尋常型銀屑病患者血清IL—17、IL—22水平檢測(cè)及其與病情相關(guān)性探討

葉柱均　葉耀佳　葉錦波　葉淑霞　張飛勇　葉偉明

[摘要]目的 檢測(cè)尋常型銀屑病患者的血清IL-17、IL-22水平并探討及與患者病情的相關(guān)性。方法 選取2014年2月～2015年3月我院收入治療的銀屑病患者64例，將其列為觀察組，同時(shí)選取體檢中心的健康體檢者50例，將其列為對(duì)照組，檢測(cè)比較兩組患者的血清IL-17、IL-22水平并探討觀察組患者血清IL-17、IL-22水平與患者銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)（PASI評(píng)分）、病程之間的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組患者血清IL-17為（29.64±12.17）pg/mL，IL-22為（20.25±9.34）pg/mL明顯高于對(duì)照組（7.20±4.05）pg/mL的IL-17及（6.48±4.11）pg/mL的IL-22水平（P<0.05）；根據(jù)SpearsmaB相關(guān)性檢驗(yàn)法，發(fā)現(xiàn)患者血清的IL-17、IL-22水平與PASI評(píng)分呈正相關(guān)（r=0.49，P<0.01；r=0.58，P<0.01）；而與患者病程無明顯相關(guān)性（r=0.007，P>0.05；r=0.21，P>0.05）。結(jié)論 IL-17、IL-22在尋常型銀屑病的發(fā)病中有著重要作用，其與尋常型銀屑病患者病情有著明顯相關(guān)性，可用于判斷患者病情嚴(yán)重情況并幫助指導(dǎo)臨床患者治療。

[關(guān)鍵詞]尋常型銀屑??；白介素17；白介素22；相關(guān)性

[中圖分類號(hào)]R758.63 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）12-216-03

尋常型銀屑病是一種臨床極為常見的慢性炎癥性皮膚病，其主要特征為T淋巴細(xì)胞活化異常及浸潤，此類患者常有易多次復(fù)發(fā)的臨床特點(diǎn)，給患者帶來了較大的困擾。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，有研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)型銀屑病的發(fā)生發(fā)展與人體自身免疫系統(tǒng)及炎癥反應(yīng)有著密切關(guān)聯(lián)，其中輔助T細(xì)胞17及其分泌的白介素17、22被越來越多的學(xué)者證實(shí)與尋常型銀屑病的發(fā)病有著緊密聯(lián)系。此次，筆者重點(diǎn)探討尋常型銀屑病的血清IL-17、IL-22水平并探討及與患者病情的相關(guān)性。具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年3月我院收入治療的銀屑病患者64例，將其列為觀察組，同時(shí)選取50例體檢中心的健康體檢者50例，將其列為對(duì)照組。64例觀察組患者均為尋常型銀屑病患者，男35例，女29例，平均年齡（39.6±11.2）歲，平均病程（5.2±4.3）年，診斷標(biāo)準(zhǔn)以《中國臨床皮膚病學(xué)》中的尋常型銀屑病標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，且近3個(gè)月均未服用過相關(guān)的藥物（免疫抑制劑或激素），也未接受過其他相關(guān)治療；而對(duì)照組50例患者既往體健，無銀屑病病史，男27例，女23例，平均（40.2±11.5）歲，且無免疫系統(tǒng)疾病及重要臟器功能障礙病史。兩組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法

抽取所有患者入院后次日的清晨靜脈血3mL，在2000r/min的離心機(jī)中離心5min后貯存于-70℃的CO2保溫箱中，然后利用上海森雄科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒根據(jù)其操作說明對(duì)患者的血清進(jìn)行ELISA法檢測(cè)，檢測(cè)患者的血清IL-17、IL-22水平。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)患者入院后的血清IL-17、IL-22水平，并對(duì)觀察組患者進(jìn)行銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)（PASI評(píng)分）的計(jì)算。其中PASI評(píng)分具體計(jì)算為：PASI評(píng)分=0.1AH（Dh+Ih+Eh）+0.2（Du+Iu+Eu）+0.3At（Dt+It+Et）+0.4A1（Dl+II+lt），E為紅斑，I為浸潤，D為鱗屑，h表示頭（包括頸），u表示上肢，t表示下肢，1表示下肢，皮疹部位均為0～4分5個(gè)等級(jí)，得分越高表示皮損越嚴(yán)重，皮損面積分0～6等級(jí)，等級(jí)越高表示面積越大（依次為無皮損，1%～9%，10%～29%，30%～49%，50%～69%，70%～89%，90%～100%），PASI評(píng)分得分越高表示病情越嚴(yán)重，總分72分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用f檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者血清IL-17、IL-22水平比較

檢測(cè)統(tǒng)計(jì)兩組患者入院后的血清IL-17、IL-22水平，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的血清IL-17、IL-22水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2觀察組患者血清IL-17、IL-22水平與病情相關(guān)性分析

統(tǒng)計(jì)觀察組患者的PASI評(píng)分及病程，利用Spearman相關(guān)性分析法對(duì)觀察組患者血清IL-17、IL-22水平與患者的PASI評(píng)分及病程相關(guān)性進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者血清的IL-17、IL-22水平與PASI評(píng)分呈正相關(guān)（r=0.49，P<0.01；r=0.58，P<0.01）；而與患者病程無明顯相關(guān)性（r=0.007，P>0.05；r=0.21，P>0.05）。

3.討論

尋常型銀屑病的具體發(fā)病發(fā)展機(jī)制十分復(fù)雜，目前主要認(rèn)為其與機(jī)體的免疫系統(tǒng)異常主要為THI/TH2失衡有關(guān)。但近年來，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，尋常型銀屑病患者的輔助T細(xì)胞17有著過度活躍的現(xiàn)象，引起了眾多臨床醫(yī)學(xué)工作者的重視。

輔助T細(xì)胞17（THl7）是一種CD4+T細(xì)胞，可以分泌產(chǎn)生白介素17（IL-17），白介素22（IL-22）等，有著自己獨(dú)特的發(fā)育、分化機(jī)制。其分泌產(chǎn)生的IL-17是一種具有強(qiáng)致炎性細(xì)胞因子，且可通過協(xié)同IFN-γ增加炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生，并被認(rèn)為可能參與中性粒細(xì)胞浸潤銀屑病患者的皮損中；而IL-22被發(fā)現(xiàn)一種可以刺激機(jī)體角質(zhì)形成細(xì)胞超常增生的重要細(xì)胞因子。Lowes MA等在其文獻(xiàn)中提到，銀屑病患者的真皮層中可以發(fā)現(xiàn)TH17細(xì)胞的mRNA過分表達(dá)，且在環(huán)孢霉素作用下可下降。國內(nèi)也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，尋常型患者皮損中的IL-17、IL-22表達(dá)過度，且發(fā)現(xiàn)通過依那西普治療可以有效降低患者的血清IL-17、IL-22水平。此次，我們也在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)觀察組的64例尋常型銀屑病患者血清IL-17為（29.64±12.17）pg/mL，IL-22為（20.25±9.34）pg/mL明顯高于對(duì)照組（7.20±4.05）pg/mL的IL-17及（6.48±4.11）pg/mL的IL-22水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述的國內(nèi)外眾多研究結(jié)論相一致。同時(shí)，我們此次還對(duì)患者的血清IL-17、IL-22水平與患者病情進(jìn)行了相關(guān)性研究分析，我們通過對(duì)患者進(jìn)行銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)（PASI評(píng)分）的計(jì)算及統(tǒng)計(jì)其病程長短以代表患者銀屑病病情嚴(yán)重程度，利用Spearman相關(guān)性分析法分析發(fā)現(xiàn)患者血清的IL-17、IL-22水平與PASI評(píng)分呈正相關(guān)（r=0.49，P<0.01；r=0.58，P<0.01）；而與患者病程無明顯相關(guān)性（r=0.007，P>0.05；r=0.21，P>0.05）。可知，患者的PASI評(píng)分越高，其血清IL-17、IL-22水平也相應(yīng)表達(dá)更多，ELISA法檢測(cè)值更高，但病程的長短與患者的血清IL-17、IL-22水平無明顯相關(guān)性，故不能因?yàn)榛颊哐錓L-17、IL-22水平而盲目推測(cè)患者有著較長的尋常型銀屑病病程。

綜上所述，此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示IL-17、IL-22很可能參與了尋常型銀屑病的發(fā)病發(fā)展，且其在血清的表達(dá)程度與患者病情呈正相關(guān)，可用于評(píng)判患者的病情及病情發(fā)展、預(yù)后監(jiān)測(cè)。