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    腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究

    2016-10-17 03:35:06徐玉
    中國實用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:相關(guān)性腦梗死

    徐玉

    "

    【摘要】 目的 探討腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性。方法 88例腦梗死患者作為實驗組, 同期到本院體檢的88例健康人作為對照組。對比兩組葉酸及同型半胱氨酸水平。結(jié)果 實驗組同型半胱氨酸水平(16.3±3.6)?mol/L高于對照組(10.0±2.1)?mol/L(P<0.05)。實驗組男性同型半胱氨酸水平(17.2±2.6)?mol/L高于女性(14.7±2.3)?mol/L(P<0.05)。多因素回歸分析顯示, 患者性別、葉酸水平與同型半胱氨酸水平呈正相關(guān)。結(jié)論 高同型半胱氨酸與腦梗死的發(fā)生有著密切的關(guān)系, 腦梗死患者體內(nèi)同型半胱氨酸水平較高, 且男性同型半胱氨酸水平高于女性。此外, 葉酸水平的變化也會給同型半胱氨酸水平帶來一定影響, 臨床上需引起高度關(guān)注。

    【關(guān)鍵詞】 腦梗死;高同型半胱氨酸;相關(guān)性

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.007

    腦梗死是臨床上一種常見的腦血管疾病, 多發(fā)于中老年人, 有著較高的致殘率和死亡率, 會嚴重影響患者生活質(zhì)量和生命安全[1]。該病主要是患者受多種因素的影響, 致使其腦組織出現(xiàn)供血不足、供氧不足的問題, 導致腦組織壞死, 從而引發(fā)的[2]。臨床上預防腦梗死發(fā)生的關(guān)鍵是對導致腦梗死出現(xiàn)的相關(guān)因素進行分析, 從而采取積極措施進行預防。有研究認為, 高同型半胱氨酸在腦梗死的發(fā)生中發(fā)揮著重要的作用[3]。本研究以88例腦梗死患者和88例健康人為研究對象, 分析腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 隨機抽取2014年11月~2015年11月本院88例腦梗死患者作為實驗組, 同期到本院體檢的88例健康人作為對照組。所有研究對象均自愿簽署知情同意書。實驗組中, 男54例, 女34例;年齡52~76歲, 平均年齡(63.2±4.3)歲。

    對照組中, 男53例, 女35例;年齡52~76歲, 平均年齡

    (63.6±4.5)歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。排除含嚴重營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、甲狀腺病變、急性心肌梗死、肝腎功能不全等疾病的患者。

    1. 2 方法 抽取所有研究對象的2 ml空腹靜脈血, 將其置入2%依地酸鈉抗凝管內(nèi), 進行5 min的常溫離心處理, 對血漿進行分離, 取血漿標本100 ?l, 將其置于-20℃冰箱內(nèi)備用。葉酸水平采用電化學發(fā)光法進行檢測;同型半胱氨酸水平采用專業(yè)化檢測儀和相應配套試劑進行檢測。檢測標準[4]:患者血漿標本中同型半胱氨酸水平5.0~15.0 ?mol/L為正常;患者血漿標本中同型半胱氨酸水平15.1~30.0 ?mol/L為輕度增高;患者血漿標本中同型半胱氨酸水平30.1~100.0 ?mol/L

    為中度增高;患者血漿標本中同型半胱氨酸水平>100.0 ?mol/L

    為重度增高。

    1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組同型半胱氨酸水平對比 實驗組同型半胱氨酸水平(16.3±3.6)?mol/L高于對照組(10.0±2.1)?mol/L(P<0.05)。實驗組男性同型半胱氨酸水平(17.2±2.6)?mol/L高于女性(14.7±2.3)?mol/L(P<0.05)。見表1。

    2. 2 各監(jiān)測指標與同型半胱氨酸水平的相關(guān)性分析 實驗組患者多因素回歸分析顯示, 患者性別、葉酸水平與同型半胱氨酸水平呈正相關(guān)。見表2。

    3 討論

    現(xiàn)階段, 隨著人們生活壓力的不斷增加和人口老齡化的加劇, 腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢, 嚴重影響人類身心健康和生命安全, 引起全社會的廣泛關(guān)注。影響腦梗死的危險因素較多, 當前, 臨床上確認的有高脂血癥、心臟病、糖尿病、高血壓、吸煙、酗酒等[5]。而且, 現(xiàn)階段, 血清高同型半胱氨酸越來越多地引起人們的關(guān)注, 認為其在腦梗死發(fā)生中發(fā)揮著重要的作用。

    作為甲巰氨酸的中間代謝產(chǎn)物, 高同型半胱氨酸主要是在患者出現(xiàn)甲巰氨酸代謝障礙的基礎(chǔ)上形成的。而影響甲巰氨酸代謝的因素包括遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等, 這些因素能促使甲巰氨酸進一步轉(zhuǎn)化為甲基, 并在維生素B6的參與下, 生成半胱氨酸。而且, 半胱氨酸能通過巰基氧化, 進一步生成高同型半胱氨酸。此外, 在維生素B12與葉酸的共同作用下, 還能將高同型半胱氨酸重新合成甲巰氨酸。因此, 從這個意義上來說, 一旦患者體內(nèi)維生素B12與葉酸攝入量不足, 都會導致患者出現(xiàn)甲巰氨酸障礙, 提升其血漿中同型半胱氨酸水平。

    高同型半胱氨酸在腦梗死患者疾病發(fā)生中發(fā)揮著重要的作用。高同型半胱氨酸在激活炎性反應的影響下, 會損傷血管壁, 抑制高密度脂蛋白的大量合成, 且能致使血管壁內(nèi)脂質(zhì)大量沉積、吞噬, 促使形成粥樣斑塊。這種情況下, 一旦機體受到氧化應激反應的影響, 會導致脂質(zhì)出現(xiàn)過氧化變化, 引發(fā)動脈粥樣硬化癥狀。而臨床大量實踐表明, 動脈粥樣硬化是腦梗死的主要致病原因。因此, 臨床上需要采取積極措施, 對高同型半胱氨酸與腦梗死的相關(guān)性進行深入分析, 以合理控制形成動脈粥樣硬化的高危因素, 預防腦梗死的發(fā)生。

    本研究結(jié)果顯示, 實驗組患者高同型半胱氨酸水平高于對照組(P<0.05);且男性同型半胱氨酸水平高于女性(P<0.05)。多因素回歸分析顯示, 患者性別、葉酸水平與同型半胱氨酸水平呈正相關(guān)。其中, 葉酸大多存在于綠色植物中, 多數(shù)老年患者胃腸功能、消化功能明顯減弱, 綠色植物攝入量減少, 導致葉酸攝入量降低。因此, 需指導老年患者合理飲食。此外, 男性同型半胱氨酸水平高于女性, 這可能是因為女性不良生活習慣少、雌激素分泌多等。

    綜上所述, 高同型半胱氨酸與腦梗死的發(fā)生與發(fā)展有著密切的關(guān)系, 腦梗死患者體內(nèi)同型半胱氨酸水平較高, 且男性同型半胱氨酸水平高于女性, 此外, 葉酸水平的變化也會給同型半胱氨酸水平帶來一定影響, 臨床上需引起高度關(guān)注。

    參考文獻

    [1] 董永華. 腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2015, 9(9):69-70.

    [2] 李書恒. 腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2016, 10(2):62-63.

    [3] 楊富珍, 周雄俊, 宋繼東. 腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究. 中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(27):51-52.

    [4] 陳專. 腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究. 中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(24):117-118.

    [5] 于洋. 腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究. 中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(9):51-52.

    [收稿日期:2016-04-07]

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