針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)的影響

李眾毅 宋鵬娟

摘要：目的 探究對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者施行針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理的效果。方法 借助擲幣法將2019年1月至2020年9月我院72例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者分為對(duì)照組（36例，施行常規(guī)護(hù)理）、觀察組（36例，施行針灸治療+中醫(yī)特色護(hù)理）。對(duì)比兩組疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組疼痛評(píng)分較對(duì)照組更低，且膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，P<0.05。結(jié)論 對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者施行針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理有助于減輕痛感，改善膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;針灸;中醫(yī)特色護(hù)理;膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07-096-01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于臨床多見病，但目前臨床對(duì)其發(fā)病機(jī)制還尚未完全明確，患者多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，進(jìn)展至后期，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，從而使其膝關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重下降[1]，故需盡早施行有效干預(yù)。目前臨床尚未研發(fā)出徹底治愈上述疾病的方案，只能以控制病情為主，有研究顯示[2]，針灸在控制疾病進(jìn)展及改善癥狀方面具有較好效果，故本研究特此對(duì)患者施行針灸治療，并加以中醫(yī)特色護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后施行研究，借助擲幣法將2019年1月至2020年9月我院72例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者分為對(duì)照、觀察組，各36例。

觀察組年齡為23-72（43.69±5.65）歲，男女分別為14（38.89%）、22（61.11%）例;病程為7個(gè)月至16年，平均（9.68±2.36）年;嚴(yán)重程度分級(jí)：5例Ⅰ級(jí)，17例Ⅱ級(jí)，14例Ⅲ級(jí)。

對(duì)照組年齡為23-73（43.67±5.68）歲，男女分別為13（36.11%）、23（63.89%）例;病程為7個(gè)月至17年，平均（9.71±2.40）年;嚴(yán)重程度分級(jí)：6例Ⅰ級(jí)，18例Ⅱ級(jí)，12例Ⅲ級(jí)。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)得P>0.05，可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）嚴(yán)重程度分級(jí)為Ⅰ-Ⅲ級(jí)者;（3）簽署知情協(xié)議者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）暈針者;（2）存在中藥過敏史或禁忌證者;（3）因其他原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)炎者;（4）精神疾病史者;（5）嚴(yán)重心肺功能異常者;（6）妊娠或哺乳期者。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，向患者講述常用治療方法，指導(dǎo)其施行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，給予飲食建議，告知患者相關(guān)藥物服用方法及時(shí)間等。

觀察組施行針灸+中醫(yī)特色護(hù)理，具體為：1.情志護(hù)理：結(jié)合五行生克制化及臟腑情志理論對(duì)患者施行心理疏導(dǎo)，如對(duì)于“過憂”者，參考喜勝憂原理，可多引導(dǎo)患者回憶以往愉快的經(jīng)歷或引導(dǎo)其觀看搞笑類節(jié)目等。2.飲食護(hù)理：結(jié)合患者證型給予其飲食建議，如對(duì)于風(fēng)寒濕痹證者，可指導(dǎo)其多進(jìn)食高蛋白、高能量的食物，如牛奶、瘦肉等;對(duì)于濕熱痹阻證者，可告知其多進(jìn)食清熱利濕的食物，如綠豆湯、百合粥等。3.穴位按摩：指導(dǎo)患者對(duì)環(huán)跳穴、阿是穴、承扶穴、涌泉穴、委中穴、氣海穴等穴位施行按摩，詳細(xì)告知按摩要點(diǎn)。4.中藥熏洗：煮沸中藥后，指導(dǎo)患者利用蒸汽對(duì)腫脹、疼痛部位施行熏蒸，待溫度降至41度左右，指導(dǎo)患者足浴，若有頭暈或惡心，需立即停止。同時(shí)，施行針灸療法，即對(duì)大杼穴、腎俞穴、肝俞穴、膀胱俞穴、委中穴、外關(guān)穴、昆侖穴、血海穴、風(fēng)市穴、太溪穴、三陰交穴等相關(guān)穴位施行針灸，并結(jié)合患者實(shí)際情況增加其他穴位，每天1次，每次30min，以10天為一療程，每療程間休息1天，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

干預(yù)3個(gè)月后，對(duì)比兩組疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。

疼痛評(píng)分[3]：使用模擬數(shù)字評(píng)分法（0-10分）施行疼痛評(píng)估，評(píng)分越高，則痛感越強(qiáng)烈。

膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分[4]：使用Lysholm評(píng)分量表（總分100分）對(duì)患者跛行、腫脹、不穩(wěn)定、支撐、交鎖、爬樓梯、疼痛、下蹲施行評(píng)估，評(píng)分越高，則功能越佳。

生活質(zhì)量評(píng)分[5]：使用生活滿意度指數(shù)A量表（總分40分，共20個(gè)條目）施行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件選用SPSS20.0，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別行X2、t檢驗(yàn)，P<0.05，則結(jié)果有差異。

2 結(jié)果

觀察組疼痛評(píng)分較對(duì)照組更低，且膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，P<0.05，如表1：

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致人群致殘的常見疾病之一，不僅影響了患者日常生活及工作，還給其身心造成了一定不適，且患者多伴有不同程度心理問題，故除施行有效救治外，還需施以護(hù)理配合。

中醫(yī)認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是由于風(fēng)寒濕邪侵襲機(jī)體關(guān)節(jié)[6]，進(jìn)而引發(fā)疼痛等癥狀，故其認(rèn)為治療上述疾病應(yīng)以扶正祛邪為原則。本研究對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者施行針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理獲得了較好成效，這主要是由于通過對(duì)大杼穴、腎俞穴、肝俞穴、膀胱俞穴、委中穴等穴位施行針灸，能夠起到扶正祛邪的作用，同時(shí)，中醫(yī)特色護(hù)理模式中的情志護(hù)理能有效改善患者不良情緒，使其以積極心態(tài)配合治療及康復(fù)訓(xùn)練等工作，飲食護(hù)理能結(jié)合患者不同證型給予針對(duì)性飲食建議，而穴位按摩及中藥熏洗能有效增強(qiáng)治療效果，起到祛風(fēng)散寒、活血化瘀、滲濕止痛的作用，對(duì)加速癥狀緩解具有積極作用，因此，對(duì)患者施行針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理具有較好協(xié)同性，不僅有助于增強(qiáng)療效，還能明顯改善其心態(tài)，使其積極面對(duì)疾病，可行性較高。

此次研究顯示，觀察組疼痛評(píng)分較對(duì)照組更低，且膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，提示施行針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理具有良好可行性，能顯著減輕關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，對(duì)提升患者整體生活質(zhì)量具有積極影響。

綜上所得，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者施行針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理有助于減輕痛感，改善膝關(guān)節(jié)功能。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：李眾毅 第一作者：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，男，47歲，中醫(yī)針灸碩士。

宋鵬娟：通訊作者：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 ? 姓名：宋鵬娟，職稱：副主任護(hù)師，出生年月：1978年2月。