小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床特點與治療體會

姜洪芳

【摘要】 目的 分析小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床特點與治療體會。方法 80例急性腹痛患兒， 根據(jù)患兒臨床特點， 及時診斷和積極治療。觀察臨床特點與治療效果。結(jié)果 在80例患兒當(dāng)中， 治療總有效率為100%， 無一例誤診、漏診病例發(fā)生。治療后患兒的疼痛感平均分為（41.2±1.0）分， 較治療前的（77.4±3.8）分明顯降低， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致小兒急性腹痛的主要疾病有腸系膜淋巴結(jié)炎、胃炎、消化性潰瘍、急性闌尾炎、急性胃腸炎、急性菌痢、腸痙攣、糞便堵塞、藥物胃腸道反應(yīng)、過敏性紫癜、膽道蛔蟲癥以及腸疊套等。結(jié)論 小兒內(nèi)科急性腹痛的病因較為復(fù)雜多樣， 接診腹痛患兒時不同與成人， 很難問出詳細(xì)可靠的病史， 全面分析發(fā)病原因， 結(jié)合臨床特點， 對癥治療， 可有效提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】 小兒內(nèi)科；急性腹痛；臨床特點；治療體會

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.086

在兒科疾病中， 急性腹痛屬于較為常見的疾病， 給患兒身心造成極大痛苦， 如不及時治療， 嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。正確分析小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床特點， 采取對應(yīng)治療手段， 可提高治愈率， 改善預(yù)后[1， 2]?，F(xiàn)本文主要是以80例該疾病患兒做為具體的研究對象， 分析臨床特點和治療效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月到本院就診的急性腹痛小兒患者80例作為具體的研究對象。其中男42例， 女38例；年齡最大8歲， 最小2歲， 平均年齡（5.5±3.5）歲。病程最長1個月， 最短30 min， 平均病程（3.8±9.2）d。同時伴有嘔吐15例， 伴有發(fā)燒17例， 伴有咳嗽19例， 便秘7例， 反酸2例， 皮膚紫癜1例， 果醬樣血便5例， 膿血便1例， 用阿奇霉素腹痛2例。

1. 2 診斷方法 當(dāng)患兒入院后， 對其家長及患兒詳細(xì)詢問病史， 詢問的內(nèi)容主要包括孩子日常飲食情況、近期有無呼吸道感染史、有無外傷史、用藥史、腹痛的持續(xù)時間、部位、性質(zhì)、伴隨癥狀、大小便情況等。并了解是否存在藥物過敏， 家族遺傳疾史等等。仔細(xì)觀察患兒臨床表現(xiàn)癥狀與體征， 給予血常規(guī)檢查， 查看白細(xì)胞是否存在異?，F(xiàn)象[3， 4]。同時， 采用腹部透視以及B超等輔助檢查， 對腹痛及時做出正確判斷， 給予綜合對癥治療。

1. 3 治療方法 治療方法可分為保守和手術(shù)兩種：① 手術(shù)治療：一般主要是用于腸套疊、闌尾炎以及腸扭轉(zhuǎn)等外科急腹癥患兒的治療， 發(fā)現(xiàn)后立即請普外科會診并轉(zhuǎn)外科治療。②保守治療：根據(jù)患兒病情特點， 給予藥物等綜合治療。若患兒為寄生蟲腹痛， 可先給予對癥治療， 待腹痛完全緩解后再給予驅(qū)蟲治療；若患兒為感染性腹痛， 則應(yīng)給予有效抗生素、抗病毒治療；若患兒為糞便堵塞則給予開塞露通便治療；若患兒為過敏性紫癜則應(yīng)以治療原發(fā)病為主。同時指導(dǎo)患兒家屬加強(qiáng)護(hù)理、腹部熱敷、科學(xué)合理飲食， 進(jìn)一步隨診等。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采取本院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行治療效果分析， 治療效果分為治愈、有效、無效。治愈：臨床表現(xiàn)癥狀消失，患兒精神良好；有效：臨床表現(xiàn)癥狀基本消失，患兒精神逐步恢復(fù)；無效：臨床表現(xiàn)癥狀未有任何改變，部分患兒病情甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。分析對比治療前后所有患兒的疼痛情況， 詳細(xì)記錄。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 80例患兒中， 其中63例患兒有較為明顯的腹部壓痛， 另外17例患兒無明顯的腹部壓痛。大多數(shù)患兒均表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性疼痛， 少數(shù)患兒表現(xiàn)為右下腹部、左下腹部、臍周圍以及全腹部、劍突下等各部位疼痛[5]。

2. 2 經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)急性腹痛的主要原因包括有腸系膜淋巴結(jié)炎、急性闌尾炎、急性胃腸炎、胃炎、過敏性紫癜、藥物胃腸道反應(yīng)、急性菌痢、腸痙攣、糞便堵塞、膽道蛔蟲癥以及腸疊套等。

2. 3 給予對癥等綜合治療后， 80例患兒當(dāng)中， 治愈77例， 有效3例， 無效0例， 治療總有效率為100.00%；無一例誤診、漏診情況發(fā)生。治療前所有患兒疼痛感平均分為（77.4±3.8）分， 治療后所有患兒疼痛感平均分為（41.2±1.0）分。治療前后疼痛平均分比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒急性腹痛屬于較為常見的一種兒科疾病， 一般包括感染和非感染、內(nèi)科和外科等多種因素。發(fā)病的原因較為復(fù)雜多樣， 全面詳細(xì)詢問病史、密切觀察患兒臨床癥狀、體征， 正確分析發(fā)病因素， 積極治療， 禁止盲目應(yīng)用止痛藥物以防掩蓋癥狀延誤診斷和治療。根據(jù)病癥， 可把小兒腹痛分為內(nèi)科以及外科急性腹痛兩種?，F(xiàn)本文主要詳細(xì)探討小兒內(nèi)科急性腹痛， 其主要表現(xiàn)為功能性以及器質(zhì)性的疾病。便秘、藥物胃腸道反應(yīng)、膽道蛔蟲癥以及腸痙攣等均屬于功能性疾??；腸系膜淋巴結(jié)炎、過敏性紫癜、以及消化性潰瘍、急性腸胃炎、菌痢等均屬于器質(zhì)性疾病[6]。密切關(guān)注患兒腹痛的臨床特點及脈搏、體溫等生命體征， 觀察有無腸型、蠕動波， 有無發(fā)熱、嘔吐等伴隨癥狀， 給予對癥治療尤為關(guān)鍵和重要。

本次研究， 治療總有效率為100.00%， 治療后患兒的疼痛感平均分為（41.2±1.0）分， 較治療前（77.4±3.8）分明顯降低， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于急性腹痛患兒來說， 結(jié)合臨床特點， 積極對癥治療是提高治愈率的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 程進(jìn)立.小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷與處理.醫(yī)藥與保健， 2014， 20（2）：34-36.

[2] 胡文君， 吳云峰.小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷與處理——附108例臨床分析.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014， 18（2）：77-81.

[3] 黃向暉.開塞露治療小兒內(nèi)科急性腹痛療效觀察.廣州醫(yī)藥， 2011， 42（3）：54-55.

[收稿日期：2015-11-09]