頸椎病患者使用X線平片和CT影像診斷的價值

錢娜颯

【摘要】目的 探究X線平片和CT影像對頸椎病患者的診斷價值。方法 回顧性分析2019年12月～2020年11月2261例頸椎病患者資料，其中2080例患者進行頸椎正側位X線平片掃描，113例患者行頸椎間盤X線平片掃描，68例患者進行頸椎CT掃描。比較X線平片及CT影像診斷結果。結果 X線平片診斷靈敏度為95.30%（2090/2193），CT診斷靈敏度為98.53%（67/68），組間數(shù)據相比差異無統(tǒng)計學意義（x2=1.745，P=0.187）。不同類型頸椎病患者影像學圖像不同，神經根型頸椎病適用X線平片，脊髓型頸椎病適用CT掃描。結論 X線平片及CT掃描均對頸椎病患者有一定診斷價值，臨床上可選擇最佳影像學方式提高診斷準確率，有利于患者及時接受治療。

【關鍵詞】頸椎病;X線平片;CT影像;臨床診斷

頸椎病是目前臨床上發(fā)病率較高的疾病，對患者日常生活、學習有嚴重影響。隨著近年來生活、工作壓力的增加，如今頸椎病發(fā)病率逐年上升，但早期患者常因癥狀不明顯而無法及時確診，因此及時對患者進行診斷可有效提高患者治療效果[1]。目前，臨床上常使用X線平片及CT掃描進行診斷，本研究通過對我院患者展開研究，分析X線平片及CT掃描對患者的診斷價值，具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2019年12月～2020年11月2261例頸椎病患者資料，共包括男性956例，女性1305例;年齡28～78歲，平均（40.37±6.27）歲。本研究經本醫(yī)院醫(yī)學倫理會批準通過。

納入標準：（1）患者臨床表現(xiàn)包括頭暈頭痛、上肢麻木、肩頸疼痛等癥狀;（2）患者均自愿參與本研究，簽署知情同意書。排除不配合研究者。

1.2方法

2080例患者進行頸椎正側位X線平片掃描，113例患者行頸椎間盤X線平片掃描，68例患者進行頸椎CT掃描。患者嚴格按照實驗室儀器操作標準進行檢查。X線平片采用日本島津DR系統(tǒng)，CT 檢查選擇西門子 Definition AS 40層螺旋CT掃描儀。

1.3影像學分析

所有患者影像學結果由2名臨床經驗豐富的醫(yī)生進行分析，觀察患者對兩種診斷方式的診斷準確率。

1.4統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0分析，X線平片及CT診斷結果經χ2檢驗，用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩種檢查方式靈敏度比較

X線平片診斷靈敏度為95.30%（2090/2193），CT診斷靈敏度為98.53%（67/68），組間數(shù)據相比差異無統(tǒng)計學意義（x2=1.745，P=0.187）。

2.2 X線平片檢查結果

行X線平片檢查的患者中，共有1027例出現(xiàn)頸椎生理曲度改變，992例出現(xiàn)雙斜位椎間孔變小或變形，987例出現(xiàn)椎體邊緣和/或小關節(jié)突骨質增生，857例出現(xiàn)頸椎變直改變，756例出現(xiàn)椎間隙變窄，182例出現(xiàn)反弓改變，165例出現(xiàn)椎體失穩(wěn)，148例出現(xiàn)椎管狹窄，129例出現(xiàn)頸韌帶鈣化。

2.3 CT檢查結果

行CT檢查的患者中，有59例出現(xiàn)椎體側后方或小關節(jié)突骨質增生，51例出現(xiàn)椎間盤脫出或椎間盤突出，45例出現(xiàn)黃韌帶肥厚，27例出現(xiàn)椎管狹窄，3例出現(xiàn)后縱韌帶鈣化。

3討論

頸椎病是目前常見疾病，患者臨床表現(xiàn)各不相同。該病發(fā)病機制主要是患者頸椎長期勞損、椎間盤骨質增生或韌帶增生出現(xiàn)的神經根及頸椎脊髓受壓，導致神經功能或運動功能障礙等，對患者日常生活產生嚴重的影響。本研究納入的患者平均年齡為（40.37±6.27）歲，提示該年齡段患者可能由于長期從事低頭類工作，導致頸椎嚴重受累。臨床上使用X線平片檢查時，主要通過正側位、雙斜位檢查，有效率較高，備受患者青睞。但X線平片檢查對病變軟組織分辨率較低，可能會影響診斷靈敏度。CT檢查可三維成像，提高診斷過程中圖像分辨率，進而有效判斷患者椎管狹窄程度，分析患者頸椎受壓的具體情況。兩種方式均有利弊，因此分析兩種方式具體效果意義重大。

X線平片檢查是目前常用的診斷方法，本研究結果顯示其診斷準確率為95.30%，與王磊[2]研究結果一致?；颊遆線平片檢查結果顯示，X線平片檢查可有效反映頸椎全貌、生理曲度、骨質改變等，直觀觀察患者骨質結構的改變，因此對于神經根型頸椎病診斷價值較大。但是X線平片檢查對于患者椎間盤及韌帶情況有一定局限。CT檢查可有效反映患者頸椎增生鈣化情況、椎管狹窄及后縱韌帶骨化改變程度等，同時，采用螺旋CT可有效顯示椎管形態(tài)。此外，CT定位圖像可在一定程度上顯示出頸椎側位情況，有助于治療醫(yī)師了解脂間隙狹窄情況等。本研究結果顯示CT診斷靈敏度為98.53%，因此CT檢查可有效觀察患者椎間盤突出情況，同時可準確判斷患者黃韌帶肥厚情況、椎管狹窄程度等。有學者指出，通過對CT診斷結果的客觀分析，可有效了解患者脊髓受壓情況，進而選擇手術入路方式，提高治療效果[3]。因此，CT檢查結果可有效診斷脊髓型頸椎病檢查。本研究結果顯示，CT檢查結果與X線平片檢查結果相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示兩種方式診斷準確率均較高，臨床上可根據患者具體情況進行選擇。同時，本研究未對兩種方式聯(lián)合診斷結果進行研究，今后將研究聯(lián)合診斷對患者的應用價值。

綜上所述，臨床上針對不同類型的患者，應采用不同的影像學方案進行最佳檢查，進而有效提高診斷準確率，有利于及時展開治療。

參考文獻

[1]朱曉青. X線平片，CT及MRI在頸椎病診斷中的應用價值對比分析[J]. 影像研究與醫(yī)學應用， 2020， 004（004）：P.53-55.

[2]王磊.頸椎病患者使用X線平片和CT影像診斷的臨床診斷效果探究[J].中國醫(yī)療設備，2019，34（S1）：151+167.

[3]段豪， 王小明， 陳廣儒，等. X線平片，MSCT，MRI檢查中神經根型頸椎病的影像學表現(xiàn)及神經根障礙的相關性研究[J]. 中國CT和MRI雜志， 2019， 121（11）：46-48.

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