創(chuàng)傷急救護(hù)理在嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用

朱卓群　尹佳佳

摘要：目的 分析創(chuàng)傷急救護(hù)理模式在嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用。方法 以90例嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者為對(duì)象，分為對(duì)照組與觀察組。比較兩組救治效果。結(jié)果 觀察組搶救室停留時(shí)間、護(hù)理搶救時(shí)間、靜脈通路建立時(shí)間及藥物應(yīng)用時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組干預(yù)后活化部分凝血酶原時(shí)間（aPTT）水平降低，纖維蛋白原（Fbg）水平升高，觀察組更為明顯（P<0.05）。結(jié)論 急救護(hù)理小組模式可改善嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者救治的效率及質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷;急救護(hù)理;嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷

1資料與方法

1.1一般資料

以2017.10～2020.10秦皇島市骨科醫(yī)院收治的90例嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者明顯腹部外傷;分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組45例，年齡23～62（47.32±16.54）歲，男31例，女14例，損傷嚴(yán)重程度評(píng)分（23.40±5.43）分，致傷原因：交通傷24例、高處墜落傷15例、其他6例。觀察組45例，年齡25～61（47.06±16.10）歲，男30例，女15例，損傷嚴(yán)重程度評(píng)分（22.89±5.38）分，致傷原因：交通傷21例、高處墜落傷14例、其他10例。兩組年齡（t=0.076，P=0.940）、性別（χ2=0.051，P=0.822）、損傷嚴(yán)重程度評(píng)分（t=0.448，P=0.655）、致傷原因（χ2=1.234，P=0.539）比較P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)急救模式。觀察組：首先成立創(chuàng)傷急救小組，對(duì)組員進(jìn)行院內(nèi)急救培訓(xùn)，包括監(jiān)測(cè)患者生命體征、應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀及心肺復(fù)蘇等操作。院內(nèi)急救期間，患者入室后建立2條以上靜脈通路，完成交叉配血、凝血功能、腎功能檢查;記錄患者生命體征并記錄各項(xiàng)操作。

1.3觀察指標(biāo)

記錄護(hù)理救治的效率（搶救室停留、護(hù)理搶救、靜脈通路建立、藥物應(yīng)用時(shí)間）;記錄患者護(hù)理救治的不良時(shí)間發(fā)生情況;從服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、健康宣教等方面評(píng)估家屬的護(hù)理滿意度;監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（activated partialpro thrombin time，aPTT）、纖維蛋白原（Fibrinogen，F(xiàn)bg）（全自動(dòng)血凝分析儀）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理救治效率比較（表1）

觀察組搶救室停留時(shí)間、護(hù)理搶救時(shí)間、靜脈通路建立時(shí)間及藥物應(yīng)用時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者救治不良事件比較

觀察組救治不良事件發(fā)生率為4.44%（2/45），低于對(duì)照組17.78%（8/45）（P<0.05）。

3討論

隨著交通意外、高處墜落及嚴(yán)重?cái)D壓等高能量損傷事件發(fā)生率逐漸增多。嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷較常見。嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷事件發(fā)生后，約45%患者可在傷后1h死亡。因此實(shí)施急救護(hù)理可有效挽救嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者生命。急救期間，護(hù)理人員需評(píng)估患者的創(chuàng)傷程度、執(zhí)行一系列的醫(yī)療措施、保證患者救治效果。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著城市發(fā)展進(jìn)程的不斷加速，我國社會(huì)生活模式發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，從而導(dǎo)致生活中患者意外創(chuàng)傷可能性的極大提升。對(duì)于患者而言，若不能及時(shí)進(jìn)行消毒處理，則有可能導(dǎo)致傷口出現(xiàn)感染問題，從而對(duì)其生命造成巨大威脅。在急救領(lǐng)域中。近年來，通過研究工作的開展，有醫(yī)療人員表示，通過損傷控制外科技術(shù)的合理應(yīng)用，有利于提升對(duì)于患者臟器損傷的應(yīng)急處理效果，從而最大限度地保障患者的生命安全。在急救過程中，該方法主張通過臨時(shí)關(guān)閉患者腹腔的方式對(duì)患者創(chuàng)口污染與感染情況進(jìn)行抑制，從而有效降低患者的全身創(chuàng)傷反應(yīng)，對(duì)于治療效率與效果的雙向優(yōu)化具有重要價(jià)值。

嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷是青壯年死亡的重要原因。因此提高急診創(chuàng)傷救治的效率及質(zhì)量，對(duì)挽救嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者生命極為重要。護(hù)理人員為醫(yī)療行為的主要執(zhí)行人員，需快速完成創(chuàng)傷護(hù)理評(píng)估、醫(yī)護(hù)患者溝通工作，并給與患者心電監(jiān)護(hù)、氣道管理及氧療、標(biāo)本檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查陪同、建立靜脈通路、止血、輸血、輸液等。傳統(tǒng)的護(hù)理搶救模式己力所不及。本文通過結(jié)合科學(xué)救治的優(yōu)勢(shì)，建立創(chuàng)傷急救護(hù)理小組模式，用于嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者可顯著提高患者的護(hù)理救治效果，表現(xiàn)為縮短了患者的搶救時(shí)間、靜脈通路建立時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間等，并且患者在搶救室的停留時(shí)間減少，提示創(chuàng)傷急救護(hù)理小組有助于提升搶救室嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的時(shí)效性。本文結(jié)果顯示創(chuàng)傷急救護(hù)理小組在搶救腹部創(chuàng)傷患者時(shí)不良事件發(fā)生情況輸液管路脫出/滲漏、器官導(dǎo)管脫出、護(hù)理漏項(xiàng)等發(fā)生率均較低，可能原因?yàn)樵摲N模式在前期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)可提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，幫助護(hù)理人員準(zhǔn)確、完整的實(shí)施護(hù)理救治措施。結(jié)果顯示創(chuàng)傷急救護(hù)理小組模式可改善嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷護(hù)理救治的效率及質(zhì)量，并提高了患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。

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