新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理模式的研究

作者簡介：張宇（1978— ），女，漢族，吉林舒蘭人。主要研究方向：績效考核。

摘 要：近年來，國家出臺各項政策文件，對包括公立醫(yī)院在內(nèi)的事業(yè)單位內(nèi)部管理方式進行調(diào)整與改革，以提高事業(yè)單位對市場環(huán)境的適應與生存能力?？冃Ч芾硎翘岣咂髽I(yè)績效水平和運營效率、激發(fā)員工工作積極性與參與感的重要管理方式。在新醫(yī)改背景下，我國公立醫(yī)院持續(xù)推進人力資源管理改革，尤其對績效管理工作進行深入分析，結(jié)合醫(yī)療結(jié)構(gòu)獨特性質(zhì)，探索有效的績效管理辦法。文章通過簡單介紹新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理的主要內(nèi)容與重要意義，分析當前公立醫(yī)院績效管理存在的顯著問題，并探索相應的解決對策。

關鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;績效管理

績效管理是指企業(yè)與員工為達到組織績效目標共同參與績效計劃制定、績效考評、績效溝通、績效應用的循環(huán)管理過程。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，其內(nèi)部管理一直以來受到諸多限制，雖然引入績效管理制度但依舊未取得顯著成效，近年來隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進，績效管理工作重新引起公立醫(yī)院內(nèi)部及相關部門的注意，相關研究者也針對當前公立醫(yī)院績效管理存在的問題與解決進行了諸多研究。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理概述

（一）新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院績效管理的主要內(nèi)容

一直以來我國公立醫(yī)院都以事業(yè)單位績效管理方式為主，將考核指標中的“德、能、紀、勤”分解為思想政治、工作能力、紀律表現(xiàn)、考勤實績等四個主要方面，評價指標內(nèi)容寬泛、難以量化且缺乏客觀性。績效考評采用醫(yī)院、科室兩級考評相結(jié)合的方式，員工考核以年為單位進行事后評價，考核結(jié)果直接與績效獎金相連，導致員工往往更關注考核環(huán)節(jié)而忽視績效質(zhì)量本身;同時員工參與度較低，缺乏績效改進環(huán)節(jié)，績效管理難以發(fā)揮激勵效果。另外，公立醫(yī)院的績效管理還存在管理者責任缺失、管理協(xié)調(diào)性差等問題。自2015年開始國家逐漸重視起事業(yè)單位改制問題，公立醫(yī)院迎來各項新醫(yī)改政策，績效管理工作逐漸暴露出諸多問題，再次引起相關部門關注。公立醫(yī)院方面也在積極尋找改進途徑，在評價指標、溝通機制、結(jié)果應用等方面不斷規(guī)范績效管理體系，提高自身績效管理水平。

新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院績效管理主要表現(xiàn)出兩個特點：一是國家對各級公立醫(yī)院績效管理制度改革的深化與重視，2019年之后國務院與衛(wèi)健委相繼針對公立醫(yī)院績效管理問題下發(fā)文件，督促其全面提高醫(yī)療與服務水平;二是公立醫(yī)院自身逐漸開始重視績效管理工作，緊跟時代發(fā)展，嚴格執(zhí)行政府改革文件要求，從自身出發(fā)，逐步完善績效管理工作。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院績效管理已經(jīng)不再只是某個醫(yī)療單位人力資源管理工作的一個部分，而是公立醫(yī)療機構(gòu)和事業(yè)單位績效管理改革的組成部分?？冃Ч芾碇饾u開始在公立醫(yī)院內(nèi)部真正發(fā)揮其積極作用，甚至參與到公立醫(yī)院的運營管理與戰(zhàn)略發(fā)展決策之中。

（二）新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理的重要意義

1.提高管理決策能力，激發(fā)員工積極性

首先，公立醫(yī)院的各級管理者作為績效管理制度的直接制定者和實施者，承擔著績效管理過程中協(xié)調(diào)、溝通、組織、執(zhí)行等各項工作，是連接醫(yī)院與被考核員工的重要通道，其工作效率直接影響著公立醫(yī)院的運營過程，關系到績效管理工作成效。其次，公立醫(yī)院實施績效管理能夠讓員工更清晰地了解到崗位責任與社會期待，使員工更客觀、清醒地對自身價值做出評價，從而加強員工與醫(yī)院間的情感聯(lián)結(jié)，提高員工的歸屬感和使命感，在日常工作中爆發(fā)出更強烈的積極性。

2.促進醫(yī)院文化傳播，強化團隊凝聚力

績效管理工作作為人力資源管理的主要手段，是組織制度的重要組成部分，實施績效管理的過程，也是進行醫(yī)院文化建設的過程。清晰明了的績效管理制度、公開透明的考核流程、嚴格有效的實施過程，本身就是積極的文化導向，對醫(yī)院文化的建設與傳播具有重要意義。而公平的競爭環(huán)境、積極的醫(yī)院文化、和諧的工作環(huán)境，能夠有效激發(fā)員工的歸屬感，改善員工與醫(yī)院間的關系，增強組織凝聚力，提高公立醫(yī)院的核心競爭力，推動公立醫(yī)院和諧穩(wěn)定發(fā)展。

3.助推公立醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)

新醫(yī)改背景下，績效管理逐漸從單純的管理制度，上升為組織管理體系的一部分，績效管理的目標也從規(guī)范員工行為、提高組織績效，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉展⑨t(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)?，F(xiàn)代化的績效管理制度一般都是從醫(yī)院的總體目標和戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃出發(fā)，根據(jù)長、中、短期規(guī)劃制定各階段的績效目標，然后按照公立醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)逐層分解，確定各崗位和各員工的績效目標和工作職責?？冃繕说拿鞔_性與精細化，對公立醫(yī)院管理目標的科學化、管理制度的有效性都具有極大的促進作用，對公立醫(yī)院總體目標和戰(zhàn)略規(guī)劃的實現(xiàn)具有重要的助推意義。

二、公立醫(yī)院績效管理的常見問題及面臨的挑戰(zhàn)

（一）績效考核指標體系設計缺乏科學性

治病救人是公立醫(yī)院的第一要務，也應是醫(yī)院員工最重要的崗位責任，同樣也應是績效考核的主要評價指標。績效管理也應以強調(diào)公立醫(yī)院社會責任為目標，激發(fā)員工對待本職工作的責任感和認真態(tài)度。但就目前我國大部分公立醫(yī)院的績效考核指標而言，并未體現(xiàn)出這一公益特點。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院積極探索績效管理新模式，但對績效指標體系的建立仍處在不斷摸索階段，績效管理、績效指標仍存在過于宏觀、難以有效執(zhí)行性的問題。另外，績效考評指標相對單一，各科室、不同崗位采用一致的考評指標，未體現(xiàn)出不同崗位間的職責區(qū)別;指標缺乏系統(tǒng)性、明確性，部分公立醫(yī)院內(nèi)沒有明確的崗位說明書，缺乏對崗位職責的明確界定，績效考評指標沒有一個統(tǒng)一的評價標準，難以對各崗位進行統(tǒng)一、客觀的評價。同時，公立醫(yī)院的績效考核指標并未將不同科室的重要性、各科室內(nèi)不同崗位職責權重，以及醫(yī)院總體規(guī)劃目標納入設計范圍，考評指標與績效管理只是對原有管理制度的簡單拆分與拼合，難以發(fā)揮應有的激勵效果。

（二）缺乏有效的績效溝通機制