• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    兩種麻醉方法對老年創(chuàng)傷患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響

    2016-11-28 07:26:23蔣潤年詹如富陳飛
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年28期
    關(guān)鍵詞:創(chuàng)傷老年患者麻醉

    蔣潤年 詹如富 陳飛

    【摘要】 目的:觀察兩種麻醉方法對老年創(chuàng)傷患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響。方法:選擇ASA評分Ⅰ~Ⅱ級,接受股骨PFNA手術(shù)治療的老年創(chuàng)傷患者80例,隨機(jī)分成腰硬聯(lián)合組(CSEA)和氣管插管全身麻醉組(GA)。兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛方法均為持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛48 h。通過MMSE量表評分比較兩種麻醉方法對老年創(chuàng)傷患者術(shù)前及術(shù)后6、12、24、48 h的早期認(rèn)知功能影響。結(jié)果:CSEA組患者術(shù)后6、12 h的MMSE量表評分均高于GA組患者,CSEA組在術(shù)后6、12 h的POCD發(fā)生率均明顯低于GA組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腰硬聯(lián)合麻醉對老年創(chuàng)傷手術(shù)治療患者術(shù)后早期認(rèn)知功能產(chǎn)生的影響較小,可作為老年患者首先考慮的麻醉方法。

    【關(guān)鍵詞】 老年患者; 創(chuàng)傷; 麻醉; 術(shù)后早期認(rèn)知功能

    中圖分類號 R614 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)28-0042-03

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.023

    術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)是指患者在麻醉或手術(shù)后出現(xiàn)精神活動、人格、社交及認(rèn)知能力等功能的變化,表現(xiàn)為記憶力、注意力及語言理解能力等的損害和社交能力的降低,常見于接受大手術(shù)、急診手術(shù)后的老年患者[1],是接受手術(shù)治療的老年患者術(shù)后常見并發(fā)癥之一。多數(shù)臨床研究已證實(shí),老年手術(shù)治療患者術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生與麻醉方法存在相關(guān)性。為此,本次研究選取接受手術(shù)治療的80例老年創(chuàng)傷患者作為研究對象,針對不同麻醉方法對患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響進(jìn)行了分析,現(xiàn)就研究過程和結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究選擇筆者所在醫(yī)院2014年9月-2015年10月收治的股骨粗隆間骨折擇期行PFNA內(nèi)固定手術(shù)的老年創(chuàng)傷患者80例,ASA評分I~Ⅱ級,年齡≥65歲,體重44~77 kg,致傷原因:摔傷42例,交通事故致傷28例,擠壓傷10例。隨機(jī)將80例患者分成兩組,CSEA組:腰硬聯(lián)合麻醉組;GA組:氣管插管全麻組,每組40例。兩組患者的性別、年齡、體重、致傷原因比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。所有患者術(shù)前均無精神性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或服用相應(yīng)藥物史;無聽力及語言障礙;能正常交流;術(shù)前無認(rèn)知障礙。

    1.2 方法

    患者術(shù)前30 min肌肉注射苯巴比妥鈉100 mg、長托寧0.5 mg。入室后常規(guī)監(jiān)測BP、ECG、HR、SpO2、呼吸頻率等,開放靜脈通路,麻醉前輸入乳酸林格氏液8 ml/kg,麻醉前均給予咪達(dá)唑侖0.03 mg/kg靜注鎮(zhèn)靜。CSEA組在患者L3~4椎間隙穿刺,硬膜外穿刺成功后,置入腰穿針,見腦脊液流出后,在15~20 s內(nèi)向蛛網(wǎng)膜下腔推注0.5%羅哌卡因(商品名:耐樂品)10 mg,并留置硬膜外導(dǎo)管,麻醉平面控制在T8~10以下,術(shù)中維持麻醉使用1%利多卡因+0.375%羅哌卡因。GA組患者依次緩慢靜注舒芬太尼0.4 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、順阿曲庫銨0.2 mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),3 min后行氣管內(nèi)插管,接麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣,潮氣量8~12 ml/kg,調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)維持呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)于30~40 mm Hg;全麻維持:丙泊酚3~8 mg/(kg·h)及瑞芬太尼0.05~0.20 μg/(kg·min)持續(xù)泵入;適時間斷靜注順阿曲庫銨0.1 mg/kg維持肌松。兩組術(shù)中均維持HR和BP的波動幅度小于25%,必要時應(yīng)用血管活性藥物或抗膽堿藥。手術(shù)結(jié)束后,兩組患者均連接一次性靜脈鎮(zhèn)痛泵(舒芬太尼2 μg/kg+氟比絡(luò)酚200 mg+昂丹司瓊16 mg+0.9%氯化鈉溶液至100 ml)進(jìn)行鎮(zhèn)痛,設(shè)置持續(xù)輸注量為2 ml/h,PCA 2 ml,鎖定時間為15 min,術(shù)后持續(xù)鎮(zhèn)痛48 h。

    1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

    觀察兩組患者術(shù)前術(shù)后6、12、24、48 h的MMSE量表(簡易智能精神狀態(tài)檢查量表)評分和術(shù)后鎮(zhèn)痛VAS(疼痛視覺模擬量表)評分。MMSE量表評分標(biāo)準(zhǔn):該量表中共包括7個評價維度,分別為即刻記憶、時間定向力、地點(diǎn)定向力、延遲記憶、注意力及計(jì)算力、語言和視覺空間,總分值為30分,評分為0~9分表示患者為重度認(rèn)知功能障礙,評分為10~20分表示患者為中度認(rèn)知功能障礙,評分21~27分表示患者為輕度認(rèn)知功能障礙,評分大于27分表示患者無認(rèn)知功能障礙。記錄術(shù)中情況:手術(shù)時間、麻醉時間、輸液量、出血量、尿量。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)中情況比較

    兩組患者術(shù)中情況比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    2.2 兩組患者術(shù)后不同時間點(diǎn)的MMSE量表評分比較

    CSEA組術(shù)后6、12 h時間點(diǎn)的MMSE評分均高于GA組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組術(shù)前、術(shù)后24、48 h MMSE評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表3。

    2.3 兩組患者術(shù)后不同時間點(diǎn)的VAS評分比較

    兩組患者術(shù)后6、12、24、48 h的VAS評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表4。

    2.4 兩組患者術(shù)后不同時間點(diǎn)的POCD發(fā)生情況比較

    CSEA組在術(shù)后6、12 h的POCD發(fā)生率均明顯低于GA組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表5。

    3 討論

    術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)最早在接受全身麻醉的老年患者中發(fā)現(xiàn),指在術(shù)后患者出現(xiàn)的一系列急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,臨床突出表現(xiàn)為患者認(rèn)知能力下降,思維、意識、認(rèn)知、定向、記憶及睡眠等方面的功能紊亂及功能障礙狀態(tài)[2]。老年患者產(chǎn)生POCD是多因素綜合引起的,但年齡是POCD發(fā)生的重要因素,也是目前爭議較少的獨(dú)立危險因素,年齡越大,POCD的發(fā)生率越高,老年患者同時多合并有心腦血管疾病、血糖異常、呼吸功能異常等合并癥,另外老年患者創(chuàng)傷多為意外的傷害,這突如其來的創(chuàng)傷更易造成患者心理因素方面障礙,加之圍麻醉期老年人體內(nèi)對麻醉藥物代謝緩慢,使這些藥物使用后可繼續(xù)在腦細(xì)胞膜干擾和抑制腦功能,所以老年人是POCD的好發(fā)人群。

    Roman[3]認(rèn)為低血壓與低灌注會導(dǎo)致海馬、前腦室白質(zhì)及基底神經(jīng)節(jié)等敏感性區(qū)域的損害,是老年人POCD發(fā)生的主要原因,且較明確麻醉藥物會影響患者的認(rèn)知功能。高華敏[4]的研究發(fā)現(xiàn),不同麻醉方法、鎮(zhèn)痛方法對患者腦血流、腦代謝產(chǎn)生的影響存在一定程度的差異,故推測麻醉方法和鎮(zhèn)痛方法可對患者術(shù)后早期認(rèn)知功能產(chǎn)生影響。

    為了更明確不同麻醉方法對老年創(chuàng)傷患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響,盡量排除多因素干擾,本研究通過選擇相同手術(shù)病例,使用相同的鎮(zhèn)痛方式來觀察不同麻醉方法對老年創(chuàng)傷患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響??紤]老年患者合并癥多及生理代謝特點(diǎn),在麻醉過程中選用對血流動力學(xué)影響小的依托咪酯來誘導(dǎo),選擇短效、蓄積少的瑞芬太尼和丙泊酚來維持,以及腰硬聯(lián)合麻醉時控制平面在T8~10以下,主要目的均是減少麻醉過程中低血壓與低灌注的發(fā)生;舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛效果顯著,不僅可以有效緩解患者術(shù)后疼痛,還可有效控制患者血壓波動,降低患者嗜睡、惡心等并發(fā)癥的發(fā)生。

    本次研究顯示腰硬聯(lián)合組(CSEA組)術(shù)后6、12 h時間點(diǎn)的MMSE評分均高于全麻組(GA組)患者(P<0.05),而POCD發(fā)生率低于全麻組患者(P<0.05)。兩組患者術(shù)后不同時間點(diǎn)的鎮(zhèn)痛效果比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表明老年創(chuàng)傷患者術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生與麻醉方法存在相關(guān)性,全身麻醉對POCD產(chǎn)生的影響比腰硬聯(lián)合麻醉更大。分析全身麻醉對老年患者認(rèn)知功能產(chǎn)生影響的原因可能為該種麻醉方法的麻醉用藥劑量較腰硬聯(lián)合麻醉大,藥物易在患者體內(nèi)殘留,術(shù)后麻醉蘇醒時間長,因此易對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能產(chǎn)生影響。腰硬聯(lián)合麻醉組也有部分出現(xiàn)POCD,可能與術(shù)中麻醉引起的低氧和低灌注等因素有關(guān)。

    綜上所述,老年創(chuàng)傷患者手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉均可讓患者產(chǎn)生術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙,但腰硬聯(lián)合麻醉相對影響更小,麻醉效果好,血流動力學(xué)更穩(wěn)定,可作為老年創(chuàng)傷患者理想的麻醉方式。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Schneider G,KochsE F,Hom B,et al.Narcotrend does not adequately detect the transition between awareness and unconsciousness in surgical patients[J].Anesthesiology,2004,101(5):1105-1111.

    [2]薛張綱,朱彪.術(shù)后認(rèn)知障礙研究新進(jìn)展[J].上海醫(yī)學(xué),2010,33(6):507-508.

    [3] Roman G C.Brain hypoperfusion:a critical factor in vascular dementia[J].Neurological Research,2004,26(5):454-458.

    [4]高華敏.兩種不同的麻醉和鎮(zhèn)痛方法對老年患者非心臟手術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(12):1970-1972.

    (收稿日期:2016-06-04)

    猜你喜歡
    創(chuàng)傷老年患者麻醉
    《麻醉安全與質(zhì)控》編委會
    地氟烷麻醉期間致Q-T間期延長一例
    小兒麻醉為什么要慎之慎
    低位竇道傷口2例治療經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
    格羅瑞創(chuàng)傷后的女性自我
    淺析《儀式》中塔尤創(chuàng)傷的根源
    戲劇之家(2016年22期)2016-11-30 19:01:12
    腹腔鏡治療老年胃十二指腸穿孔的臨床療效及安全性觀察
    非正常拔管在老年患者深靜脈置管的原因和護(hù)理對策
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:53:33
    護(hù)理干預(yù)對腔鏡甲狀腺術(shù)后病人創(chuàng)傷和應(yīng)激影響的研究
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:52:24
    深靜脈置管護(hù)理在老年患者中的實(shí)施
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:23:55
    欧美 日韩 精品 国产| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产成人精品久久二区二区91 | 久久久久久人人人人人| 日韩欧美精品免费久久| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲欧美清纯卡通| 精品亚洲成a人片在线观看| 另类亚洲欧美激情| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 亚洲欧美成人综合另类久久久| 91国产中文字幕| 国产精品无大码| 久久久久精品性色| 美女福利国产在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久久久久久精品精品| 久久 成人 亚洲| 欧美另类一区| 最近的中文字幕免费完整| 波多野结衣av一区二区av| 五月开心婷婷网| 久久99精品国语久久久| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久久国产欧美日韩av| 日本免费在线观看一区| 国产一区亚洲一区在线观看| 在现免费观看毛片| 久久精品国产亚洲av天美| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 熟女电影av网| 少妇的丰满在线观看| 咕卡用的链子| av在线老鸭窝| 免费观看在线日韩| 啦啦啦在线观看免费高清www| 99九九在线精品视频| 欧美 日韩 精品 国产| 伦精品一区二区三区| 只有这里有精品99| 高清不卡的av网站| 18禁观看日本| 国产成人精品在线电影| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 人妻一区二区av| 欧美人与善性xxx| 亚洲国产精品999| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲av男天堂| 国产片特级美女逼逼视频| 老女人水多毛片| 夫妻性生交免费视频一级片| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 色播在线永久视频| 涩涩av久久男人的天堂| 边亲边吃奶的免费视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 伦理电影大哥的女人| 国产高清国产精品国产三级| 成年女人毛片免费观看观看9 | 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 乱人伦中国视频| 晚上一个人看的免费电影| av线在线观看网站| 久久久国产欧美日韩av| 国产精品一二三区在线看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产免费一区二区三区四区乱码| 黄色毛片三级朝国网站| 9191精品国产免费久久| 国产 精品1| 亚洲国产看品久久| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产视频首页在线观看| 午夜精品国产一区二区电影| 一区福利在线观看| 日本欧美视频一区| a 毛片基地| 宅男免费午夜| 免费在线观看完整版高清| 久久国产精品大桥未久av| 大陆偷拍与自拍| 1024视频免费在线观看| 国产黄频视频在线观看| av福利片在线| 伦理电影免费视频| videossex国产| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | www.精华液| 青青草视频在线视频观看| 免费观看无遮挡的男女| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 美女午夜性视频免费| 色网站视频免费| 国产精品成人在线| av免费在线看不卡| 国产亚洲欧美精品永久| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 男女高潮啪啪啪动态图| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲三区欧美一区| 亚洲精品一二三| 国产黄色免费在线视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲国产av影院在线观看| 午夜日韩欧美国产| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲综合精品二区| 18+在线观看网站| 国产精品成人在线| 亚洲综合精品二区| 亚洲,欧美精品.| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久99热这里只频精品6学生| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲经典国产精华液单| xxx大片免费视频| 久久久久精品性色| 亚洲,欧美精品.| 亚洲av国产av综合av卡| 一本色道久久久久久精品综合| 久久久久久久久免费视频了| 最近中文字幕高清免费大全6| 一本大道久久a久久精品| 久久久久久人人人人人| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产有黄有色有爽视频| 日韩精品有码人妻一区| 国产97色在线日韩免费| 亚洲一码二码三码区别大吗| 2022亚洲国产成人精品| 成人黄色视频免费在线看| 日韩中文字幕视频在线看片| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美精品亚洲一区二区| 成年动漫av网址| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲 欧美一区二区三区| 在线观看人妻少妇| 久久久亚洲精品成人影院| 黄片播放在线免费| www.自偷自拍.com| 久久久亚洲精品成人影院| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产成人精品一,二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产伦理片在线播放av一区| 99热国产这里只有精品6| 99香蕉大伊视频| 老司机影院毛片| 亚洲欧美精品自产自拍| 波多野结衣一区麻豆| xxx大片免费视频| 99九九在线精品视频| 香蕉精品网在线| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲精品视频女| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲熟女精品中文字幕| av在线播放精品| 妹子高潮喷水视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久久久精品人妻al黑| 伊人亚洲综合成人网| 中国三级夫妇交换| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲精品一区蜜桃| 尾随美女入室| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 2018国产大陆天天弄谢| 国产在视频线精品| 男人舔女人的私密视频| 免费在线观看完整版高清| 精品福利永久在线观看| 视频区图区小说| 国产一区二区 视频在线| 国产精品久久久久久精品古装| 秋霞伦理黄片| 国产av精品麻豆| 国产极品粉嫩免费观看在线| 激情五月婷婷亚洲| 一区二区三区乱码不卡18| 男人舔女人的私密视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 国产av精品麻豆| 日韩精品有码人妻一区| xxxhd国产人妻xxx| 久久韩国三级中文字幕| 日韩免费高清中文字幕av| 国产亚洲一区二区精品| 国产在线一区二区三区精| 国产欧美亚洲国产| 免费在线观看黄色视频的| 校园人妻丝袜中文字幕| 欧美成人午夜精品| 在线观看人妻少妇| 亚洲人成77777在线视频| 日本午夜av视频| 日本av手机在线免费观看| 国产乱来视频区| 不卡视频在线观看欧美| 各种免费的搞黄视频| 亚洲成人一二三区av| 大话2 男鬼变身卡| 精品卡一卡二卡四卡免费| 少妇被粗大的猛进出69影院| 搡女人真爽免费视频火全软件| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产精品二区激情视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 日日啪夜夜爽| 大香蕉久久成人网| 777久久人妻少妇嫩草av网站| www.av在线官网国产| 大片电影免费在线观看免费| 日韩制服丝袜自拍偷拍| av在线观看视频网站免费| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产成人精品福利久久| 国产成人av激情在线播放| 国产精品久久久av美女十八| 欧美日韩视频精品一区| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲三级黄色毛片| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美日韩一级在线毛片| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲第一青青草原| 午夜av观看不卡| 午夜免费鲁丝| 国产乱来视频区| 成人午夜精彩视频在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 91久久精品国产一区二区三区| 国产精品熟女久久久久浪| 日韩欧美一区视频在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产 精品1| 叶爱在线成人免费视频播放| 嫩草影院入口| 女人久久www免费人成看片| 免费av中文字幕在线| 91成人精品电影| 日韩中字成人| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产黄频视频在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产成人精品无人区| 亚洲精品av麻豆狂野| 精品一区二区三卡| 女人久久www免费人成看片| 国产野战对白在线观看| 18+在线观看网站| 久久99蜜桃精品久久| 成人漫画全彩无遮挡| 热99国产精品久久久久久7| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 中文字幕人妻丝袜制服| 一本色道久久久久久精品综合| av女优亚洲男人天堂| 国产伦理片在线播放av一区| 2018国产大陆天天弄谢| 人妻系列 视频| 日本av手机在线免费观看| 久久午夜福利片| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美日韩综合久久久久久| 一级片'在线观看视频| 欧美成人午夜精品| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 一区二区av电影网| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 亚洲美女搞黄在线观看| 观看av在线不卡| 国产 精品1| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久女婷五月综合色啪小说| 日日摸夜夜添夜夜爱| 赤兔流量卡办理| 国产成人精品婷婷| 亚洲国产看品久久| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 亚洲欧美日韩另类电影网站| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲情色 制服丝袜| 如何舔出高潮| 亚洲成人av在线免费| 有码 亚洲区| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲av欧美aⅴ国产| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 日本黄色日本黄色录像| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲国产av新网站| 日韩免费高清中文字幕av| 久久久欧美国产精品| 久久久久精品久久久久真实原创| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲精品美女久久av网站| 日韩中文字幕视频在线看片| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产成人一区二区在线| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲国产色片| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲综合精品二区| 亚洲国产精品999| 日本wwww免费看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产精品二区激情视频| 精品久久久久久电影网| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 日韩av不卡免费在线播放| 免费日韩欧美在线观看| 在线看a的网站| 亚洲综合精品二区| 欧美xxⅹ黑人| 国产精品久久久久久精品电影小说| 夫妻性生交免费视频一级片| 有码 亚洲区| 久久久久久人人人人人| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久久久久久久免费视频了| 国产伦理片在线播放av一区| 精品第一国产精品| 伦精品一区二区三区| 丰满迷人的少妇在线观看| 一区福利在线观看| 男人操女人黄网站| 久久精品国产综合久久久| 久久人人97超碰香蕉20202| 岛国毛片在线播放| 欧美日韩视频精品一区| 美女福利国产在线| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲中文av在线| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 日韩免费高清中文字幕av| 国产免费现黄频在线看| 午夜日韩欧美国产| 99国产综合亚洲精品| 在线观看免费高清a一片| 伦精品一区二区三区| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 制服人妻中文乱码| 伦精品一区二区三区| 亚洲国产精品一区三区| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 一级a爱视频在线免费观看| 人成视频在线观看免费观看| 水蜜桃什么品种好| 一区二区三区精品91| 欧美成人午夜精品| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 制服人妻中文乱码| 十八禁网站网址无遮挡| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久久国产精品麻豆| 久久青草综合色| 国产探花极品一区二区| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产在线免费精品| 丝袜美足系列| 天堂中文最新版在线下载| 免费日韩欧美在线观看| 1024视频免费在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲欧美一区二区三区国产| 18在线观看网站| 国产亚洲一区二区精品| 免费在线观看黄色视频的| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 七月丁香在线播放| 日韩精品免费视频一区二区三区| 丰满乱子伦码专区| 99re6热这里在线精品视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 色94色欧美一区二区| 日韩欧美精品免费久久| 国产精品一区二区在线观看99| 丝袜美足系列| 大话2 男鬼变身卡| 99热全是精品| 少妇被粗大猛烈的视频| 在线观看人妻少妇| 国产精品欧美亚洲77777| 人妻 亚洲 视频| 中国国产av一级| 国产成人一区二区在线| av卡一久久| 国产高清不卡午夜福利| 国产精品久久久久成人av| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 在现免费观看毛片| 国产黄色免费在线视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产成人免费观看mmmm| 久久这里有精品视频免费| 在线观看国产h片| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 在线观看免费高清a一片| 欧美日韩综合久久久久久| 春色校园在线视频观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 天堂俺去俺来也www色官网| 99香蕉大伊视频| 十八禁高潮呻吟视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 久久 成人 亚洲| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产精品99久久99久久久不卡 | 最近中文字幕高清免费大全6| 久久久久久久久久久免费av| 老司机亚洲免费影院| 亚洲精品自拍成人| 天美传媒精品一区二区| 国产精品二区激情视频| 丝袜美足系列| 男女免费视频国产| 秋霞在线观看毛片| av福利片在线| 丝袜喷水一区| 丰满乱子伦码专区| 国产一区二区三区综合在线观看| 精品国产国语对白av| 满18在线观看网站| 97精品久久久久久久久久精品| a级毛片在线看网站| 曰老女人黄片| 免费观看在线日韩| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 99热网站在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 国产黄色免费在线视频| 久久久久网色| 精品国产乱码久久久久久男人| 一二三四中文在线观看免费高清| 高清视频免费观看一区二区| 精品一区在线观看国产| 国产成人一区二区在线| 国产免费一区二区三区四区乱码| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 免费av中文字幕在线| 亚洲精品美女久久av网站| 最近手机中文字幕大全| 最新的欧美精品一区二区| 999久久久国产精品视频| 日韩大片免费观看网站| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 久久久久国产精品人妻一区二区| 欧美bdsm另类| 精品一区二区三卡| 日韩成人av中文字幕在线观看| 黄色一级大片看看| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 午夜福利一区二区在线看| 国产精品三级大全| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品免费大片| 免费少妇av软件| 日本vs欧美在线观看视频| 免费黄网站久久成人精品| 最黄视频免费看| 亚洲av综合色区一区| 2022亚洲国产成人精品| 狂野欧美激情性bbbbbb| 老鸭窝网址在线观看| 久久久久网色| 大话2 男鬼变身卡| 欧美人与性动交α欧美软件| 丝袜美腿诱惑在线| 一区二区三区乱码不卡18| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲第一青青草原| 久久ye,这里只有精品| 精品亚洲成国产av| 日韩制服骚丝袜av| www.自偷自拍.com| 极品人妻少妇av视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 视频区图区小说| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 又大又黄又爽视频免费| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 黄片无遮挡物在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 电影成人av| 日韩 亚洲 欧美在线| 老鸭窝网址在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 一级片免费观看大全| 黄色视频在线播放观看不卡| 老鸭窝网址在线观看| 9热在线视频观看99| 永久免费av网站大全| 少妇 在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 少妇的逼水好多| 精品国产国语对白av| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| av线在线观看网站| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲精品第二区| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产有黄有色有爽视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲成人手机| 男女下面插进去视频免费观看| 国产乱来视频区| 久久久久精品久久久久真实原创| 精品人妻一区二区三区麻豆| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久毛片免费看一区二区三区| 男女边吃奶边做爰视频| 午夜免费观看性视频| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲成色77777| 日韩一区二区三区影片| av免费在线看不卡| 亚洲在久久综合| 亚洲国产色片| 久久这里只有精品19| 熟女av电影| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲精品,欧美精品| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 最近中文字幕高清免费大全6| 精品福利永久在线观看| 日日啪夜夜爽| 色视频在线一区二区三区| 制服丝袜香蕉在线| 国产爽快片一区二区三区| 国产人伦9x9x在线观看 | 国产免费视频播放在线视频| 视频在线观看一区二区三区| 在线观看人妻少妇| 91在线精品国自产拍蜜月| a级毛片在线看网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲av男天堂| 久久久久精品人妻al黑| 水蜜桃什么品种好| 日日撸夜夜添| 国产精品二区激情视频| 97人妻天天添夜夜摸| av片东京热男人的天堂| 不卡视频在线观看欧美| 九色亚洲精品在线播放| 女人精品久久久久毛片| 成年人免费黄色播放视频| 欧美日韩av久久| 久久久久久伊人网av| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 九色亚洲精品在线播放| 中国三级夫妇交换| 美女高潮到喷水免费观看| 三级国产精品片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 99九九在线精品视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 伦理电影大哥的女人| 一边摸一边做爽爽视频免费| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 9热在线视频观看99| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲国产日韩一区二区| 少妇熟女欧美另类| 午夜激情久久久久久久| 色网站视频免费|