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    護理安全管理在降低急性心肌梗死冠脈介入術(shù)后并發(fā)癥中的效果

    2021-10-21 22:51:26潘小姣黃麗芳鄭天琦張云香李奇珍
    中國典型病例大全 2021年10期
    關(guān)鍵詞:護理安全管理心律失常急性心肌梗死

    潘小姣 黃麗芳 鄭天琦 張云香 李奇珍

    摘要:目的 分析急性心肌梗死病患在開展冠脈介入手術(shù)治療期間實施護理安全管理的作用。方法 選擇本院收治的82例急性心肌梗死冠脈介入手術(shù)治療病患為研究主體,2020年3月研究開始,并于2021年3月完成。依據(jù)隨機抽簽法將所有病患劃分成(41例)的常規(guī)組以及(41例)的實驗組,予以常規(guī)組病患基礎護理干預,予以實驗組病患基礎護理以及護理安全管理。對比每組病患并發(fā)癥;干預前以及干預后1天視覺模擬評分法(VAS)得分。結(jié)果 實驗組與常規(guī)組病患并發(fā)癥總出現(xiàn)率分別是4.88%、29.27%(P<0.05)。干預后1天實驗組病患VAS得分低于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論 急性心肌梗死病患在開展冠脈介入手術(shù)治療期間實施護理安全管理,能夠減少并發(fā)癥,改善疼痛感,發(fā)揮一定干預效果。

    關(guān)鍵詞:并發(fā)癥;冠脈介入手術(shù);急性心肌梗死;護理安全管理;心律失常

    【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)10--01

    急性心肌梗死主要是指由于冠狀動脈發(fā)生急性阻塞,心臟肌肉因缺血而發(fā)生壞死,導致心臟功能損傷的一種急性病癥,可對病患生命安全造成嚴重威脅。當前臨床對急性心肌梗死多采用冠脈介入手術(shù)治療,手術(shù)后能夠一定程度上改善病患冠狀動脈缺血情況,進而緩解其臨床表現(xiàn)。但是因疾病病情復雜,同時冠脈介入治療會對病患機體造成一定刺激,導致手術(shù)后發(fā)生心律失常、血栓、尿潴留等并發(fā)癥,對術(shù)后機體康復產(chǎn)生不利影響。伴隨臨床對急性心肌梗死冠脈介入治療研究的不斷深入,有研究發(fā)現(xiàn)開展安全管理能夠減少并發(fā)癥,提升安全性[1]。但目前臨床在該方面還未能形成統(tǒng)一規(guī)范,仍需進行深入研究。為此,本文對實驗組病患實施護理安全管理,現(xiàn)對研究相關(guān)內(nèi)容作出以下闡述。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇在本院開展冠脈介入手術(shù)治療的82例急性心肌梗死病患為研究主體,治療時間開始于2020年3月,結(jié)束于2021年3月,依據(jù)隨機抽簽法將所有病患劃分成(41例)的常規(guī)組以及(41例)的實驗組。常規(guī)組與實驗組中,女性病患例數(shù)依次是18例、17例,男性病患例數(shù)依次是23例、24例;年齡平均值依次是59.05±5.26歲、59.13±5.32歲;病變部位例數(shù)分別數(shù)前壁5例、6例,前間壁10例、9例,下后壁7例、8例,下壁19例、18例。將全部一般資料錄入在統(tǒng)計學軟件內(nèi)并開展計算,P>0.05表明能夠以該種分組方式繼續(xù)開展研究。納入標準:(1)全部病患在開展臨床檢查后均被確診為急性心肌梗死[2];(2)所有病患均存在冠脈介入治療適應癥;(3)病患及其家屬知情同意,自愿簽署醫(yī)療文書。排除標準:(1)機體凝血功能存在嚴重異常情況者;(2)伴有嚴重感染情況者[3];(3)機體肝腎功能存在明顯障礙者;(4)依從性差,不愿意配合研究者;(5)病患存在精神功能異常情況,正常言語無法順利溝通。本院醫(yī)學倫理委員會專家在審核研究內(nèi)容后表示準許通過。

    1.2研究方法

    予以常規(guī)組病患基礎護理干預,護理人員在手術(shù)前為病患講解冠脈介入手術(shù)治療的重要性和注意內(nèi)容,提升其對治療方式的認知程度,引導病患熟悉醫(yī)院環(huán)境,緩解陌生環(huán)境給其造成的緊張感,同時告知其配合治療的重要性,提升其依從性;手術(shù)后嚴密監(jiān)測病患各項生命體征指標,及時詢問其有無氣促、胸悶以及胸痛等不適表現(xiàn),若發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師處理等。予以實驗組病患基礎護理以及護理安全管理,其中護理安全管理措施包含:(1)手術(shù)前,護理人員為病患和家屬全面介紹治療方法、注意事項等,針對其提出的問題及時予以有效解答,協(xié)助其正確認知疾病和治療措施,樹立治療信心。告知其在手術(shù)后可能會發(fā)生的并發(fā)癥,促使其提前了解,形成心理認知,防止在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥時出現(xiàn)恐懼、焦慮等負性情緒。(2)手術(shù)過程中,護理人員需積極配合手術(shù)醫(yī)師,嚴密觀察病患有無早搏以及心動過緩等情況發(fā)生,若發(fā)現(xiàn)異常情況,及時遵醫(yī)囑進行干預。大部分冠脈介入手術(shù)病患未采取全身麻醉方式,因此在手術(shù)期間護理人員還需主動同病患溝通,及時詢問其感受,針對存在負性情緒者,可通過鼓勵以及安撫,予以其心理支持。(3)手術(shù)后,針對常見并發(fā)癥實施安全管理,①心律失常,手術(shù)后予以病患持續(xù)心電監(jiān)護,了解其有無早搏、房室傳導阻滯以及室性心動過速等情況發(fā)生,定期詢問病患有無冷汗、胸悶以及心慌等癥狀。當發(fā)生上述情況時,需立即告知醫(yī)師進行處理。②血壓異常,手術(shù)后病患容易發(fā)生血壓異常情況,護理人員需定期監(jiān)測血壓水平,告知病患合理安排休息時間,保障充足睡眠。針對血壓水平顯著異常者,可遵醫(yī)囑指導病患進行藥物干預。③疼痛,護理人員定期對病患進行疼痛評估,詢問其疼痛感受,針對疼痛較輕且能夠良好耐受的病患,可指導其通過閱讀書籍、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力;對于有劇烈疼痛或是耐受性較差的病患,可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物干預。④尿潴留,告知病患和家屬開展膀胱按摩,刺激排尿反射,另外告知病患開展肛門收縮、陰道收縮以及尿道收縮訓練,增強盆底肌功能。收縮10秒后囑病患將大腿、臀部和腹部肌肉放松10秒,持續(xù)15分鐘至30分鐘。⑤血栓以及出血,告知病患和家屬手術(shù)側(cè)肢體按摩方式,嚴密觀測皮膚溫度和顏色等,了解穿刺部位有無瘀斑或活動性出血情況發(fā)生。若足背動脈搏動相較于手術(shù)前下降減弱,考慮為股動脈血栓,及時開展相應干預措施。

    1.3觀察項目

    (1)對比每組病患并發(fā)癥出現(xiàn)情況。主要包含心律失常、血壓異常、尿潴留以及出血和血栓。(2)對比干預前以及干預后1天每組病患疼痛得分情況。選擇視覺模擬評分法(VAS)[4]開展判斷,最終得分同病患疼痛感呈正比。

    1.4數(shù)據(jù)處理

    在本次研究中,數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開展計算,其中計量資料采用()的形式表達,實施t檢測;計數(shù)資料采用百分比的形式表達,實施 X2檢測,當檢測結(jié)果顯示 P<0.05時,表明數(shù)據(jù)存在研究價值。

    2研究結(jié)果

    2.1對比每組病患并發(fā)癥出現(xiàn)情況

    常規(guī)組病患并發(fā)癥總出現(xiàn)率高于實驗組(P<0.05)。見下表1:

    2.2對比干預前以及干預后1天每組病患VAS得分情況

    干預后1天常規(guī)組病患VAS得分高于實驗組(P<0.05)。見下表2:

    3討論

    冠脈介入治療對病患機體損傷較小,能夠獲得良好的治療效果,同時還可促進術(shù)后機體恢復,是當前臨床干預急性心肌梗死的重要方式。但是其畢竟為有創(chuàng)治療方式,在治療期間會使病患出現(xiàn)不同程度應激反應,因此在手術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,對疾病預后產(chǎn)生不利影響。故而,對急性心肌梗死冠脈介入治療并發(fā)癥進行有效預防具有重要意義。

    護理安全管理將危機管理作為核心理念,并在其中融合預防管理有關(guān)措施,對于風險事件實施全面管理,進而減少風險事件發(fā)生率,獲得良好的管理效果[5]。本次研究中,在并發(fā)癥方面,實驗組相較于常規(guī)組低;在手術(shù)后1天VAS得分方面,實驗組相較于常規(guī)組低。分析結(jié)果可知,冠脈介入手術(shù)治療后并發(fā)癥屬于風險事件,同時也是開展護理安全管理的主要內(nèi)容以及目標,護理人員在圍手術(shù)期,針對常見并發(fā)癥實施預防管理,能夠一定程度上減少并發(fā)癥[6]。該種管理形式具有針對性以及預見性特點,能夠增強并發(fā)癥??谱o理。另外,從病情、臨床表現(xiàn)和生命體征等方面實施全面、強化觀察,有利于及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥前兆,進而及時開展預防措施,獲得良好的預防效果。

    綜上,對冠脈介入治療的急性心肌梗死病患實施護理安全管理,能夠減少術(shù)后并發(fā)癥,緩解疼痛感,發(fā)揮重要作用。

    參考文獻:

    [1]王靜,周云英.急性心肌梗死急診PCI術(shù)后護理風險預警模型的構(gòu)建與應用[J].介入放射學雜志,2021,30(2):196-200.

    [2]左柳,林素清,朱秀嫻.安全管理在急性心肌梗死患者中的應用效果[J].護理實踐與研究,2018,15(22):135-136.

    [3]賈少英.精細化管理應用于急性心肌梗死急診介入手術(shù)患者臨床護理中的效果評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2020,27(6):701-704.

    [4]李雪,錢銳.針對性護理干預對急性心肌梗死患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2021,6(3):156-158.

    [5]曹瑩.護理安全管理在心臟介入圍手術(shù)期的應用效果觀察[J].甘肅科技,2021,37(8):139-141.

    [6]楊昊,康琪,林琪敏.護理安全管理在心臟介入患者中的應用[J].護理實踐與研究,2019,16(9):47-48.

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