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    中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療單純性腰椎間盤(pán)突出癥的效果分析

    2021-11-08 21:26:26王秀芳
    中華養(yǎng)生保健 2021年12期
    關(guān)鍵詞:推拿手法中醫(yī)針灸康復(fù)

    王秀芳

    摘 ?要:目的 ?探討中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療單純性腰椎間盤(pán)突出癥的效果分析。方法 ?選取2019年6月~2020年6月武城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的100例單純性腰椎間盤(pán)突出癥患者為試驗(yàn)對(duì)象,采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分組,對(duì)照組與試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組選擇中醫(yī)針灸治療,試驗(yàn)組選擇中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療。結(jié)果 ?試驗(yàn)組的臨床治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?實(shí)施中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療效果顯著,利于單純性腰椎間盤(pán)突出癥患者預(yù)后康復(fù)。

    關(guān)鍵詞:?jiǎn)渭冃匝甸g盤(pán)突出癥;中醫(yī)針灸;推拿手法;康復(fù)

    中圖分類號(hào):R24 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-12-0009-02

    單純性腰椎間盤(pán)突出癥是較常見(jiàn)的骨科門(mén)診病癥[1],是由于患者發(fā)生腰椎間盤(pán)退變過(guò)程中,在相應(yīng)應(yīng)力作用下(或者相應(yīng)損傷作用下),出現(xiàn)纖維環(huán)破裂突出情況、髓核組織突出情況等,導(dǎo)致硬膜囊壓迫、神經(jīng)根壓迫等情況的發(fā)生,進(jìn)而出現(xiàn)主要臨床癥狀表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛的疾病[2]。單純性腰椎間盤(pán)突出癥對(duì)患者的正常生活、正常工作及生活質(zhì)量等均造成嚴(yán)重影響[3]。因此,采取何種治療措施更科學(xué)、更有效十分重要。基于此,本研究探討了中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療單純性腰椎間盤(pán)突出癥的效果。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取武城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心2019年6月~2020年6月收治的100例單純性腰椎間盤(pán)突出癥患者為試驗(yàn)對(duì)象,采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分組,對(duì)照組與試驗(yàn)組各50例。試驗(yàn)組男性33例,女性17例;年齡30~55歲,平均年齡(40.65±3.65)歲;病程3~11年,平均病程(4.85±1.85)年。對(duì)照組男性31例,女性19例;年齡31~54歲,平均年齡(40.45±3.75)歲;病程4~10年,平均病程(4.70±1.95)年。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具備臨床可比性。研究經(jīng)武城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①具備齊全的相關(guān)臨床資料;②征得患者及其家屬知情同意;③符合單純性腰椎間盤(pán)突出癥的臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①相關(guān)臨床資料不齊全患者;②患者或患者家屬對(duì)于此次研究工作不了解,或不愿意參與;③合并嚴(yán)重重要臟器疾病患者。

    1.3 ?方法

    對(duì)照組選擇中醫(yī)針灸治療方法,具體實(shí)施如下:囑咐患者選擇俯臥位;操作者循經(jīng)取穴,其中,三焦俞穴、關(guān)元俞穴、腎俞穴、氣海俞穴、脾俞穴等為主穴,配穴則包括昆侖透太溪穴、委中穴、環(huán)跳穴、承山穴、足三里穴。主穴沿華佗夾脊處作平刺1寸,每個(gè)穴位給予20 min留針時(shí)間。實(shí)施透天涼針?lè)?次,實(shí)施赤鳳搖頭針3次,隨后給予觸診。在行針灸過(guò)程中,應(yīng)注意的是,以左手拇指按欲針之穴,以達(dá)到散浮氣血效果。在實(shí)施治療期間可給予紅外線理療儀照射(照射距離保持30 cm),中醫(yī)針灸一個(gè)療程為5 d,休息2 d,持續(xù)治療2個(gè)療程。

    試驗(yàn)組選擇中醫(yī)針灸(具體操作方法與對(duì)照組相同)結(jié)合推拿手法治療。推拿手法具體實(shí)施如下:囑咐患者選擇俯臥位;實(shí)施彈撥法、揉法、按法及推法, 并囑咐患者放松腰部肌肉,以右手手掌對(duì)患者兩側(cè)腰肌按揉,以拇指按壓病變腰椎棘突旁壓痛點(diǎn),并按順序按壓足部、小腿外側(cè)、臀部及大腿后側(cè)。初期治療時(shí),需注意推拿手法力度適中,結(jié)合患者的恢復(fù)情況逐步增加推拿時(shí)間及力度。同時(shí),可采用一指禪按摩太溪穴、昆侖穴、氣海俞穴、承山穴、委中穴、委陽(yáng)穴、風(fēng)市穴、陽(yáng)陵泉穴、關(guān)元俞穴、足三里穴、腎俞穴、患側(cè)大腸俞穴等。囑咐患者將雙手放置腰椎處,操作者從腰部開(kāi)始,往左側(cè)、右側(cè)分推,直至腰骶部位置,上述操作重復(fù)5~8次。有節(jié)奏按壓腰部,行雙下肢后伸板法,借助腰部外壓,以實(shí)現(xiàn)回納突出物的目的。推拿1個(gè)療程為5 d,休息2 d,再進(jìn)行下1個(gè)療程,持續(xù)治療2個(gè)療程。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    比較兩組的臨床療效及視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale/score,VAS)評(píng)分。

    臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈(治療后直腿能夠上抬高度>80 °,無(wú)相關(guān)臨床癥狀,并且腰部能夠自如活動(dòng))、顯效(治療后直腿能夠上抬高度>70 °,并且腰部受限情況基本消失)、有效(治療后直腿能夠上抬高度>30 °,腰部受限情況有改善,且腰椎痛癥狀、放射痛等基本消失)、無(wú)效(治療后未能達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)、顯效標(biāo)準(zhǔn)或者是有效標(biāo)準(zhǔn)),總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):選擇白紙1張,畫(huà)一條長(zhǎng)為10 cm的橫線,兩端分別標(biāo)記0和10,以0表示無(wú)疼痛,以10表示劇痛,由患者結(jié)合自身疼痛程度進(jìn)行標(biāo)示,得分越高提示其疼痛程度越高。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組臨床療效比較

    試驗(yàn)組的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 ?兩組VAS評(píng)分比較

    兩組治療前的VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后VAS評(píng)分顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組治療后VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 ?討論

    單純性腰椎間盤(pán)突出癥是臨床的常見(jiàn)疾病,中醫(yī)將該疾病納入“腰腿疼”“骨痹”范疇中。單純性腰椎間盤(pán)突出癥的主要病機(jī)包括正氣受損、風(fēng)寒入侵(或者是外傷)等導(dǎo)致腰腿部氣血瘀滯。中醫(yī)認(rèn)為,通則不痛,不通則痛。在治療單純性腰椎間盤(pán)突出癥的過(guò)程中,目前臨床可采用的治療手段涉及推拿針灸治療、藥物治療、手術(shù)治療等。手術(shù)治療具有較大創(chuàng)傷,雖然其治療效果顯著,但是不利于患者后續(xù)康復(fù)。采用中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療單純性腰椎間盤(pán)突出癥,患者具有較高的接受度[4]。

    人體腰椎長(zhǎng)時(shí)間受牽拉、擠壓、扭轉(zhuǎn)等因素影響可產(chǎn)生退行性變,導(dǎo)致椎間阻滯蛻變或椎間膨出,并誘發(fā)單純性腰椎間盤(pán)突出癥,外傷、慢性勞損等為主要的發(fā)病原因。在中醫(yī)學(xué)理論中,單純性腰椎間盤(pán)突出癥屬于“腰痛”“痹證”“腰腿痛”范疇,并且主要包括4大類型,即腎虛型、寒濕型、濕熱型、瘀血型等[5]。中醫(yī)治療方法主要有針灸與針灸推拿配合。其中,運(yùn)用針灸治療,能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)功效、調(diào)和陰陽(yáng)功效、扶正祛邪的功效。推拿可以加快局部血管擴(kuò)張,避免發(fā)生損傷的部位滯留瘀血,能夠改善局部肌肉痙攣,加快炎癥吸收,可以取得良好的臨床治療作用。將中醫(yī)針灸與推拿手法相互結(jié)合,能夠取得良好的臨床應(yīng)用價(jià)值[6]。分析本次結(jié)果,試驗(yàn)組臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此說(shuō)明中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療的效果更佳,可改善患者的疼痛程度,改善患者的功能障礙情況,更利于疾病恢復(fù)。

    綜上所述,中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療能夠改善疼痛程度,提高臨床治療總有效率,用于單純性腰椎間盤(pán)突出癥患者中效果顯著。

    參考文獻(xiàn)

    [1]劉文全.針灸、藥物結(jié)合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘連續(xù)型電子期刊,2019,19(7):158,161.

    [2]謝瑞彬.中醫(yī)推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(12):126-127.

    [3]彭巍.中醫(yī)推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床可行性研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(31):4472-4473.

    [4]趙梓淯,姚鴻,張堃.針刺配合手法推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥54例臨床療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2017,4(35):33-34.

    [5]巫成芳.中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法在腰椎間盤(pán)突出癥患者治療中的價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(52):69,71.

    [6]鄭桂英.推拿配合針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2019,27(5):71-72.

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