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    盆底康復(fù)儀聯(lián)合延續(xù)性護理對經(jīng)陰道分娩經(jīng)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)的影響

    2021-10-30 02:33:27王娟
    康頤 2021年17期
    關(guān)鍵詞:盆底功能經(jīng)產(chǎn)婦陰道分娩

    王娟

    【摘要】目的:分析盆底康復(fù)儀聯(lián)合延續(xù)性護理對經(jīng)陰道分娩經(jīng)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)的影響。方法:選擇2020年06月-2021年05月期間我科室接收的82例經(jīng)陰道分娩經(jīng)產(chǎn)婦,隨機分為觀察組和對照組,每組各41例。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后均給予盆底康復(fù)儀治療,觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上同時聯(lián)合進行延續(xù)性護理干預(yù)。結(jié)果:觀察組患者干預(yù)后的手測陰道橫斷面肌力、盆底I類肌纖維肌電壓、盆底I類肌纖維肌疲勞指數(shù)、盆底II類肌纖維肌電壓、盆底II類肌纖維肌疲勞指數(shù)等值,均較對照組有明顯優(yōu)勢,P<0.05組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者干預(yù)后的盆底肌肌力分級,較對照組有明顯優(yōu)勢,P<0.05組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的壓力性尿失禁、盆腔痛、盆腔臟器脫垂、陰道膨出等發(fā)生率(7.32%),較對照組(26.83%)明顯更低,P<0.05組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:盆底康復(fù)儀聯(lián)合延續(xù)性護理干預(yù)能夠顯著改善經(jīng)陰道分娩經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)效果,從而有效降低其盆底功能障礙性并發(fā)癥的發(fā)生率,有較高的臨床應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】盆底康復(fù)儀;延續(xù)性護理;陰道分娩;經(jīng)產(chǎn)婦;盆底功能

    【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【DOI】

    盆底功能障礙是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見疾病,主要是由于產(chǎn)婦分娩過程中,其盆底肌肉、筋膜、神經(jīng)受到了損傷,從而影響盆底功能,嚴重時會誘發(fā)尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等一系列盆底功能障礙性疾病,嚴重危害產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康和生活質(zhì)量[1]。研究表明,經(jīng)陰道分娩經(jīng)產(chǎn)婦的盆底功能障礙發(fā)生風(fēng)險明顯較高,臨床需給予格外關(guān)注[2]。因此,對這類產(chǎn)婦產(chǎn)后進行持續(xù)有效的盆底功能康復(fù)干預(yù),具有重要的意義[3]。為了提高經(jīng)陰道分娩經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)效果,降低盆底功能障礙性疾病的發(fā)生率,我科室對這類產(chǎn)婦開展了盆底康復(fù)儀聯(lián)合延續(xù)性護理干預(yù),獲得了良好的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2020年06月-2021年05月期間我科室接收的82例經(jīng)陰道分娩經(jīng)產(chǎn)婦,納入標準:(1)單胎、頭位、足月,且符合陰道分娩指征的產(chǎn)婦;(2)均為經(jīng)產(chǎn)婦;(3)對研究內(nèi)容知情且同意的產(chǎn)婦;(4)臨床資料完整的產(chǎn)婦。排除標準:(1)合并嚴重妊娠合并癥的產(chǎn)婦;(2)具備剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦;(3)合并盆腔手術(shù)史的產(chǎn)婦;(4)合并泌尿系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦;(5)合并精神疾病、意識障礙、溝通障礙的產(chǎn)婦。以上產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組,每組各41例。對照組41例,年齡22~37(28.94±1.31)歲;孕周37~40(39.15±0.84)周。觀察組41例,年齡23~38(29.13±1.27)歲;孕周37~41(39.34±0.92)周。兩組的基線資料相比無顯著差異(P>0.05)。

    1.2 干預(yù)方法

    兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后均給予盆底康復(fù)儀治療,觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上同時聯(lián)合進行延續(xù)性護理干預(yù),方法如下:

    1.2.1盆底康復(fù)治療儀治療

    使用盆底康復(fù)治療儀對產(chǎn)婦開展治療,每位產(chǎn)婦治療期間均使用專用盆底肌肉治療探頭。指導(dǎo)產(chǎn)婦治療前排空膀胱,然后取膀胱截石位,將治療探頭置于陰道內(nèi),治療探頭的前端保持在宮頸外口水平處。設(shè)置各項治療參數(shù):脈沖寬度200-320us,頻率50-80Hz,電流大小根據(jù)產(chǎn)婦感受盆底肌肉強力收縮有無痛感決定,電刺激時間2-20s,電刺激間歇時間2-50s。電刺激的增加幅度在產(chǎn)婦耐受的前提下控制在1%-5%之間,同時指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)屏幕顯示的波形做盆底肌纖維訓(xùn)練。30min/次,2次/周,連續(xù)治療24周。

    1.2.2延續(xù)性護理干預(yù)

    (1)建立延續(xù)性護理小組:在產(chǎn)科科室內(nèi)成立經(jīng)陰道分娩經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)延續(xù)性護理小組,組內(nèi)包括護士長、主管護師2名、護師3名、護士3名,以護士長為組長。要求組內(nèi)成員不僅要具備過硬的操作技術(shù),同時要具備良好的溝通能力。延續(xù)性護理小組構(gòu)建后,由護士長對組內(nèi)全體成員進行培訓(xùn),包括產(chǎn)后盆底功能障礙的相關(guān)知識、康復(fù)訓(xùn)練方法及延續(xù)性護理方法、流程等,保證每位成員均能夠完全掌握,并可以進行獨立操作。在此基礎(chǔ)上,由護士長對小組內(nèi)各成員的工作內(nèi)容進行分工,包括延續(xù)性護理計劃制定、延續(xù)性Kegel訓(xùn)練計劃、盆底功能康復(fù)效果評價等。每項工作內(nèi)容落實到具體的組員身上,使其能夠各司其職。(2)建立信息檔案:在產(chǎn)婦出院時,為其建立信息檔案,包括產(chǎn)婦的一般資料、聯(lián)系方式、住址、盆底肌康復(fù)訓(xùn)練情況、盆底肌恢復(fù)情況等。(3)出院指導(dǎo):在產(chǎn)婦出院時,要對其進行出院指導(dǎo),詳細介紹產(chǎn)后的各項注意事項、飲食保健方法,在此基礎(chǔ)上向產(chǎn)婦發(fā)放盆底肌康復(fù)知識手冊,教會產(chǎn)婦掌握Kegel訓(xùn)練,包括陰道肌肉規(guī)律收縮和放松運動、縮臀提肛運動等,每項運動的時間為30min/次,3次/d。(4)延續(xù)性護理:以電話隨訪、家庭訪視、微信群等方式對產(chǎn)婦進行延續(xù)性護理,電話隨訪每周2次,家庭訪視每月1次,微信群可隨時交流,以便及時掌握產(chǎn)婦的盆底肌鍛煉情況,及時為產(chǎn)婦解決盆底肌鍛煉期間遇到的問題,準確掌握產(chǎn)婦的盆底肌恢復(fù)情況。

    1.3 觀察指標

    兩組患者均干預(yù)24周,在干預(yù)后對以下指標進行檢測和統(tǒng)計:①盆底肌肌力指標:根據(jù)陰道指檢評分及低頻神經(jīng)肌肉盆底康復(fù)治療儀的測壓方法獲得產(chǎn)婦的各項盆底肌肌力指標值,包括手測陰道橫斷面肌力、盆底I類肌纖維肌電壓、盆底I類肌纖維肌疲勞指數(shù)、盆底II類肌纖維肌電壓、盆底II類肌纖維肌疲勞指數(shù)等[4]。②盆底肌肌力分級:根據(jù)產(chǎn)婦的盆底肌收縮次數(shù)、維持時間和質(zhì)量對其肌力進行分級,共分為5級,1級代表差、2級代表一般、3級代表較好、4級代表很好、5級代表非常好[5]。③盆底功能障礙性疾病發(fā)生率:統(tǒng)計產(chǎn)婦產(chǎn)后的壓力性尿失禁、盆腔痛、盆腔臟器脫垂、陰道膨出等疾病的發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    研究中的計量數(shù)據(jù)(x±s)和計數(shù)數(shù)據(jù)(%)均使用SPSS22.0軟件分析,組間比較應(yīng)用分別應(yīng)用t檢驗和X 2檢驗,檢驗水平為0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者各項盆底肌肌力指標情況比較

    觀察組患者干預(yù)后的手測陰道橫斷面肌力、盆底I類肌纖維肌電壓、盆底I類肌纖維肌疲勞指數(shù)、盆底II類肌纖維肌電壓、盆底II類肌纖維肌疲勞指數(shù)等值,均較對照組有明顯優(yōu)勢,P<0.05組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見下表1。

    2.2 兩組患者的盆底肌肌力分級情況比較

    觀察組患者干預(yù)后的盆底肌肌力分級,較對照組有明顯優(yōu)勢,P<0.05組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見下表2。

    2.3 兩組患者的盆底功能障礙性疾病發(fā)生率比較

    觀察組患者的壓力性尿失禁、盆腔痛、盆腔臟器脫垂、陰道膨出等發(fā)生率(7.32%),較對照組(26.83%)明顯更低,P<0.05組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見下表3。

    3 討論

    產(chǎn)后盆底功能障礙會對產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)、生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的危害。因此,加強經(jīng)陰道分娩經(jīng)產(chǎn)婦的盆底功能康復(fù)干預(yù),具有重要的意義[6]。盆底康復(fù)儀是當前常用的一種盆底功能康復(fù)治療手段,主要是借助不同強度電流的刺激,來提升產(chǎn)婦盆底肌的肌肉興奮性,從而喚醒休眠的神經(jīng)細胞,促使神經(jīng)細胞功能的恢復(fù),最終達到改善產(chǎn)婦盆底功能的效果[7]。盆底康復(fù)儀在產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)治療過程中,能夠根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況來調(diào)整盆底肌收縮和舒張方案,從而使康復(fù)治療更有針對性,能夠有效提升其康復(fù)效果[8]。但臨床長期實踐發(fā)現(xiàn),單純應(yīng)用盆底康復(fù)儀對產(chǎn)婦進行治療,其療效仍有可提升的空間。

    延續(xù)性護理是當前臨床廣泛提倡的一種護理模式,該護理模式旨在為患者提供持續(xù)性護理干預(yù)。通過對經(jīng)陰道分娩經(jīng)產(chǎn)婦實施延續(xù)性護理,針對盆底功能康復(fù),給予產(chǎn)婦從住院到家庭的持續(xù)性護理,通過延續(xù)性護理小組對產(chǎn)婦開展的指導(dǎo)、訪問,一方面能夠為產(chǎn)婦院外康復(fù)期間提供持續(xù)、高質(zhì)量的盆底功能康復(fù)護理干預(yù),另一方面能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的盆底功能康復(fù)情況進行動態(tài)的評估和指導(dǎo),避免了產(chǎn)婦由于出院后缺乏監(jiān)督、指導(dǎo)而造成的康復(fù)效果欠佳[9]。

    從以上研究結(jié)果可以看到,觀察組患者干預(yù)后的手測陰道橫斷面肌力、盆底I類肌纖維肌電壓、盆底I類肌纖維肌疲勞指數(shù)、盆底II類肌纖維肌電壓、盆底II類肌纖維肌疲勞指數(shù)等值,均較對照組有明顯優(yōu)勢,P<0.05;觀察組患者干預(yù)后的盆底肌肌力分級,較對照組有明顯優(yōu)勢,P<0.05。這表明,盆底康復(fù)儀聯(lián)合延續(xù)性護理對產(chǎn)婦的盆底功能康復(fù)效果有顯著的改善作用。同時觀察組患者的壓力性尿失禁、盆腔痛、盆腔臟器脫垂、陰道膨出等發(fā)生率(7.32%),較對照組(26.83%)明顯更低,P<0.05。這表明,盆底康復(fù)儀聯(lián)合延續(xù)性護理可顯著降低產(chǎn)婦的盆底功能障礙性疾病發(fā)生風(fēng)險。

    綜上所述,盆底康復(fù)儀聯(lián)合延續(xù)性護理干預(yù)能夠顯著改善經(jīng)陰道分娩經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)效果,從而有效降低其盆底功能障礙性并發(fā)癥的發(fā)生率,有較高的臨床應(yīng)用價值。

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