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    阿維A膠囊聯(lián)合窄譜紫外線照射治療尋常型銀屑病療效觀察

    2016-07-26 21:45:38彭家琪
    中國實用醫(yī)藥 2016年16期
    關(guān)鍵詞:尋常型銀屑病

    彭家琪

    【摘要】 目的 探討阿維A膠囊聯(lián)合窄譜紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效。方法 216例

    尋常型銀屑病患者, 隨機分成對照組和治療組, 各108例。對照組單純應(yīng)用阿維A膠囊治療, 治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合窄譜紫外線照射治療, 比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組治療2、4、8周后的銀屑病面積與嚴重性指數(shù)(PASI評分)均明顯低于對照組;治療組總有效率(99.07%)高于對照組(88.89%)(P<0.05)。結(jié)論 尋常型銀屑病患者應(yīng)用阿維A膠囊聯(lián)合窄譜紫外線照射治療能夠明顯改善患者的臨床療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 阿維A膠囊;窄譜紫外線照射;尋常型銀屑病

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.092

    銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病, 主要發(fā)病因素包括有患者免疫功能障礙、環(huán)境污染以及感染等。由于我國社會經(jīng)濟的逐漸發(fā)展, 環(huán)境污染不斷加劇, 人們生活與工作壓力的劇增, 銀屑病的發(fā)病率正逐年增加, 成為了臨床十分多見的一種皮膚疾病[1]。銀屑病中最為多見的是尋常型銀屑病, 臨床采用常規(guī)口服藥物治療可以有效改善患者病情, 但是較易發(fā)生反復(fù), 臨床療效不理想[2]。本次研究探討阿維A膠囊聯(lián)合窄譜紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效, 選取本院收治的尋常型銀屑病患者216例作為研究對象, 探討應(yīng)用阿維A膠囊聯(lián)合窄譜紫外線照射治療的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年1~12月本院收治的216例尋常型銀屑病患者, 均通過中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會銀屑病學(xué)組制定的《中國銀屑病治療指南》有關(guān)診斷標準予以確診。將患者隨機分成對照組和治療組, 每組108例。對照組中男58例,

    女50例;年齡20~65歲, 平均年齡(36.8±15.0)歲;病程1~16年, 平均病程(6.82±3.06)年。治療組中男55例, 女53例;年齡22~68歲, 平均年齡(37.2±15.3)歲;病程1~15年, 平均病程(6.78±2.74)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組服用阿維A膠囊(重慶華邦制藥有限公司, 國藥準字H20010126)治療, 2次/d, 10 mg/次。治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合窄譜紫外線照射治療。選擇德國進口的窄譜紫外線照射儀(儀器型號:Waldmann 311)為患者實施全身照射治療, 波長設(shè)定為310~315 nm, 初始劑量是0.3~0.5 J/cm2, 治療期間密切關(guān)注患者的皮膚反應(yīng)變化情況, 按照反應(yīng)狀況對治療劑量予以合理調(diào)整, 每次增加的治療劑量幅度大約是10%, 最高治療劑量≤2.5 J/cm2;若患者皮膚發(fā)生痛性紅斑或水皰時, 要停止治療進行相應(yīng)處理, 待皮膚恢復(fù)正常后再維持治療;3次/周, 1個療程為8周。

    1. 3 觀察指標 于兩組患者治療前、治療2、4、8周后依據(jù)PASI[3]對體征與臨床癥狀予以評分。PASI評分主要包括患者的頭部、上肢、下肢以及軀干四部分, 按照患者的皮膚紅斑、脫屑以及浸潤的嚴重程度以0~4分予以評價?;颊叩淖罱KPASI總評分是每個部分PASI評分之和, 分數(shù)越高表示患者病情越嚴重。

    1. 4 療效判定標準 痊愈:患者通過治療后PASI評分與治療前比較少>90%;顯效:患者通過治療后PASI評分與治療前比較少60%~90%;有效:患者通過治療后PASI評分與治療前比較少20%~59%;無效:患者通過治療后PASI評分與治療前比較少<20%??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療前后的PASI評分比較 治療前兩組患者的PASI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療2、4、8周后治療組患者的PASI評分均明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率為99.07%, 高于對照組的88.89%(χ2=9.904, P=0.002<0.05)。見表2。

    3 討論

    尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)主要是紅斑與鱗屑, 屬于銀屑病最為多見的一種類型, 病情易反復(fù)且痊愈, 嚴重影響患者的日常生活與工作, 臨床治療該疾病的主要方法是物理療法以及內(nèi)服外用藥物治療等。

    阿維A膠囊屬于芳香維甲酸依曲替脂類代謝物之一, 是治療銀屑病的有效藥物, 目前已在臨床廣泛應(yīng)用[4]。阿維A可以加快表皮細胞分化與增殖, 能夠抑制白細胞的吞噬與趨化, 還能夠進行免疫調(diào)節(jié), 加快恢復(fù)銀屑病患者的上皮角化能力。窄譜紫外線照射治療是近幾年逐漸發(fā)展的治療方式。紫外線可以加快恢復(fù)皮膚組織, 促使免疫調(diào)節(jié), 同時還具有抗過敏功效。窄譜紫外線照射治療通過皮膚受紫外線的影響, 實現(xiàn)治療銀屑病與白癜風(fēng)等皮膚疾病的目的。窄譜紫外線照射治療尋常型銀屑病, 通過加多患者體內(nèi)的DNA光聚物, 對表皮細胞的過度分化產(chǎn)生抑制作用, 而實現(xiàn)治療該疾病的目標[5]。窄譜紫外線照射還能夠利用免疫調(diào)節(jié)與抗炎的作用, 從多方面改善尋常型銀屑病患者的臨床療效。

    本次研究結(jié)果顯示, 治療組治療2、4、8周后的PASI評分均明顯低于對照組(P<0.05);治療組總有效率為99.07%, 高于對照組的88.89%(P<0.05)。

    綜上所述, 尋常型銀屑病患者應(yīng)用阿維A膠囊聯(lián)合窄譜紫外線照射治療能夠明顯改善患者的臨床療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 蔡志強, 楊敷.窄譜中波紫外線聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型斑塊狀銀屑病32例療效觀察.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 29(6):667-669.

    [2] 李軍強, 孟亮, 楊桂蘭, 等.白芍總苷膠囊與復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合卡泊三醇軟膏及窄譜中波紫外線治療銀屑病.中國藥師, 2014, 17(3):441-444.

    [3] 陳瑾蘭, 陳敏, 趙亮, 等.窄譜紫外線聯(lián)合阿維A膠囊治療紅皮病型銀屑病的護理.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(34):7277.

    [4] 趙探虎.口服阿維A膠囊聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的療效觀察.山西醫(yī)藥雜志, 2012, 41(3):287-288.

    [5] 劉旭星.阿維A聯(lián)合窄譜中波紫外線治療65例中重度尋常型銀屑病療效觀察.中國藥物與臨床, 2012, 12(6):786-787.

    [收稿日期:2015-12-28]

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