高齡ST段抬高急性心肌梗死患者早期介入治療對左心室重構(gòu)的影響

范興珍 自成文 黃婭維 丁繼華

【摘要】目的：探討早期介入治療對高齡ST段抬高急性心肌梗死患者，左心室重構(gòu)的影響分析。方法：納入2019年1月至2020年1月，患有該病的60例人員對其進(jìn)行研究。按照治療方式的不同將60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。給予對照組冠狀動(dòng)脈治療，給予觀察組藥物結(jié)合冠狀動(dòng)脈介入治療。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的治療有效率明顯較為理想，差異顯著（P<0.05）。治療前，觀察組與對照組的LVEDD及LVEF的評分無明顯差異，（P>0.05）;治療后，觀察組的LVEF的評分明顯高于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：對高齡ST段抬高急性心肌梗死患者早期介入治療，不僅有效緩解了患者的心室重構(gòu)，同時(shí)改善了患者的預(yù)后情況，在臨床中值得被推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】高齡ST段抬高;急性心肌梗死;早期介入治療;左心室重構(gòu)

【中圖分類號】R542.22? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.113

伴隨著人類壽命的延長，高齡大于70歲以上的心肌梗死患者越來越多，急性心肌梗死后細(xì)胞出現(xiàn)缺血損傷、心室重構(gòu)以及心肌收縮力下降，極易引起心功能不全或者心血管不良等事件的發(fā)生。并且因?yàn)?型糖尿病及高血壓在高齡患者中的發(fā)病率明顯增高，對患者的預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響?；诖?，本院研究中對高齡ST段抬高急性心肌梗死患者行早期介入治療，探討對患者左心室重構(gòu)的影響分析，現(xiàn)將報(bào)道做如下匯報(bào)。

1? 資料與方法

1.1 臨床資料

選取納入2019年1月至2020年1月我院收治的60例人員，作為本次的研究對象。按照治療方式的不同將60人員，分為觀察組和對照組。對照組（n=30），男18例，女12例;最小年齡70歲，最大年齡80歲，平均年齡為（75.12±5.24）歲;觀察組（n=30），男16例，女14例;最小年齡71歲，最大年齡81歲，平均年齡（76.15±5.26）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比無顯著差異（p>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性ST段抬高型心肌梗死左心室血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）對本次研究知情并積極同意的患者及患者家屬。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除無法積極配合的患者;（2）排除精神障礙患者;（3）排除嚴(yán)重肝腎功能不全及急性腦血管患者。

1.2 方法

給予對照組患者單純的冠狀動(dòng)脈介入治療，在這個(gè)過程中，給予觀察組患者藥物結(jié)合冠狀動(dòng)脈介入治療，具體方法如下：（1）口服阿司匹林，每天每次300mg。（2）注射普通肝素靜脈，將劑量控制在每千克70-100U。（3）對患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療，在手術(shù)前使用冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)，對患者病變血管的數(shù)目進(jìn)行獲取，并對有沒有側(cè)支循環(huán)及心肌梗死存在進(jìn)行判斷，并作出手術(shù)前及手術(shù)后心肌梗死溶栓血流分級。并在手術(shù)后給予患者降血脂、抗血小板及抗凝治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過自制的調(diào)查問卷對兩組患者的治療效果進(jìn)行評定，主要包括：顯效、有效及無效。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)x100%。

（2）觀察對比經(jīng)不同治療對患者左心功能的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0軟件對搜集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，連續(xù)性數(shù)據(jù)資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn);非連續(xù)性資料用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05有意義。

2? 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療有效率

觀察組患者的治療有效率明顯比對照組理想，（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較不同治療對患者左心功能的影響評分

治療前，觀察組與對照組的LVEDD及LVEF的評分無明顯差異，（P>0.05）;治療后，觀察組的LVEF的評分明顯高于對照組，（P<0.05）。詳見表2。

3? 討論

急性心肌梗死是臨床上非常常見的心血管疾病，而高齡ST段抬高急性心肌梗死是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的血栓形成。因此，在臨床上進(jìn)行早期藥物結(jié)合冠狀動(dòng)脈介入治療至關(guān)重要。LVEDD及LVEF能有效反映患者左心功能的指標(biāo)，而LVEDD評分越低，LVEF評分越高，就表示患者的左心搏功能越理想。證明早期治療對于患者左心功能的恢復(fù)及降低患者心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)更為有利。在本次研究中，給予觀察組患者早期藥物結(jié)合冠狀動(dòng)脈介入治療，與對照組相比，觀察組患者的治療有效率明顯較為理想，差異顯著（P<0.05）。治療前，觀察組與對照組的LVEDD及LVEF的評分無明顯差異，（P>0.05）;治療后，觀察組的LVEF的評分明顯高于對照組，（P<0.05）。

綜上所述，對高齡ST段抬高急性心肌梗死患者早期介入治療，不僅有效緩解了患者的心室重構(gòu)，同時(shí)改善了患者的預(yù)后情況，在臨床中值得被推廣和使用。

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