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    復(fù)方甘草酸苷與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療尋常型銀屑病效果分析

    2016-12-07 08:25:10孟維維
    中國實用醫(yī)藥 2016年28期
    關(guān)鍵詞:尋常型銀屑病復(fù)方甘草酸苷

    孟維維

    【摘要】 目的 評價分析尋常型銀屑病采用復(fù)方甘草酸苷與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療的效果和安全性。方法 264例尋常型銀屑病患者, 隨機分成對照組和觀察組, 各132例。對照組患者使用復(fù)方甘草酸苷進行治療, 觀察組患者在使用復(fù)方甘草酸苷的基礎(chǔ)上聯(lián)合窄譜中波紫外線進行治療, 比較兩組患者的治療總有效率、銀屑病面積與嚴重性指數(shù)(PASI)評分以及副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對照組患者治療總有效率為81.1%, 觀察組患者治療總有效率為93.9%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組患者治療后PASI評分為(9.7±1.2)分, 觀察組患者治療后PASI評分為(4.8±0.9)分, 治療后觀察組患者PASI評分優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組患者副反應(yīng)發(fā)生率10.6%, 觀察組患者副反應(yīng)發(fā)生率11.4%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 尋常型銀屑病采用復(fù)方甘草酸苷與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療較復(fù)方甘草酸苷單獨治療能夠更好的改善患者的臨床癥狀、提高臨床治療效果, 且沒有增加副反應(yīng)的發(fā)生率, 是一種安全可靠的治療手段, 具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

    【關(guān)鍵詞】 復(fù)方甘草酸苷;窄譜中波紫外線;尋常型銀屑病

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.142

    銀屑病是一種由于感染、遺傳以及內(nèi)分泌紊亂等因素導(dǎo)致的表皮細胞角化不全或者增殖過度, 造成皮膚出現(xiàn)紅斑、鱗屑等特征性臨床表現(xiàn)的疾病[1]。尋常型銀屑病是其中最為常見的類型, 約占其總數(shù)的90%以上[2]。近年來, 窄譜中波紫外線在尋常型銀屑病的治療中應(yīng)用越來越廣泛。本科2014年1月~2016年1月應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療尋常型銀屑病, 報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2014年1月~2016年1月本科收治的尋常型銀屑病患者264例, 按照隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組, 各132例。對照組患者中男78例, 女54例, 年齡25~67歲, 平均年齡(42.5±11.2)歲, 發(fā)病時間6~50個月, 平均發(fā)病時間(22.5±10.2)個月;觀察組患者中男72例, 女60例, 年齡28~64歲, 平均年齡(42.3±10.9)歲, 發(fā)病時間8~45個月, 平均發(fā)病時間(21.9±10.9)個月。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 對照組患者使用復(fù)方甘草酸苷進行治療, 5%葡萄糖注射液250 ml+復(fù)方甘草酸苷注射液(華北制藥股份有限公司, 國藥準字H20083799)60 ml靜脈滴注, 1次/d, 治療周期為1個月。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合窄譜中波紫外線治療儀(德國Waldmann公司, 型號:UV-1000L), 波長310~315 nm、峰值311 nm。初始劑量0.3~0.5 J/cm2, 劑量增加每次0.2 J/cm2, 待出現(xiàn)紅斑則劑量增加每次0.1 J/cm2或者不增加, 最高單次照射劑量2.4 J/cm2, 3次/周, 治療周期為2個月。

    1. 3 觀察指標 記錄兩組患者的治療總有效率、治療前后兩組患者PASI評分以及皮膚瘙癢、皮膚干燥及皮膚紅斑等副反應(yīng)發(fā)生情況, 并進行比較。

    1. 4 療效判定標準[3] 痊愈:患者治療后的PASI評分下降≥95%;顯效:患者治療后的PASI評分下降60%~94%;有效:患者治療后的PASI評分下降20%~59%;無效:患者治療后的PASI評分下降<20%, 或者PASI評分較治療前升高。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對照組患者治療后痊愈41例, 顯效36例, 有效30例, 無效25例, 治療總有效率為81.1%;觀察組患者治療后痊愈54例, 顯效46例, 有效24例, 無效8例, 治療總有效率為93.9%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組患者治療前后PASI評分分別為(15.8±5.3)、(9.7±1.2)分, 觀察組患者治療前后PASI評分分別為(15.5±5.1)、(4.8±0.9)分, 觀察組與對照組患者治療后PASI評分均優(yōu)于治療前, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后觀察組患者PASI評分優(yōu)于對照組, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組患者出現(xiàn)皮膚瘙癢8例, 皮膚干燥6例, 副反應(yīng)發(fā)生率為10.6%;觀察組患者出現(xiàn)皮膚瘙癢7例, 皮膚干燥5例, 皮膚紅斑3例, 副反應(yīng)發(fā)生率為11.4%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    目前認為銀屑病是與多種免疫相關(guān)細胞、炎癥介質(zhì)和細胞因子導(dǎo)致免疫炎癥致病網(wǎng)絡(luò)引起的一種紅斑鱗屑性皮膚病[4]。復(fù)方甘草酸苷的主要成分為甘草酸苷、甘氨酸以及半胱氨酸, 其通過有效的調(diào)節(jié)T細胞活化過程、誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素以及對自然殺傷細胞的活化作用發(fā)揮抗過敏、調(diào)節(jié)免疫和抗炎的功效[5]。窄譜中波紫外線是最具生物活性的紫外線波段。研究報道認為, 窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的機制在于:一方面是通過誘導(dǎo)T細胞的凋亡和調(diào)節(jié)其分泌細胞因子, 另外還可以改變朗格漢斯細胞的結(jié)構(gòu)或減少其數(shù)量, 最后加速角質(zhì)形成細胞凋亡等多種途徑發(fā)揮治療作用[6]。

    本臨床研究中, 使用復(fù)方甘草酸苷與窄譜中波紫外線照射聯(lián)合治療的觀察組患者總有效率為93.9%, 高于單獨使用復(fù)方甘草酸苷治療對照組的總有效率81.1%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);同時觀察組患者治療后的PASI評分優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 表明聯(lián)合使用能夠有效的提高治療效果, 顯著的改善皮損情況。對照組患者副反應(yīng)發(fā)生率為10.6%, 低于觀察組患者的11.4%, 但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 表明二者聯(lián)合應(yīng)用沒有增加治療的副反應(yīng), 是一種安全可靠的治療方法。與李凱等[7]研究報道結(jié)論相符合。

    綜上所述, 尋常型銀屑病采用復(fù)方甘草酸苷與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療較復(fù)方甘草酸苷單獨治療能夠更好的改善患者的臨床癥狀、提高臨床治療效果, 且沒有增加副反應(yīng)的發(fā)生率, 是一種安全可靠的治療手段, 具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

    參考文獻

    [1] 郭曉蘭, 鄧列華, 楊文彪, 等. 窄譜中波紫外線治療對尋常型銀屑病Th22細胞及其相關(guān)細胞因子表達的影響. 皮膚性病診療學(xué)雜志, 2016, 23(3):168-171.

    [2] 張琳玲, 榮光輝, 陶璇. 聯(lián)合療法治療尋常型斑塊型銀屑病臨床觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2016, 22(13):58-59, 63.

    [3] 譚劍萍, 林玲, 羅權(quán), 等. NB-UVB聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療銀屑病療效觀察與護理體會. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 26(3):45-46.

    [4] 肖文, 韋千里. 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療銀屑病的臨床分析. 中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(9):54.

    [5] 韋無邊. 復(fù)方甘草酸苷在皮膚性病科的應(yīng)用與研究進展. 醫(yī)學(xué)綜述, 2014, 20(16):2988-2991.

    [6] 袁黎黎, 袁皓琛. 窄譜中波紫外線治療銀屑病的機制及臨床應(yīng)用進展. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志, 2014, 30(8):473-476.

    [7] 李凱, 葉偉. 注射用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的臨床研究. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2016, 13(13):101-103.

    [收稿日期:2016-08-22]

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