疏風(fēng)解毒膠囊治療尋常型銀屑病臨床效果研究

李剛

摘? 要：目的? 探討疏風(fēng)解毒膠囊治療尋常型銀屑病的臨床效果。方法? 選取2019年4月～2020年4月沛縣人民醫(yī)院收治的68例尋常型銀屑病患者為研究對象，采用摸球?qū)嶒?yàn)法均分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組34例。常規(guī)組患者應(yīng)用消銀顆粒治療，試驗(yàn)組患者加用疏風(fēng)解毒膠囊。通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對比兩組患者的治療有效率、治療前后白細(xì)胞介素-4和白細(xì)胞介素-17的水平、治療前后銀屑病皮損面積嚴(yán)重指數(shù)（PASI）評分。結(jié)果? 與常規(guī)組患者相比，試驗(yàn)組患者的治療有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過不同藥物治療后，兩組患者的炎性因子水平均下降，且試驗(yàn)組患者的相關(guān)指標(biāo)較常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者的PASI評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 疏風(fēng)解毒膠囊的應(yīng)用，可提高尋常型銀屑病患者的治療有效率，有助于降低炎性因子水平和銀屑病皮損面積。

關(guān)鍵詞：疏風(fēng)解毒膠囊;尋常型銀屑病;治療有效率;皮損面積;炎性因子

中圖分類號：R275.9文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-0-02

復(fù)發(fā)率高、病程遷延是銀屑病的主要特點(diǎn)，如果治療措施不到位，疾病的復(fù)發(fā)率會(huì)顯著升高，對患者身體健康具有嚴(yán)重的威脅性[1]。目前，臨床上缺少有效的根治方法，西醫(yī)主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素軟膏等外用藥物治療，短期用藥可達(dá)到緩解癥狀的效果，如果用藥時(shí)間過長，容易導(dǎo)致激素依賴性皮炎，影響整體治療效果。疏風(fēng)解毒膠囊屬于中成藥的范疇，具有清熱解毒、疏肝解郁、利濕散結(jié)等具體功效，有報(bào)道顯示治療尋常型銀屑病效果顯著[2]。本研究就疏風(fēng)解毒膠囊治療尋常型銀屑病的臨床效果進(jìn)行探討。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2020年4月沛縣人民醫(yī)院收治的68例尋常型銀屑病患者為研究對象，采用摸球?qū)嶒?yàn)法均分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組34例。常規(guī)組患者中，男20例，女14例;年齡20～68歲，平均年齡（36.01±2.25）歲;病程2～7年，平均病程（4.01±1.25）年。試驗(yàn)組患者中，男18例，女16例;年齡20～68歲，平均年齡（36.35±2.17）歲;病程2～7年，平均病程（4.21±1.10）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①以《中國臨床皮膚病學(xué)》為參考，符合西醫(yī)銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn);②以《尋常型銀屑?。ò庄H）中醫(yī)藥循證臨床實(shí)踐指南（2013版）》為參考，符合中醫(yī)尋常型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];③年齡在18歲以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他急慢性皮膚病者;②研究前3個(gè)月，接受過激素或免疫抑制劑治療者;③合并惡性腫瘤疾病史者;④對本次研究使用藥物過敏者;⑤妊娠及哺乳期婦女。

1.3? 方法

常規(guī)組患者于每次飯后口服消銀顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：山西康惠制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20000019，規(guī)格：3.5 g/袋），1袋/次，3次/d。

試驗(yàn)組患者在口服消銀顆粒的基礎(chǔ)上，口服疏風(fēng)解毒膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：安徽濟(jì)人藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20090047，規(guī)格：0.52 g/粒），3次/d，4粒/次?；颊哂盟幤陂g，要保證飲食清淡、睡眠規(guī)律，禁食刺激性食物，忌煙酒。

所有患者均接受2個(gè)月的治療，1個(gè)月為1個(gè)療程，共2個(gè)療程，每間隔2周復(fù)診1次，根據(jù)病情可適當(dāng)調(diào)整藥物應(yīng)用劑量。

1.4? 觀察指標(biāo)

①治療有效率[4]：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的具體判定標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，對治療效果進(jìn)行評定。經(jīng)治療，癥狀完全消失，皮損全部恢復(fù)，或者可見少量皮損，為痊愈;癥狀基本消失，患者無明顯自覺癥狀，皮損面積恢復(fù)70%以上，為顯效;系列癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，皮損面積消失30%～70%，為好轉(zhuǎn);癥狀未見減輕，皮損消失面積在30%以下，為無效。治療有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②治療前后白細(xì)胞介素-4（IL-4）和白細(xì)胞介素-17（IL-17）水平：治療前后分別抽取患者4 mL靜脈血，離心處理，取上清液。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）法，對IL-17、IL-4水平進(jìn)行測定。③治療前后銀屑病皮損面積嚴(yán)重指數(shù)（PASI）評分[5]：以《中華風(fēng)濕病學(xué)》具體標(biāo)準(zhǔn)為參照，對兩組患者的皮損情況進(jìn)行觀察記錄，對上下肢、頭頸和軀干部位的皮損情況進(jìn)行觀察。無皮疹記為1分，輕度、中度、重度和極重度皮疹分別記為1分、2分、3分、4分。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療有效率比較

常規(guī)組治療有效率為73.53%（25/34），試驗(yàn)組治療有效率為91.18%（31/34），試驗(yàn)組較有優(yōu)勢（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后IL-4、IL-17水平比較

治療前，兩組患者的IL-4、IL-17水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的炎性因子水平均降低，試驗(yàn)組患者的IL-4、IL-17水平低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療前后的PASI評分比較

治療前，兩組患者的PASI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者的PASI評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在慢性炎癥性皮膚病中，銀屑病是比較常見的一種，中醫(yī)稱該病為“白疕”。青壯年是銀屑病主要發(fā)病人群，最近幾年，銀屑病的發(fā)病年齡逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。目前，銀屑病的發(fā)病機(jī)制沒有完全明確，研究顯示，居住環(huán)境、遺傳因素、免疫力低下與該病的發(fā)生有很大關(guān)系。尋常型銀屑是最常見的一種銀屑病類型，俗稱“牛皮癬”，最常發(fā)病部位是膝蓋、肘部以及四肢。常見的皮損類型為紅色斑丘疹，周圍伴有炎性紅暈，這是銀屑病最典型的癥狀[6]。隨著病情發(fā)展，斑疹會(huì)形成斑片，銀白色鱗屑覆蓋于表面，患者會(huì)感覺到明顯的瘙癢，加之病情復(fù)發(fā)率高、遷延不愈，給患者的身心健康造成極大的傷害?？刂撇∏榘l(fā)展、減少不良反應(yīng)、降低復(fù)發(fā)率是銀屑病的主要治療原則，常規(guī)激素外用藥治療效果不理想，容易引發(fā)不良反應(yīng)，給患者造成很大的困擾。中醫(yī)研究結(jié)果認(rèn)為，化燥生風(fēng)、營血虧損、肌膚失養(yǎng)是引起尋常型銀屑病的主要原因。疏風(fēng)解毒膠囊中包含虎杖、連翹、板藍(lán)根、柴胡、馬鞭草、蘆根、敗醬草、甘草等八味中藥材，虎杖可祛風(fēng)解毒，連翹可清熱疏風(fēng)，板藍(lán)根可解毒利咽，柴胡可疏肝解郁，馬鞭草可活血散瘀，蘆根可生津止渴，敗醬草可涼血解毒，甘草可調(diào)和諸藥。因此，疏風(fēng)解毒膠囊可達(dá)到活血消斑、疏風(fēng)解毒的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，上述藥物聯(lián)用可有效抑制炎性因子水平，調(diào)節(jié)免疫機(jī)制[7]。本研究中，試驗(yàn)組患者的治療效果優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，疏風(fēng)解毒膠囊治療尋常型銀屑病效果顯著、確切，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋欣.桐油聯(lián)合阿維A酸對銀屑病的療效及其對IL-23/Th17信號通路的影響[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2019，36（22）：2843-2847.

[2]胡雪晴.基于文獻(xiàn)數(shù)據(jù)挖掘分析尋常型銀屑病血瘀證的方藥證治規(guī)律[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（10）：2655-2659.

[3]佚名.尋常型銀屑?。ò庄H）中醫(yī)藥循證臨床實(shí)踐指南（2013版）[J].中醫(yī)雜志，2014，55（1）：76-82.

[4]劉炳林.中藥新藥臨床研究一般原則解讀和起草情況說明[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2016，18（12）：2075-2081.

[5]蔣明，David Yu，林孝義，等.中華風(fēng)濕病學(xué)[M].北京：華夏出版社，2004： 1026-1033.

[6]張連云.燥濕苦參湯聯(lián)合NB-UVB治療尋常性銀屑病及對Th17和Treg及其相關(guān)因子表達(dá)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（31）：25-31.

[7]李達(dá)，趙菊花，蘇青.銀屑膠囊聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病臨床效果及對外周血T淋巴細(xì)胞免疫功能影響[J].臨床誤診誤治，2018，31（5）：98-101.