼、白內(nèi)障均為眼科常見疾病，多發(fā)老年人群，損傷患者視力的同時，還會影響正常的生活。青光眼合并白內(nèi)障臨床主要治療方案是手術治療，而不同手術方式對結(jié)果會產(chǎn)生不同影響[1]。本文隨機抽取90例此類患者分組治療，對比不同治療效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入研究對象90例均確診為青光眼合并白內(nèi)障，資料搜集時間在2018年2月-2020年12月，隨機數(shù)字表法分2組比較基礎資料。對照組男女比25：20;年齡65-90歲，均（69.5±7.6）歲;觀察組男女比24：21;年齡65-90歲，均（70.2±7.5）歲;兩組資料比較，無顯著差異（P>0.05），可研究。

納入標準：①入選對象符合青光眼合并白內(nèi)障診斷標準。②患者知情研究內(nèi)容并自愿參與。③醫(yī)院倫理委員會批準。④資料完整。

排除標準：①嚴重肝腎臟器疾病。②嚴重糖尿病。③精神障礙。④意識不清。

1.2方法

對照組接受虹膜周邊切除術聯(lián)合小梁切除術治療，術前控制眼壓小于25mmHg，擴瞳后對眼部麻醉，傳統(tǒng)手術操作將虹膜、小梁組織切除處理，在前房注入粘彈劑，平衡液注滿其中后縫合、包扎處理，術后給予抗生素抗感染治療。

觀察組接受透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術聯(lián)合小梁切除術治療，術前眼壓控制小于25mmHg，擴瞳后對眼部麻醉。沖洗結(jié)膜囊，選擇11點方向取內(nèi)切口進入透明角膜緣，注入粘彈劑后，以環(huán)形撕囊擴充切口的方式完成超聲乳化術，手術吸除晶體內(nèi)核、多余皮質(zhì)，再注入粘彈劑，將人工晶體置入，吸除多余的粘彈劑，將卡巴膽堿注射液注入其中，實施縮瞳處理，對手術切口實施水密處理。選擇11點-1點方向的穹隆處為基底，在此處作結(jié)膜瓣，實施灼燒鞏膜止血處理，對板層鞏膜瓣分離處理，直至角膜緣1mm內(nèi)，切除小梁組織和虹膜周，將切口縫合、包扎處理。術后給予抗生素，預防感染。

1.3觀察指標

根據(jù)相關標準評價，顯效：眼壓恢復到正常狀態(tài)，而且臨床癥狀消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥;有效：眼壓趨于正常值，而且臨床癥狀有所改善，未出現(xiàn)并發(fā)癥或有輕微并發(fā)癥;無效：眼壓、臨床癥狀均未見改善，術后有并發(fā)癥發(fā)生;對兩組治療前后的裸眼視力、前房深度、眼壓等指標記錄做統(tǒng)計學分析;統(tǒng)計并發(fā)癥（纖維滲出、后囊渾濁、結(jié)膜炎），將記錄結(jié)果做統(tǒng)計學分析[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學，計數(shù)資料用X2比較，計量資料用t檢驗，P<0.05表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1分析兩組臨床療效

觀察組顯效29例、有效15例、無效1例，對照組顯效17例、有效19例、無效9例，觀察組總有效率97.8%（44/45）高于對照組80.0%（36/45），X2=7.2000，P =0.0072，差異顯著（P<0.05）。

2.2分析治療前后兩組裸眼視力、前房深度、眼壓

治療前，兩組裸眼視力、前房深度、眼壓等數(shù)值，無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組裸眼視力、前房深度、眼壓等數(shù)值優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.3分析兩組并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%低于對照組22.2%，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

白內(nèi)障造成視力水平下降，晶體增厚加重影響房角變小直至閉合，最終失明。青光眼表現(xiàn)出視乳頭凹陷、萎縮，導致眼壓升高，引起視野缺損、視力障礙。虹膜周邊切除術聯(lián)合小梁切除術需要患者的白內(nèi)障、青光眼疾病發(fā)展成熟才能治療，而且治療也不能達到預期的效果。手術切口大，更容易引發(fā)纖維滲出、眼內(nèi)炎等并發(fā)癥發(fā)生。超聲乳化技術用于聯(lián)合治療中，可以減輕對患者的創(chuàng)傷，而且術后預后恢復較快，還能降低眼壓，對于患者視力水平改善效果更明顯[3]。

參考文獻：

[1]趙洲，俞水波，陳微，等.不同手術方式治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2021，26（01）：86-88.

[2]張薇.兩種手術方式治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（35）：75-76.

[3]吳元分，安紅麗.比較兩種手術方式治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效[J].世界復合醫(yī)學，2020，6（07）：22-24.