分級(jí)診療背景下醫(yī)院人力資源配置的合理性研究

羅莉

摘 要：近些年我國(guó)醫(yī)療體制改革正深化推進(jìn)，為了推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，分級(jí)診療制度的實(shí)施實(shí)在必行?；诖?，本文對(duì)分級(jí)診療制度下醫(yī)院人力資源配置現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)人才數(shù)量少、業(yè)務(wù)水平有待提升，且配套的激勵(lì)機(jī)制并不健全。針對(duì)上述問(wèn)題，本文提出了相應(yīng)的對(duì)策，旨在為分級(jí)診療背景下醫(yī)院人力資源配置的合理性提供參考意見。

關(guān)鍵詞：分級(jí)診療;醫(yī)院;人力資源配置;合理性

人力資源是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行結(jié)構(gòu)中的重要組成部分，也是決定醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的決定性因素之一，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，要提升人力資源的地位。目前在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中，優(yōu)秀的醫(yī)療人才多集中在三甲醫(yī)院和一線城市;而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才缺乏、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。此外，由于三甲醫(yī)院聚集了大量?jī)?yōu)質(zhì)的人才資源，而每日患者的接待量有限，不可避免的會(huì)造成部分資源的浪費(fèi)。如何解決上述問(wèn)題，對(duì)人力資源進(jìn)行合理的配置，是分級(jí)診療背景下，國(guó)家和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)需要思考和關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

一、分級(jí)診療背景下醫(yī)院人力資源配置存在的問(wèn)題

基層醫(yī)院專業(yè)人員技術(shù)水平有待提升;人力資源管理方面的薪酬、晉升缺少配套的激勵(lì)機(jī)制;人力資源規(guī)劃沒(méi)有上升到醫(yī)院戰(zhàn)略層面等，都是目前分級(jí)診療背景下醫(yī)院人力資源配置較為突出的問(wèn)題。主要是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)論是在地理位置、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生資源分配還是薪酬待遇、發(fā)展前景等，和一線城市的大型醫(yī)院、三甲醫(yī)院相比都有較大差距。在新醫(yī)改背景下，分級(jí)診療是必須要采取的手段，主要目的是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配，將重心向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，努力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益、專業(yè)人員素養(yǎng)、優(yōu)秀人才的數(shù)量及高水平醫(yī)護(hù)人員儲(chǔ)備。雖然目前部分城市已經(jīng)推行了分級(jí)診療制度，也已經(jīng)取得了一定效果，但在推進(jìn)過(guò)程中，依然有較多問(wèn)題需要解決。

二、分級(jí)診療背景下醫(yī)院人力資源配置的建議

（一）加強(qiáng)醫(yī)院人力資源規(guī)劃的制定

在分級(jí)診療背景下，要嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療體制改革的相關(guān)要求，參考醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，從定量和定性兩個(gè)方面，制定完善的人力資源規(guī)劃，除了要擴(kuò)充優(yōu)秀人才的儲(chǔ)備量之外，還要全面提升其綜合素質(zhì)和專業(yè)能力。要以醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)情況作為參考，以戰(zhàn)略發(fā)展為導(dǎo)向，根據(jù)病種分類和自身級(jí)別來(lái)預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展中對(duì)人才類型的需求，包括數(shù)量需求、專業(yè)需求、學(xué)科需求等。

（二）完善人才引進(jìn)機(jī)制

醫(yī)院要從整體戰(zhàn)略發(fā)展的角度，對(duì)人力資源進(jìn)行合理規(guī)劃，明確人才引進(jìn)目標(biāo)，確保其具有針對(duì)性。人力資源管理部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員，要深入了解每個(gè)部門的實(shí)際工作情況，對(duì)不同人才的需求等。通過(guò)公開招聘、內(nèi)部崗位調(diào)動(dòng)等多種方式，讓人才在合適自己的崗位中發(fā)光發(fā)熱，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值?？蔀閷I(yè)人才建立“綠色通道”，在政策和資金方面予以扶持，例如部分人才在某一醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究十分深入切取得了傲人成績(jī)，在對(duì)這部分人才引進(jìn)時(shí)，可適當(dāng)放寬其他方面的約束條件;對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)能力突出的醫(yī)務(wù)人員，可適當(dāng)提升其薪酬及福利待遇水平。同時(shí)建立學(xué)科帶頭人、領(lǐng)軍人等，邀請(qǐng)行業(yè)內(nèi)專業(yè)人到院開展工作，建立人才信息庫(kù)，對(duì)不同專業(yè)和領(lǐng)域人員進(jìn)行分層和分類管理。

（三）創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制

想要提升醫(yī)院人力資源配置水平，就要從創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制做起。要講人才的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)院發(fā)展方向相結(jié)合，加強(qiáng)個(gè)人和醫(yī)院整體發(fā)展之間的聯(lián)系，將人才的分類、分層次培養(yǎng)貫徹落實(shí)到位。以往人才培養(yǎng)方式十分單一，多采用灌輸式的單方面教學(xué)模式，很難調(diào)動(dòng)職工工作積極性，對(duì)提升其專業(yè)能力的作用也微乎其微。在分級(jí)診療背景下，醫(yī)院人力資源配置中的人才培養(yǎng)機(jī)制也要進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，要從專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)技能、職業(yè)素養(yǎng)等多個(gè)方面進(jìn)行。①專業(yè)知識(shí)。建立學(xué)科帶頭人機(jī)制，在領(lǐng)頭人的帶領(lǐng)下，了解學(xué)習(xí)該領(lǐng)域最先進(jìn)、最頂尖的技術(shù)及臨床診療技巧。做到與時(shí)俱進(jìn)，通過(guò)提升不同專業(yè)人才的綜合能力，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展;②業(yè)務(wù)技能。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員要鼓勵(lì)職工在崗位中不斷提升個(gè)人能力，可考取相關(guān)的職業(yè)證書，或提升學(xué)歷、職稱等，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的可適當(dāng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，推動(dòng)傳統(tǒng)人才結(jié)構(gòu)從金字塔型朝著橄欖型方向轉(zhuǎn)變。此外，可為優(yōu)秀人才創(chuàng)造對(duì)外學(xué)習(xí)和交流的平臺(tái)，包括前往國(guó)內(nèi)外頂尖醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，加強(qiáng)后備人才培養(yǎng)，提升資金方面的投入。另一方面，促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，將年輕醫(yī)生、工作經(jīng)驗(yàn)有待豐富的職工派遣到基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，輸送全科醫(yī)生的輪崗培訓(xùn)。如此一來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才缺乏問(wèn)題、人力資源配置不合理的問(wèn)題可以得到有效解決，也能夠提升相關(guān)人員的綜合素質(zhì)及專業(yè)能力;③僅提升技能和業(yè)務(wù)方面是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，醫(yī)護(hù)人員還要擁有高尚的職業(yè)道德精神，責(zé)任意識(shí)以及思想道德修養(yǎng)。在人才培養(yǎng)方面，可定期進(jìn)行思政教育及職業(yè)道德教育，端正其工作態(tài)度，把每位患者當(dāng)做自己的親人，一絲不茍，盡職盡責(zé)。嚴(yán)厲打擊利用職務(wù)收取患者“紅包”或私下進(jìn)行交易的行為，營(yíng)造良好的內(nèi)部工作風(fēng)氣。

（四）營(yíng)造有利于人才發(fā)展的環(huán)境

良好的工作環(huán)境、發(fā)展環(huán)境也是吸引人才、留住人才的重要因素之一。目前很多醫(yī)院的優(yōu)秀職工會(huì)更看重未來(lái)發(fā)展前景，當(dāng)其個(gè)人價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)，受到患者、同事和領(lǐng)導(dǎo)的尊重時(shí)，會(huì)極大增強(qiáng)其歸屬感和認(rèn)同感。因此在醫(yī)院人力資源配置過(guò)程中，要為醫(yī)務(wù)人員營(yíng)造良好的工作和發(fā)展環(huán)境。醫(yī)院可成立人才專項(xiàng)發(fā)展資金，改善人力資源結(jié)構(gòu);在人才選拔方面，可將定量和定性結(jié)合起來(lái)。例如對(duì)工作了一定年限的醫(yī)務(wù)人員，或其臨床手術(shù)量已經(jīng)達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)，積累了豐富的一線工作經(jīng)驗(yàn)，則可升職。此外，還可搭建人盡其才的人力資源管理模式，根據(jù)職工工作能力、性格特點(diǎn)等，將其安排在核實(shí)的崗位中，對(duì)實(shí)現(xiàn)其個(gè)人價(jià)值起到促進(jìn)作用。在對(duì)職工進(jìn)行管理時(shí)，遵循“以人為本”的原則，盡量滿足其生活和工作上的需求，保持反饋渠道暢通，讓醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)和領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通交流。

（五）完善人力資源的薪酬和績(jī)效考核

部分醫(yī)院發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng)，內(nèi)部很多管理理念和制度體系已經(jīng)根深蒂固，例如薪酬體系、績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)等十分僵化，未能隨著時(shí)代的發(fā)展而進(jìn)行調(diào)整。在統(tǒng)一化的標(biāo)準(zhǔn)下，一線醫(yī)生和其他崗位的基本薪資差距不大，缺乏有效的衡量標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值和付出得不到肯定。長(zhǎng)此以往，部分人員心理不平衡的現(xiàn)象將會(huì)更為嚴(yán)重，為醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)阻礙，這也是很多醫(yī)院人才流失的主要原因之一。不同級(jí)別的醫(yī)療科室、崗位在工作內(nèi)容、時(shí)間、強(qiáng)度、面對(duì)的壓力等各方面都會(huì)存在差異，無(wú)論是薪酬還是績(jī)效體系，都應(yīng)遵循公平、公正的原則。在分級(jí)診療背景下，醫(yī)院要加建立長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制，在福利待遇、績(jī)效分配、工作晉升等各方面向全科醫(yī)生傾斜。醫(yī)院內(nèi)部的人員選拔、職稱評(píng)價(jià)一定要有明確的標(biāo)準(zhǔn)，不能按照上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的“喜好”來(lái)決定，更不能暗箱操作、直接指派，而是要采取競(jìng)聘上崗的原則。就目前情況來(lái)看，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人才配置不合理的現(xiàn)象也十分嚴(yán)重。主要體現(xiàn)在，一線城市的大醫(yī)院優(yōu)秀人才數(shù)量眾多，因其待遇好、工作環(huán)境好、晉升機(jī)制完善;而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所處地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后，薪酬待遇不高，醫(yī)療資源分配不合理。為了解決這一問(wèn)題，國(guó)家和當(dāng)?shù)卣块T要出臺(tái)相應(yīng)的政策，重點(diǎn)培養(yǎng)全科醫(yī)生和短缺性人才，加大激勵(lì)機(jī)制的力度，目的在于吸引更多人才，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理分配。

（六）落實(shí)各級(jí)醫(yī)院職能定位

在分級(jí)診療制度建設(shè)的過(guò)程中，不同級(jí)別的醫(yī)院在功能定位上十分明確，三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù);二級(jí)醫(yī)院主要針對(duì)常見病、多發(fā)病，并接收來(lái)自三級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診病例;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要功能在于，為慢性疾病患者、康復(fù)期患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士的比例、高級(jí)職稱醫(yī)生的數(shù)量都會(huì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)影響。為了進(jìn)一步提升醫(yī)院人力資源配置的合理性，各級(jí)醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)都要有明確的目標(biāo)，提升其針對(duì)性，以更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院職能和發(fā)展目標(biāo)。大型綜合三甲醫(yī)院是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平的體現(xiàn)，也匯集了某一學(xué)科領(lǐng)域的頂尖人才，在人力資源配置方面，應(yīng)將重點(diǎn)放在協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)比例上，加強(qiáng)高級(jí)職稱醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要功能在于診治常見病，為患者康復(fù)治療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，因此在人力資源配置方面，應(yīng)該側(cè)重于“以點(diǎn)帶面”。即邀請(qǐng)行業(yè)專家，或三甲醫(yī)院某一領(lǐng)域的高級(jí)醫(yī)師前來(lái)開展學(xué)術(shù)會(huì)議，用于交流分享工作經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平及手術(shù)治療能力。在護(hù)理人才培養(yǎng)方面，以常見的慢性疾病、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等為主，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為上級(jí)醫(yī)院的后備力量。在分級(jí)診療制度背景下，要明確各級(jí)醫(yī)院的功能定位以及對(duì)人才的需求，讓人力資源配置更加科學(xué)合理，以推動(dòng)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，在醫(yī)療體制改革的背景下，要加速推進(jìn)分級(jí)診療制度的實(shí)施，優(yōu)化人力資源在不同地區(qū)和不同級(jí)別醫(yī)院中的配置。國(guó)家和當(dāng)?shù)卣块T可適當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)，整合全省、全市范圍內(nèi)的醫(yī)療資源，在政策、資金、人才等方面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人才的培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)。應(yīng)深入分析當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才缺乏的原因，人員素質(zhì)難以提升的原因，并制定針對(duì)性的解決對(duì)策。加強(qiáng)醫(yī)院人力資源規(guī)劃的制定，完善人才引進(jìn)機(jī)制，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，營(yíng)造有利于人才發(fā)展的環(huán)境，完善人力資源的薪酬和績(jī)效考核，落實(shí)各級(jí)醫(yī)院職能定位。從以上多個(gè)方面出發(fā)，進(jìn)一步優(yōu)化各級(jí)醫(yī)院的人力資源配置結(jié)構(gòu)，注重高級(jí)職稱醫(yī)師培養(yǎng)，優(yōu)化醫(yī)護(hù)比例，注重醫(yī)護(hù)人才的全面建設(shè)，推動(dòng)我國(guó)整體醫(yī)療水平的發(fā)展。

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