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    以家庭醫(yī)生為中心的健康教育對社區(qū)糖尿病患者自我管理水平的影響

    2021-11-23 12:46:39顧英
    健康體檢與管理 2021年1期
    關(guān)鍵詞:自我管理家庭醫(yī)生健康教育

    顧英

    【摘要】目的:探究以家庭醫(yī)生為中心的健康教育對社區(qū)糖尿病患者自我管理水平的影響。方法:選取某社區(qū)2019年統(tǒng)計的糖尿病患者120人,對照組采用常規(guī)方法進行健康教育,實驗組采用以家庭醫(yī)生為中心的健康教育,記錄并比較兩組患者干預前后的自我管理水平、胰島素功能的變化,患者臨床指標變化。結(jié)果:實驗組患者自我管理水平提高,患者臨床指標正常人數(shù)增多,健康教育會促進胰島素功能;試驗組干預后飲食控制得分25.89±3.02,運動控制得分18.79±3.23,與對照組比較有統(tǒng)計學差異, 胰島素抵抗指數(shù)52.56±12.12,與對照組比較有統(tǒng)計學差異.結(jié)論:采用以家庭醫(yī)生為中心的健康教育社區(qū)糖尿病患者自我管理模式有助于糖尿病患者加強自我管理,對糖尿病知識和血糖控制水平有積極的推進作用,值得臨床推廣使用

    【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生;健康教育;糖尿病;自我管理

    糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起的一組以慢性高血糖為主要特征的臨床綜合征。長期存在的高血糖,導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙,該病的知曉率、管理率、控制率很低,而且并發(fā)癥嚴重,預后效果差,因此要想得到治愈,應該借助糖尿病的五駕馬車--糖尿病知識教育、飲食治療、運動治療、藥物治療和自我血糖監(jiān)測,全面的治療會幫助患者提高自我管理水平,達到治療的最佳效果 [1]。

    1資料與方法

    1.1資料

    本次實驗選取實驗對象是青浦區(qū)某社區(qū)醫(yī)院2017年5月-2019年月期間有詳細問診記錄的糖尿病患者,患者中符合2011年美國糖尿病協(xié)會對于糖尿病的診斷標準而且意識清楚,可以正常完成各項調(diào)查,并且對于本次的實驗的一切內(nèi)容均知情,而且都簽署了知情同意書和保密協(xié)議,最終參與實驗的有120人,將其按照患者就醫(yī)的病案號分兩組,奇數(shù)為對照組,偶數(shù)為實驗組,對照組患者平均年齡在57.67±6.45歲,男女比例2:3,實驗組患者平均年齡56.59±7.78歲,男女比例3:2,兩組患者性別、平均年齡、體重指數(shù)、病程、收縮壓、舒張壓等基本資料無統(tǒng)計學差異,具有可比性。

    1.2方法

    對照組:本組患者采用常規(guī)的健康教育模式。每月由專家開展一次健康教育座談會,講解糖尿病的重點內(nèi)容以及如何正確進行自我管理,并將會議內(nèi)容制成宣傳手冊,發(fā)給每一個與會人員,然后組織專業(yè)人員進行隨訪調(diào)查,并且每半個月開展一次義診活動,免費為患者量血糖[2-4]。

    實驗組:患者采用的是以家庭醫(yī)生為中心的健康教育。本組患者在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上執(zhí)行家庭醫(yī)生為中心的健康教育。(1)建檔立案,資料評估[5]。收集患者的資本病情資料,對資料進行評估,得出患者對于糖尿病的健康需求,并且要和患者建立良好的關(guān)系取得信任,然后進行家庭醫(yī)生的簽約;(2)制定方案。在雙方已經(jīng)達成友好合作關(guān)系的同時,一同參與糖尿病患者的治療干預計劃,確定最終的方案,主要包括糖尿病知識教育、飲食治療、運動治療、藥物治療和自我血糖監(jiān)測,然后根據(jù)方案,指導患者正確的使用儀器進行自我檢測,以及如何正確進行判斷;(3)隨訪[6]。每個月選取一天,對糖尿病患者進行隨訪工作,了解患者對于飲食、運動、用藥、足部護理、血糖儀自我使用情況、對糖尿病知識的掌握程度、對于高低血糖的處理的情況等,然后根據(jù)患者目前的狀況,為患者制定新的健康教育計劃;(4)與患者保持聯(lián)系。每周與患者進行溝通交流,了解患者的自我管理狀態(tài),以及干預計劃的執(zhí)行情況 [7-8]。

    1.3指標

    本次實驗為期一年,將每次收集的患者數(shù)據(jù)都進行匯總,并求得平均值,用以后期分析。主要記錄的數(shù)據(jù)包括[9]:患者干預前后的自我管理水平,采用的是糖尿病自我管理行為量表進行評估,該量表由本次項目負責人主導制定,并經(jīng)過預調(diào)查后修訂完善,單項評分的最低均分不低于10分,最高均分不高于30分;患者臨床指標達標的情況,包含空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯的達標率,具體指標參見相關(guān)準則中對于糖尿病患者的規(guī)定;患者干預前后胰島素功能的變化[10]。

    1.4統(tǒng)計學方法

    數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用的是excel2016表格,然后將數(shù)據(jù)導入SPSS 20.0軟件進行分析,并進行X2檢驗對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述分析,p<0.05,有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    2.1干預前后兩組患者糖尿病自我管理水平 干預之前兩組患者的自我管理水平一致,管理之后,實驗組患者的自我管理水平高于對照組患者,具體的數(shù)值見表二.

    2.2兩組患者干預后臨床指標達標情況 根據(jù)監(jiān)測結(jié)果,實驗組患者血糖以及甘油三酯的達標率在70%以上,對照組在60%-70%之間,兩組患者的糖化血紅蛋白以及總膽固醇的達標人數(shù)無統(tǒng)計學差異。具體數(shù)值見表三:

    2.3兩組患者干預前后胰島素功能 兩組患者實驗干預之前胰島素功能評分結(jié)果一致,經(jīng)過不同的干預后,兩組患者的胰島素抵抗都有所下降,胰島素分泌指數(shù)有所上升,兩者無統(tǒng)計學差異,p>0.05.具體的數(shù)值見表四:

    3結(jié)論

    根據(jù)上述的數(shù)據(jù)結(jié)果,我們可以得知,實驗組大部分患者在經(jīng)過家庭醫(yī)生的參與后,患者的自我管理水平提升,患者的對于糖尿病知識的掌握更加的詳細[11-12],對疾病的認知更加正確,而且在家庭醫(yī)生的監(jiān)督下,患者可以很好的按照醫(yī)囑進行疾病的治療,會堅持食用健康的食譜[13],按時進行體育鍛煉,對于一些突發(fā)的癥狀也能及時處理,大部分的患者糖尿病的臨床檢測指標都是朝著正常的發(fā)向發(fā)展的。但是也有部分患者的情況和常規(guī)組的患者一樣出現(xiàn)惡化的情況,說明這些患者并沒有完全依照健康教育的計劃來執(zhí)行 [14-15]。同時我們也可以看到對照組有部分患者的病情依舊也有好轉(zhuǎn),說明這些患者對于疾病的自我管理意識還是很高的,值得患者學習。同時經(jīng)過檢測胰島素功能,我們也會發(fā)現(xiàn)兩組患者經(jīng)過不同種類的健康教育,患者的胰島素功能相比較干預之前都能一定的提升,這也間接說明了家庭醫(yī)生會對糖尿病人的恢復治療產(chǎn)生一定的影響。

    綜上所述,采用以家庭醫(yī)生中心的健康教育社區(qū)糖尿病患者自我管理水平有積極的推進作用,值得臨床推廣使用。

    參考文獻

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    [2]劉建英.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,036(012):163-164.

    [3]周甫英.以家庭為中心的健康教育模式在社區(qū)高血壓患者中的應用[J].醫(yī)藥界,2019,000(001):1-1.

    [4]王慧燕.淺析社區(qū)護理干預對老年糖尿病患者自我管理能力與生活質(zhì)量的影響[J].家庭醫(yī)藥,2019,000(007):342-343.

    [5]陳雪嬌.以家庭為中心的健康教育干預對社區(qū)2型糖尿病患者自我效能的影響[J].糖尿病新世界,2018,21(18):198-199.

    [6]彭娥香.以家庭為中心的護理模式對PICC置管患者自我管理能力及并發(fā)癥的影響[J].當代護士(中旬刊),2020,v.27(12):113-115.

    [7]徐雅麗,劉美宏,董利平,等.社區(qū)-醫(yī)院-家庭干預模式對糖尿病患者血糖水平及自我管理的影響[J].國際老年醫(yī)學雜志,2020,v.41(02):52-55.

    [8]張垚.昆明市社區(qū)高血壓,糖尿病患者對預防慢性腎臟病自我管理的現(xiàn)狀研究[D].2018.

    [9]潘勝瓊,彭惠平,謝麗鋒,等.家庭聯(lián)動式糖尿病教育對2型糖尿病患者自我管理的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2018(7).169-170.

    [10]鄭秀、王穎、張強、李紅梅、董淑賢.以家庭為中心的護理模式對ICU病人家屬疾病不確定感的影響[J].護理研究,2020,v.34;No.665(21):176-179.

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    [12]喻慧敏.醫(yī)院,社區(qū)聯(lián)合家庭健康教育對糖尿病患者的影響觀察[J].飲食保健,2018,5(052):297-298.

    [13]王小娟,張曉蓓.微信平臺下的患者與家庭成員健康教育在2型糖尿病患者自我管理中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2019,004(018):156-157,160.

    [14]吳延莉,李劍虹,申濤,等.北京市朝陽區(qū)2型糖尿病患者血糖監(jiān)測現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國健康教育,2019,v.35(07):26-31.

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    上海市青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 201703

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