探討中醫(yī)學(xué)體現(xiàn)的自然辯證法

朱發(fā)先 李玲 楊曉燕 陳玉波 李瑛

摘要：中醫(yī)學(xué)是在“精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”理論指導(dǎo)下、從動(dòng)態(tài)整體角度研究人體生理病理藥理及其與自然環(huán)境關(guān)系、尋求防治疾病最有效方法的學(xué)問(wèn)，闡述其中的自然辯證法，分析中醫(yī)學(xué)的方法論，為中醫(yī)的科學(xué)性研究提供新的思路和想法。

關(guān)鍵詞：自然辯證法 精氣學(xué)說(shuō) 陰陽(yáng)五行 ?中醫(yī)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R24 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

1、精氣學(xué)說(shuō)是對(duì)中醫(yī)影響最大的中國(guó)古代哲學(xué)之一。精氣是宇宙萬(wàn)物的本原，是宇宙萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)變化的動(dòng)力之所在[1]，借鑒古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)思想，類(lèi)比推理中醫(yī)學(xué)的精，一般是指有形的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。中醫(yī)學(xué)的氣，是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì)，既是人體的重要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉，以及信息傳遞的載體。古代的精氣學(xué)說(shuō)滲透到中醫(yī)形成了同源性思想和相互聯(lián)系的觀點(diǎn)，構(gòu)建了表達(dá)人體自身完整性及人與自然社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一的整體觀念，中醫(yī)學(xué)的整體觀念，強(qiáng)調(diào)從宏觀上、從自然與社會(huì)的不同角度，全方位研究人體的生理病理及疾病的防治。

2、陰陽(yáng)五行是中國(guó)古典哲學(xué)的核心，為古代樸素的唯物哲學(xué)。是上古認(rèn)識(shí)自然和解釋自然的世界觀和方法論。陰陽(yáng)包括五行，五行含有陰陽(yáng)，宇宙間的一切事物根據(jù)其屬性可分為兩類(lèi)，陰類(lèi)和陽(yáng)類(lèi)?！瓣?yáng)類(lèi)”具有剛健，向上，生發(fā)，展示，外向，伸展，明朗，積極，好動(dòng)等特性：“陰類(lèi)”具有柔弱，向下，收斂，隱蔽，內(nèi)向，收縮，儲(chǔ)蓄，消極，安靜等特征[2]。五行學(xué)說(shuō)它以日常生活的五種物質(zhì)：金、木、水、火、土元素，作為構(gòu)成宇宙萬(wàn)物及各種自然現(xiàn)象變化的基礎(chǔ)。“陰陽(yáng)五行”學(xué)說(shuō)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的核心思想，是中醫(yī)整體觀、辯證思維的源泉[7]。

二、中醫(yī)學(xué)方法論的特點(diǎn)

1、實(shí)踐論的方法：中醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐，經(jīng)過(guò)概括與歸納，上升為理論。中醫(yī)學(xué)中數(shù)千種藥物的性味歸經(jīng)，縱橫全身的經(jīng)絡(luò)路線和遍布人體的數(shù)百個(gè)穴位，以及數(shù)以萬(wàn)計(jì)的臨床方劑都是經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的。從事臨床實(shí)踐的醫(yī)生通過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，則形成各自獨(dú)具特點(diǎn)的診療經(jīng)驗(yàn)。如清代嶺南醫(yī)家何夢(mèng)瑤[3]強(qiáng)調(diào)南方“凡病多火”、“多濕”，運(yùn)用臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)對(duì)火熱進(jìn)行辨證論治，對(duì)濕病以理脾祛濕法治之;另一嶺南醫(yī)家潘蘭坪[3]認(rèn)為濕病與一般外感證的區(qū)別在于“里熱盛”，“陰津傷”，故立“先養(yǎng)胃汁法”和“甘淡護(hù)津氣法”。

2、整體論的方法：整體方法是指在不干擾正常生命活動(dòng)情況下，對(duì)人體進(jìn)行研究，探索人體生命和疾病規(guī)律的一種方法。整體方法反映在兩個(gè)方面：一是認(rèn)為臟腑、器官與整體息息相關(guān)，因而診病、辨證、處方用藥也要整體考慮;二是認(rèn)為人體與自然和社會(huì)環(huán)境有著密切的聯(lián)系，即“天人相應(yīng)”。這種整體方法與高度精密的西醫(yī)分析方法比較，固然有“籠統(tǒng)”和“粗糙”的不足一面[8]，但它卻具備西醫(yī)分析方法不可及的視野，它所造就的中醫(yī)學(xué)的生命觀和疾病觀能全面地、整體地、客觀地反映生命和周?chē)h(huán)境復(fù)雜的適應(yīng)關(guān)系。

3、辨證論的方法：將樸素的唯物論和辨證法的哲學(xué)思想——陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，使陰陽(yáng)五行的哲理概念和醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)容相結(jié)合，并使其成為中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想，提出了臟腑、經(jīng)絡(luò)、運(yùn)氣和辨證施治等理論。辨證方法既兼顧了人體生理病理矛盾的普遍性、復(fù)雜性，又重視了矛盾的特殊性和它的轉(zhuǎn)化規(guī)律，運(yùn)用于辨證施治的實(shí)踐中，易把握疾病的本質(zhì)。

4、系統(tǒng)論的方法：中醫(yī)學(xué)蘊(yùn)藏了原始的系統(tǒng)工程的方法和原則。中醫(yī)學(xué)的五臟六腑生理功能顯示了臟腑的整體性、等級(jí)性和有序聯(lián)系。中醫(yī)學(xué)揭示了機(jī)體內(nèi)存在著多系統(tǒng)、多層次的聯(lián)系，如臟腑氣血、表里、三焦以及經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋、孫絡(luò)等不同層次的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，其氣血“周流不息”，濡養(yǎng)全身[4]。

三、中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性

自然辯證法認(rèn)為：科學(xué)可分為古代科學(xué)、近代科學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)三個(gè)發(fā)展階段，不同的發(fā)展階段之間在科學(xué)水平上存在著時(shí)代性差距。古代科學(xué)的突出特點(diǎn)是：以直接觀察為基礎(chǔ)，采取直觀思辨的方法，探索自然的奧秘，缺乏科學(xué)實(shí)驗(yàn)的論證，對(duì)自然現(xiàn)象只能作出猜測(cè)或主觀臆測(cè)的說(shuō)明。中醫(yī)立足于古代科學(xué)，但這并不是科學(xué)與不科學(xué)的區(qū)別。對(duì)一門(mén)學(xué)科科學(xué)性的判定，必須綜合考慮該門(mén)學(xué)科在認(rèn)識(shí)論和方法論等多方面所體現(xiàn)出來(lái)的科學(xué)特征。這些特征包括：具體性、經(jīng)驗(yàn)性、精確性和可檢驗(yàn)性等。

1、而中醫(yī)辨證論治的本質(zhì)是努力追求事物或現(xiàn)象的個(gè)性，最終實(shí)現(xiàn)個(gè)體化診療，這是中醫(yī)賴(lài)以發(fā)展的基礎(chǔ)。換句話說(shuō)，個(gè)體化思維是中醫(yī)的特點(diǎn)，中醫(yī)具備具體化的特征。

2、中醫(yī)通過(guò)“司外揣內(nèi)”進(jìn)行觀察，通過(guò)“取象比類(lèi)”認(rèn)識(shí)疾病，依靠“嘗百草”確定藥物的性質(zhì)和作用，憑借推測(cè)和反證對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療，將中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)性特征嶄露無(wú)遺。

3、中醫(yī)辯證施治、遣方用藥等方面形成一系列理論觀點(diǎn)和指導(dǎo)原則，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的反復(fù)檢驗(yàn)，逐步接近理論的形成，歷代的醫(yī)家在臨床觀察總結(jié)的基礎(chǔ)上，提出并運(yùn)用各種命題，在辨于客觀實(shí)際和客觀規(guī)律，形成今天的經(jīng)典理論，并作為本學(xué)科的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

4、中醫(yī)理論經(jīng)受住了幾千年的時(shí)間檢驗(yàn)，療效是有目共睹的，中醫(yī)具有可檢驗(yàn)性。古老的中醫(yī)，在漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程中，逐步具備了具體性、經(jīng)驗(yàn)性、精確性和可檢驗(yàn)性等特征。這些特征的彰顯，充分地證明了中醫(yī)的科學(xué)性[5]。

結(jié)論：中醫(yī)學(xué)吸取了中國(guó)古代哲學(xué)成果，運(yùn)用“精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”等重要的哲學(xué)思想，形成“天人合一”、“天人相應(yīng)”的整體觀念及辨證論治的理論體系。中醫(yī)學(xué)逐漸為世界所接受，受到國(guó)際社會(huì)越來(lái)越多的關(guān)注，世界范圍內(nèi)對(duì)中醫(yī)藥的需求日益增長(zhǎng)，這為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了廣闊的空間。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦亞莉，帥月圓，史俊芳.精氣學(xué)說(shuō)內(nèi)涵探析[J].中醫(yī)雜志，2019，60（15）：1348-1350.

[2]王蓉.陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)與中醫(yī)學(xué)的思維模式[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（09）：11+13.

[3]彭勝權(quán) .嶺南溫病 研究與臨 床 [ M] .廣州 ：廣東高等 教育出版社 ， 1991：2 -4

[4]鄺日建.中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)、特色和優(yōu)勢(shì)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008（02）：95-98.

作者簡(jiǎn)歷：姓名朱發(fā)先，性別男，出生年月1984-08，籍貫云南宣威，研究方向針灸推拿，科室康復(fù)科。