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    產(chǎn)后盆底肌肉訓(xùn)練對盆底肌肉張力的影響及對盆底功能的作用

    2016-03-30 01:56:30侯巖松
    中國實用醫(yī)藥 2016年8期
    關(guān)鍵詞:盆底功能影響

    侯巖松

    【摘要】 目的 分析產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練對盆底肌肉張力的影響以及對盆底功能的作用。方法 166例自然分娩的足月初產(chǎn)婦, 隨機(jī)等分為觀察組和對照組, 各83例。對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后健康教育, 觀察組自分娩第2天起進(jìn)行連續(xù)6周的盆底肌肉鍛煉。兩組產(chǎn)婦于產(chǎn)后42 d和產(chǎn)后3個月進(jìn)行盆底肌肉張力檢測, 并于產(chǎn)后6周、3個月時對產(chǎn)婦的產(chǎn)后壓力性尿失禁情況進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后6周與3個月陰道靜息壓(VRP)、陰道收縮壓(VSP)及陰道收縮持續(xù)時間明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察3、6個月時的尿失禁發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后3個月內(nèi)共計發(fā)生子宮脫垂7例, 觀察組產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂2例, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 自然分娩產(chǎn)婦采用產(chǎn)后盆底肌肉訓(xùn)練, 能夠有效提高其盆底肌肉張力, 降低產(chǎn)后尿失禁、陰道前壁脫垂等情況的發(fā)生, 有利于提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 盆底肌肉訓(xùn)練;盆底肌肉張力;盆底功能;影響

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.208

    產(chǎn)后盆底功能障礙是一類常見的妊娠及產(chǎn)后并發(fā)癥, 其包括壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂以及性功能障礙等, 嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn), 產(chǎn)婦通過進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練, 能夠有效改善盆底功能。本次研究通過對在本院進(jìn)行自然分娩的孕婦采取產(chǎn)后盆底肌肉訓(xùn)練, 明顯改善了其盆底功能, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年4月~2015年4月166例進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦, 年齡20~33歲, 平均年齡(26.37±3.94)歲, 所有產(chǎn)婦均為頭胎順產(chǎn)。采用隨機(jī)等分的方式將其分為對照組和觀察組, 各83例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后采取常規(guī)產(chǎn)后健康教育, 觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后第2天起, 由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練指導(dǎo), 具體訓(xùn)練包括:①腹式深呼吸訓(xùn)練:即產(chǎn)婦平臥去枕后, 雙手平放于腹部, 深吸氣后用嘴呼氣, 同時腹部肌肉收縮;②提臀訓(xùn)練:產(chǎn)婦收縮盆底肌肉后抬起臀部, 配合呼吸頻率收縮腹肌及臀部肌肉, 提起臀部時配合提肛, 維持5 s/次, 連續(xù)10次;③坐立提肛訓(xùn)練:產(chǎn)婦坐于床邊, 雙手叉腰, 雙足交叉, 站立時收縮上提肛門, 維持5 s后, 坐下并放松, 15 min/次, 3次/d;④收縮會陰及肛門訓(xùn)練:產(chǎn)婦排空尿液后平臥, 于深吸氣時收縮肛門及會陰部5 s, 然后放松呼氣, 每天重復(fù)此動作5次, 5~10 min/次。

    1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 采用法國PHEN IX盆底肌肉康復(fù)儀對產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌肉張力檢查, 測定產(chǎn)婦陰道的VRP、VSP以及陰道收縮持續(xù)時間。

    同時采用問卷調(diào)查的方式, 在產(chǎn)后3個月對產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁情況進(jìn)行調(diào)查, 其標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)婦咳嗽、大笑或者打噴嚏、運(yùn)動等情況下, 不自主漏尿, 即為壓力性尿失禁, 同時對其子宮脫垂情況進(jìn)行調(diào)查。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組產(chǎn)婦盆底肌肉張力情況比較 觀察組產(chǎn)后6周與3個月VRP、VSP及陰道收縮持續(xù)時間明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組產(chǎn)婦盆底功能情況比較 對照組在產(chǎn)后6周、3個月、6個月時的尿失禁發(fā)生率分別為12.05%(10/83)、10.84%(9/83)和9.64%(8/83), 觀察組產(chǎn)婦的尿失禁發(fā)生率分別為4.84%(4/83)、4.84%(4/83)和3.61%(3/83), 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后3個月內(nèi)共計發(fā)生子宮脫垂7例, 觀察組產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂2例, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    盆底是一個復(fù)雜的支持系統(tǒng), 其由盆底肌肉群、筋膜、韌帶以及神經(jīng)系統(tǒng)所構(gòu)成, 通過組織間的相互作用和支持, 用以維持盆腔器官的正常位置[3]。當(dāng)機(jī)體處于妊娠期時, 由于子宮體積和治療的增加, 尤其是到了妊娠晚期, 子宮形成垂直器官, 其壓力直接作用于盆底支撐組織, 加之妊娠期間激素對盆底韌帶的刺激溶解作用, 使韌帶松弛, 這些因素刺激陰道在分娩過程中松弛擴(kuò)張, 對盆底的支持系統(tǒng)產(chǎn)生了重要的影響[4]。同時由于妊娠期的特殊性, 使其對膀胱和尿道產(chǎn)生一定的影響, 增加了壓力性尿失禁的發(fā)生率。

    給予產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉訓(xùn)練, 其通過有意識、有節(jié)律的收縮陰道、肛門以及尿道口的肌肉組織時盆底的肌肉處于被動運(yùn)動的狀態(tài)下, 增強(qiáng)了盆底肌肉群、筋膜的張力和盆底肌肉的血液循環(huán)性, 進(jìn)而促進(jìn)了盆底肌肉張力的恢復(fù)。訓(xùn)練通過對盆底神經(jīng)進(jìn)行刺激, 促進(jìn)盆底運(yùn)動器官的恢復(fù), 也使其受損的盆底肌肉得以恢復(fù), 減少了盆底功能障礙的發(fā)生。

    綜上所述, 妊娠分娩產(chǎn)婦采用產(chǎn)后盆底肌肉訓(xùn)練, 能夠有效提高其盆底肌肉張力, 降低產(chǎn)后尿失禁、陰道前壁脫垂等情況的發(fā)生, 降低盆底功能障礙的發(fā)生, 有利于提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 譚玉杰.產(chǎn)后盆底肌肉功能鍛煉對盆底肌力恢復(fù)的影響.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(25):21-22.

    [2] 陳燕輝, 楊衛(wèi)萍, 鄧敏端.盆底肌肉訓(xùn)練對女性盆底功能障礙性疾病的康復(fù)效果.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(6):757.

    [3] 陳兵, 張鮮茜, 周宇.盆底肌肉鍛煉對盆底功能的影響分析.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 12(22):8-10.

    [4] 賀娟, 李兆艾.盆底肌肉鍛煉對產(chǎn)后盆底功能的影響.中國醫(yī)療前沿, 2011, 6(4):86-88.

    [收稿日期:2015-11-16]

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