分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果及可行性分析

陳婧 廖春梅

摘要：目的 評(píng)估分層次管理應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中的效果及可行性。方法 觀察對(duì)象為本院90名護(hù)理人員，將其隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)管理，觀察組行分層次管理，研究時(shí)間為2019年11月—2020年11月，每組為45名。評(píng)估組間護(hù)理工作質(zhì)量。結(jié)果 觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05 結(jié)論 分層次管理應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中有助于改善護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理工作發(fā)生差錯(cuò)。

關(guān)鍵詞：分層次管理;臨床護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）0910--01

近年來(lái)，隨著我國(guó)護(hù)理事業(yè)逐步完善與發(fā)展，護(hù)理人員的總體數(shù)量及人員結(jié)構(gòu)有了明顯改善，但其整體素質(zhì)尚無(wú)法滿足醫(yī)學(xué)改革的要求[1]。既往的人員管理以“平臺(tái)式管理”為主，其在人力資源利用上存在一定程度的不合理性，為了充分發(fā)揮護(hù)理資源的優(yōu)勢(shì)，必須積極探索更為人性化的護(hù)理管理方法。分層次管理是結(jié)合護(hù)理人員的教育水平、職稱等予以分層，構(gòu)建專門小組開(kāi)展管理，有助于促進(jìn)護(hù)理人員的工作行為從“被動(dòng)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)”[2]。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究對(duì)象選取為本院工作的90名護(hù)理人員，均為女性，根據(jù)隨機(jī)分配法其分為對(duì)照組和觀察組，45名/組，評(píng)估時(shí)間為2019年11月—2020年11月。

對(duì)照組中，年齡區(qū)間21-36歲，均值為（28.16±2.29）歲;受教育水平：大專8名，本科及以上37名。觀察組中，年齡區(qū)間22-37歲，均值為（29.22±2.36）歲;受教育水平：大專7名，本科及以上38名。

對(duì)比兩組護(hù)理人員的各項(xiàng)基礎(chǔ)信息，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)管理，包括明確護(hù)理管理制度、調(diào)配護(hù)理工作崗位、分配護(hù)理各項(xiàng)任務(wù)等，并定期開(kāi)展常規(guī)考核。觀察組行分層級(jí)管理，主要涉及以下幾方面：①明確相關(guān)服務(wù)內(nèi)涵：基于醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)要求，對(duì)分級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵進(jìn)行明確，制定具體的分級(jí)護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)護(hù)理新技術(shù)，逐步完善自身護(hù)理服務(wù)。②護(hù)士分層級(jí)分配：由護(hù)士長(zhǎng)全面采集護(hù)理人員的基礎(chǔ)信息，涉及教育水平、專業(yè)特長(zhǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)、工作自主性、護(hù)理操作技能等，并根據(jù)其進(jìn)行綜合分級(jí)，共分為4級(jí)：即助理護(hù)士-初級(jí)責(zé)任護(hù)士-高級(jí)責(zé)任護(hù)士-護(hù)士長(zhǎng)。同時(shí)結(jié)合不同層級(jí)人員的服務(wù)范疇、功能定位、護(hù)理工作量、床位規(guī)模等方面，個(gè)體化分配護(hù)理資源，確保不同層級(jí)護(hù)士數(shù)量和實(shí)際工作量相適應(yīng)，以滿足患者護(hù)理的需求。其次，基于固定的不同層級(jí)人數(shù)，以需求為導(dǎo)向（包括患者病情危重程度、臨床工作量、護(hù)理內(nèi)容風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、床位使用率等），優(yōu)化相關(guān)人力資源配置，加強(qiáng)宏觀調(diào)控，對(duì)不同層級(jí)護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)籌管理，保障護(hù)理工作質(zhì)量實(shí)現(xiàn)最大程度提升。③分層級(jí)確定工作責(zé)任：在臨床護(hù)理管理中，各層級(jí)護(hù)士所承擔(dān)的工作責(zé)任有差異性，其中助理護(hù)士主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理，初級(jí)護(hù)士以專科護(hù)理為主，高級(jí)護(hù)士則需密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)監(jiān)護(hù)參數(shù)波動(dòng)情況，并做好住院護(hù)理配合工作，而護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)一系列護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)籌監(jiān)督，負(fù)責(zé)促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量增強(qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo)

由同一考核小組評(píng)估兩組的護(hù)理工作質(zhì)量，評(píng)價(jià)內(nèi)容涵蓋4個(gè)項(xiàng)目：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量，每項(xiàng)分值為0-10分，評(píng)分越高代表護(hù)理質(zhì)量越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組的評(píng)估指標(biāo)對(duì)比通過(guò)SPSS24.0軟件協(xié)助分析，護(hù)理工作質(zhì)量以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的方式體現(xiàn)，行t檢驗(yàn)，若研究數(shù)據(jù)為P<0.05，則表示指標(biāo)對(duì)比具有顯著差異性。

2.結(jié)果

觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

3.討論

護(hù)理人員臨床任務(wù)繁重，且工作量大，隨著工齡逐步增長(zhǎng)，其工作壓力日趨增強(qiáng)，且工作成就感隨之下降，直接影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。為此，在進(jìn)行臨床護(hù)理管理時(shí)，需立足于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況、護(hù)理人員的工齡、護(hù)理現(xiàn)狀及教育水平等，采取系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理管理策略[4]。分層次管理模式與現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)工作相適應(yīng)，基于“以人為本”理念，通過(guò)準(zhǔn)確界定及合理劃分護(hù)理人員層次，構(gòu)建利、責(zé)、權(quán)集一體的管理系統(tǒng)，以分層次的模式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行高效管理，進(jìn)一步發(fā)揮人力資源優(yōu)勢(shì)[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比P<0.05。由此可見(jiàn)，和傳統(tǒng)管理模式相較，分層級(jí)管理模式主要依據(jù)護(hù)理人員素質(zhì)及能力，對(duì)病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行區(qū)分，確保各司其職，不僅能夠促進(jìn)管理效率提升，同時(shí)可充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的工作自主性及積極性，保障人員的工作內(nèi)容與實(shí)際能力相掛鉤，以進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理效率，明確護(hù)理職責(zé)。

綜上所述，分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理工作差錯(cuò)率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳玉梅，茅敏敏，陸梅. 分層次小組制管理在提高ICU護(hù)理人員主觀能動(dòng)性和護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2020，26（20）：133-134，封3.

[2] 舒幸茹. 分層次管理聯(lián)合護(hù)士核心能力系統(tǒng)化培訓(xùn)在提升神經(jīng)外科護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量中的作用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（21）：104-107.

[3] 陳葉萍. 分層次護(hù)理管理對(duì)高血壓合并心腦血管危險(xiǎn)因素患者不良情緒及生活質(zhì)量的改善作用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（23）：3858-3861.

通訊作者：李長(zhǎng)英 單位：四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院護(hù)理部主任