宮外孕中西醫(yī)結(jié)合保守治療療效回顧性研究

施德麗

摘要：探討宮外孕中西醫(yī)結(jié)合保守治療臨床療效?；仡櫺晕以菏罩蔚膶m外孕患者62例的臨床資料，比較常規(guī)療法與中西醫(yī)結(jié)合保守療法的療效差異。觀察組31病例經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合保守治療，治愈27例，治愈率為87.1%，高于對照組治愈61.29%，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;保守治療;宮外孕;臨床療效

【中圖分類號】R271.9 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

宮外孕是指受精卵在子宮體以外的地方著床發(fā)育，最常見到的是輸卵管妊娠。導(dǎo)致宮外孕的主要危險因素為飲酒、吸煙以及各類婦科炎癥等。若宮外孕患者未能得到及時有效的臨床診療，則極有可能誘發(fā)急性大出血，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。以往宮外孕或子宮體非正常著床部位的妊娠一般都需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是現(xiàn)在隨著檢查手段的提高，宮外孕的保守治療也在不斷發(fā)展。，我院進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合保守治療的相關(guān)臨床研究效果。本文就我院在宮外孕中西醫(yī)結(jié)合保守治療療效回顧性研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院選擇2019年4月至2020年3月我院收治的宮外孕患者62例，隨機(jī)分為中西醫(yī)組和西醫(yī)組兩組，每組31例。其中西醫(yī)組：患者年齡為22～45歲，平均年齡為（27.95±2.63）歲;中西醫(yī)組：患者年齡為21～44歲，平均年齡為（27.93±2.62）歲。停經(jīng)時間25～56d，平均停經(jīng)時間為（37.63±2.35）d;所有患者經(jīng)Β超檢查均無宮內(nèi)妊娠現(xiàn)象、輸卵管包塊直徑均未超過4cm，且均未有流產(chǎn)癥狀。血β-HCG均在272～9557mlIU/ml之間。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后顯示無顯著差異（P>0.05），組間可比性較好。

1.2治療方法

西醫(yī)組采用單純的西藥治療，給予米非司酮片75mg日兩次口服，持續(xù)3天，定期復(fù)查肝功及相關(guān)化驗。

中西醫(yī)組在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)的宮外孕治療藥方。治療方法：扶正化瘀，消癥殺胚。①米非司酮片75mg日兩次口服，持續(xù)3天，定期復(fù)查肝功及相關(guān)化驗。②口服中藥湯劑：以桃紅四物湯為基礎(chǔ)方或?qū)m外孕Ⅰ號方加味。③穴位貼敷治療：子宮、合谷、三陰交等。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

分為有效、無效。有效：患者的臨床癥狀消失，妊娠試驗結(jié)果陽轉(zhuǎn)陰，血β-HCG水平降至正常，胚胎包塊明顯縮小甚至消失，Β超結(jié)果顯示原始心管搏動消失。無效：患者的臨床癥狀無改善，妊娠試驗結(jié)果呈陽性，β-HCG值無明顯變化，胚胎包塊無縮小甚至出現(xiàn)增大，或癥狀加重轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

1.4觀察指標(biāo)

治療后觀察兩組療效、不良現(xiàn)象和血β-HCG下降時長、輸卵管通暢率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

患者年齡、療效、不良現(xiàn)象和血β-HCG下降時長、輸卵管通暢率等試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS ?19.0軟件包處理，數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗（療效、不良現(xiàn)象、輸卵管通暢率）和t檢驗（年齡、血β-HCG下降時長），當(dāng)P<0.05時，表示實(shí)驗樣本差異明顯且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

中西醫(yī)組患者總療效明顯高于西醫(yī)組，不良現(xiàn)象明顯低于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。中西醫(yī)組血β-HCG下降時長明顯低于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療8周后輸卵管通暢率中西醫(yī)組明顯高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

近年來隨著人工流產(chǎn)率的升高，輸卵管炎癥發(fā)生率也有所升高，導(dǎo)致宮外孕的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。宮外孕易引起大出血，導(dǎo)致失血性休克甚至可危及患者的生命，因此一旦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道出血時應(yīng)考慮為宮外孕，立即進(jìn)行血HCG檢查、Β超等相關(guān)檢查，以便盡早確診和處理。由于手術(shù)治療作為一種具有創(chuàng)傷性的治療方式，并不被所有的患者所接受。部分患者出于對手術(shù)風(fēng)險和后遺癥的擔(dān)心，還是要求在胚胎包塊未導(dǎo)致輸卵管破裂之前進(jìn)行藥物保守治療。

米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，可與孕酮競爭性結(jié)合受體，使患者體內(nèi)孕酮水平下降，引起蛻膜組織變性、壞死、脫落?；袅鳟a(chǎn)時蛻膜絨毛組織已發(fā)生變性壞死，使用米非司酮后很容易干擾雌孕激素受體之間的平衡，從而加速妊娠物自然排出。而在中醫(yī)理論中，宮外孕是因為血瘀氣滯而使得胎孕異位，治療方法應(yīng)以活血化瘀為主。本次使用的中藥方中的幾味中藥均有活血化瘀的功效，可以促使血腫包塊被人體吸收。采用米非司酮+中藥方進(jìn)行治療，可以有效地使胚胎停止發(fā)育，更可以促進(jìn)死亡胚胎的排出和血腫包塊的吸收，提高宮外孕保守治療的成功率。

穴位貼敷治療對宮外孕的子宮、合谷、三陰有止痛、行氣活血的作用。三陰交是足太陰、足厥陰、足少陰三陰經(jīng)的交匯處。它與腹部相連，通過刺激三陰交穴位，可將氣感傳導(dǎo)至腹部，改善皮瓣，降低對疼痛的敏感性。合谷穴為手陽明經(jīng)之原穴，可補(bǔ)陽益氣，止痛。穴位貼敷治療有止痛，促進(jìn)血液循環(huán)，清除淤血作用。

宮外孕中西醫(yī)結(jié)合保守治療療效回顧表明，中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕患者成功率高，住院時間短、有利于提高療效，不良反應(yīng)低，縮短血β-HCG下降時間和提高輸卵管通暢率，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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