對建設(shè)中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的探討

曾惠權(quán) 袁笑貞 袁燦波

【摘要】隨著我國現(xiàn)代化發(fā)展建設(shè)進程不斷推進，各個領(lǐng)域均發(fā)生了相應(yīng)變化。而管理制度作為各個領(lǐng)域發(fā)展的基礎(chǔ)，在實際應(yīng)用中發(fā)揮著導(dǎo)向做好，對實現(xiàn)快速穩(wěn)定發(fā)展具有重要指導(dǎo)意義。醫(yī)院管理制度在醫(yī)療體系中發(fā)揮著重要作用，并占據(jù)著重要地位，對保證醫(yī)院管理水平就有促進作用。因此，必須提升對醫(yī)院管理制度重視。但在社會發(fā)展新時期，以往醫(yī)院進行管理中采用的多項管理制度已經(jīng)難以滿足社會發(fā)展需求?；诖?，本文主要從現(xiàn)代醫(yī)院管理制度入手，對中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進行分析，探討新環(huán)境下醫(yī)院建立具有中國特色的現(xiàn)代化醫(yī)學管理制度措施，在以往工作經(jīng)驗總結(jié)基礎(chǔ)上，加快推動醫(yī)院運營管理體系改革，以期為中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理系統(tǒng)建設(shè)和運行提供支持。

【關(guān)鍵詞】中國特色；現(xiàn)代醫(yī)院；管理制度；建設(shè)方針

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0161-02

現(xiàn)代化醫(yī)院進行管理中，重視對各項相關(guān)管理制度應(yīng)用，通過落實各項現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，不僅可為醫(yī)院自身實現(xiàn)健康發(fā)展提供指導(dǎo)，而且可為開展各項相關(guān)管理工作提供支持。在對新環(huán)境下，受社會發(fā)展狀態(tài)、醫(yī)院變革需求等方面因素影響，適合以往開展相關(guān)管理工作中采用的相應(yīng)制度已經(jīng)難以為醫(yī)院實現(xiàn)縣現(xiàn)代化發(fā)展提供支持。因此，為降低傳統(tǒng)管理制度不足影響，提升制度實用性和實效性，滿足新時期醫(yī)院發(fā)展需求。醫(yī)院應(yīng)提升對中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重視，加強對相關(guān)技術(shù)了解，將醫(yī)療管理工作作為實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展支持。并在以往相關(guān)管理制度基礎(chǔ)上，不斷采用各種有效管理措施，加快推動醫(yī)院中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理建設(shè)。建立現(xiàn)代化管理制度體系，推動醫(yī)院快速實現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展。

1 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度概述

管理學是各個領(lǐng)域發(fā)展中必須關(guān)注的內(nèi)容，且其屬于一門重要且具備獨立性學科，將企業(yè)或者其他機構(gòu)運行過程作為研究重點，并結(jié)合實際發(fā)展需要，指導(dǎo)進行資源整合，并依托于相對完整且可和的體制和制度，充分發(fā)揮各項相關(guān)資源在學科領(lǐng)域中最大作用。隨著管理學不斷發(fā)展，現(xiàn)代化管理得到不斷完善，并逐漸成為一門復(fù)雜、龐大、抽象活動，將其應(yīng)用于醫(yī)院管理中，現(xiàn)代醫(yī)院管理要求順應(yīng)醫(yī)療發(fā)展形勢，對當下傳統(tǒng)混亂的管理局面進行改革。并利用現(xiàn)代醫(yī)院管理新型框架，加快內(nèi)部資源與外部資源整合，加快處理好與國家、社會、政府以及患者間關(guān)系。在進行醫(yī)院現(xiàn)代化內(nèi)部管理中，需要加快建立完善醫(yī)院管理體制以及各項相關(guān)制度，使得醫(yī)院管理得到快速發(fā)展[1]。而在實際進行管理中，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度逐漸具備了更多特征，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：①醫(yī)院是為患者解決病痛和保證人民生命安全重要場所，醫(yī)院管理中必須充分發(fā)揮該方面作用，即便擁有更加先進科學管理方式，也必須體現(xiàn)醫(yī)院本身性質(zhì)與功能。②在我國現(xiàn)代醫(yī)院管理中，為保證其滿足實際發(fā)展需求，符合人民基本利益，相應(yīng)管理措施必須符合中國全面建成小康社會國情，且要求醫(yī)院發(fā)展與社會經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)。③為提升管理效率，并保證管理方式可不斷滿足醫(yī)院發(fā)展需求，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實際對管理制度和管理活動積極創(chuàng)新，體現(xiàn)出醫(yī)院特點，充分發(fā)揮各項先進技術(shù)和管理措施作用，確保醫(yī)院管理水平先進性[2]。

2 中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度內(nèi)涵

我國社會性質(zhì)和形態(tài)不同于西方國家，不僅可滿足我國快速發(fā)展需要，而且在實現(xiàn)社會穩(wěn)定方面發(fā)揮著重要作用，受我國社會性質(zhì)影響，使得我多種制度制定中更加符合我國社會發(fā)展形勢，而多種相關(guān)管理制度具備了中國社會特征，因此，醫(yī)院制定的相應(yīng)制度逐漸發(fā)展為中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，指的是當前我國社會、政治、經(jīng)濟快速轉(zhuǎn)型發(fā)展新時期，醫(yī)院建立分級診療服務(wù)體系與完善科學就醫(yī)格局作為發(fā)展目標，并在對政府與醫(yī)院權(quán)責邊界、責權(quán)劃分確定基礎(chǔ)上，醫(yī)院對內(nèi)部運行機制、法人治理進行規(guī)范等，進而形成與當前我國社會發(fā)展相適應(yīng)的，且符合國家發(fā)展需要的醫(yī)學領(lǐng)域系統(tǒng)化制度與體系[3]。

2.1基本原則 我國在醫(yī)院管理中，受我國國家性質(zhì)影響，在進行中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立中，始終將維護醫(yī)院公益性和人民健康為發(fā)展原則[4]。

2.2基本框架 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度與傳統(tǒng)管理制度存在極大區(qū)別，通?？煞譃橥獠抗芾砗蛢?nèi)部管理兩部分。其中，外部管理制度重點是確定醫(yī)院與政府間權(quán)責邊界，并對體制和機制進行創(chuàng)新，具體管理制度包含監(jiān)管制度、管理制度、補償制度、醫(yī)療保障制度等。從宏觀角度入手，需要明確現(xiàn)代化醫(yī)院中醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)布局，并理順好醫(yī)院與市場、社會組織間關(guān)系。內(nèi)部管理制度重點在對內(nèi)部利益主體間進行權(quán)責劃分，其核心是法人治理。從微觀角度進行分析，中國特色現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部管理制度，包含財務(wù)管理、人事分配、績效考核、法人治理制度與質(zhì)量管理等，關(guān)注內(nèi)部主體間權(quán)責，并確定明晰醫(yī)院內(nèi)部運行中人、財、物、技術(shù)、信息和管理架構(gòu)，從而提升醫(yī)院運行績效[5]。

3 中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)策略

3.1加快管理體制創(chuàng)新 適合的管理體制對提升醫(yī)院管理水平具有重要促進作用，因此，在進行醫(yī)院管理中，應(yīng)結(jié)合實際發(fā)展需求和市場變化等，對以往采用的管理方式進行創(chuàng)新。首先，醫(yī)院管理部門進行制定創(chuàng)新和制定中，應(yīng)在全面了解醫(yī)院基礎(chǔ)上，對醫(yī)院自身權(quán)利、責任與利益進行詳細合理劃分，并以《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》中“政事分開、管辦分開”管理要求為指導(dǎo)，對外部管理權(quán)責進行統(tǒng)一，確定政府在醫(yī)院中權(quán)利及所有權(quán)，并確定醫(yī)院責任。其次，衛(wèi)生部門應(yīng)在政府有關(guān)部門委托下對醫(yī)院發(fā)展運轉(zhuǎn)進行監(jiān)管，并成立醫(yī)院管理中心，為開展中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理提供支持，以此實施政府有關(guān)部門在醫(yī)院管理中權(quán)責。最后，醫(yī)院在進行資產(chǎn)和服務(wù)等方面進行管理中，應(yīng)重視對出資人監(jiān)管機制應(yīng)用，根據(jù)規(guī)劃設(shè)計及早落實醫(yī)院資本性投入，滿足醫(yī)院發(fā)展需求[6]。

3.2完善法人制度 我國醫(yī)院以公立醫(yī)院為主，院長為獨立法人，擁有最終決策權(quán)和經(jīng)營自主權(quán)，在醫(yī)院中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度制定和完善中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。因此，為保證制度快速建立，應(yīng)在醫(yī)院建立相對完善法人治理結(jié)構(gòu)，合理進行布局，確保管理部門決策、執(zhí)行與監(jiān)督權(quán)可維持相對獨立性，并維持相互制衡關(guān)系[7]。在實際進行管理中，一方面，可將醫(yī)院作為成為法人實體，根據(jù)有關(guān)部門頒布的“關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見”，嚴格落實政事分開管理，維護好法人財產(chǎn)權(quán)、獨立經(jīng)營權(quán)以及認識自主權(quán)等，有關(guān)部門對醫(yī)院進行依法監(jiān)督管理，保證管理合法性。另一方面，理事會作為醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)核心，其構(gòu)成主體為醫(yī)院產(chǎn)權(quán)所有人以及利益相關(guān)主體，且擁有獨立決策權(quán)，運轉(zhuǎn)中集中體現(xiàn)民主集中制。通過對法人制度進行完善，減少相關(guān)因素影響，既可提升醫(yī)院管理效果，又可提升對其公益性維護程度[8]。

3.3建立健全財務(wù)管理制度 新時期醫(yī)院發(fā)展環(huán)境下，財務(wù)對醫(yī)院管理效率影響愈加明顯，且財務(wù)制度作為管理制度重要分支，為提升整體管理效率，必須加快做好對醫(yī)院財務(wù)制度建立健全工作。首先，在進行管理中，衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)派遣總會計師參與財務(wù)管理工作，發(fā)揮國有資產(chǎn)監(jiān)管作用，以此為國有資產(chǎn)提供安全保證，并確保醫(yī)院本身公益性和非營利性特征。同時應(yīng)對醫(yī)院財務(wù)資產(chǎn)管理制度進行完善。加強對醫(yī)院合法出資人利益維護力度，為醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)定可靠運行提供保證。其次，管理中落實加強對醫(yī)院預(yù)算管理與分析工作重視，通過預(yù)算及早對存在的風險進行預(yù)防，加快實現(xiàn)收支平衡，并規(guī)范醫(yī)院資產(chǎn)運營方式。醫(yī)院發(fā)展經(jīng)營中獲得收益主要應(yīng)用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。充分發(fā)揮全成本核算優(yōu)勢，落實對醫(yī)院財務(wù)風險方面管理，及早做好風險預(yù)警，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展提供支持。最后，做好醫(yī)務(wù)人員薪酬管理工作，并根據(jù)職工薪酬水平落實財務(wù)預(yù)算管理，對以往采用的薪酬制度進行調(diào)整，以合理薪酬制度為依據(jù)進行設(shè)計，并根據(jù)醫(yī)務(wù)人員具體勞動價值、危險程度、職稱級別等進行薪酬等級劃分，制定適用于當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬制度，為進行合理財務(wù)預(yù)算提供可靠依據(jù)，提升財務(wù)管理水平，促使醫(yī)務(wù)人員工作積極性得到發(fā)揮[9]。

3.4建立并強化保障體系 醫(yī)院保障體系是開展醫(yī)院管理基礎(chǔ)，在中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度制定中，必須提升對保證制度重視程度，為進行醫(yī)院管理制度制定和落實提供支持[10]。在保障體系建立中，可從以下方面進行考慮：①應(yīng)制定并完善醫(yī)療質(zhì)量與安全相關(guān)制度，并以其為核心對醫(yī)護人員診療等行為進行規(guī)范，從而為患者提供優(yōu)化護理服務(wù)。其次，提升對患者感受及體驗關(guān)注，做好考評工作，不斷對不足之處進行改進，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，通過PDCA循環(huán)管理、醫(yī)療評價管理等措施，優(yōu)化保障體系[11]。②重視薪資待遇在管理中作用，在保證醫(yī)務(wù)人員薪資水平同時，應(yīng)提供相應(yīng)福利待遇，以此提升醫(yī)務(wù)人員工作積極性，保證醫(yī)院公益屬性。③在現(xiàn)代化管理中，應(yīng)重視對大數(shù)據(jù)信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)等先進技術(shù)利用，提升管理工作現(xiàn)代化水平。進行管理中，可利用大數(shù)據(jù)技術(shù)具備的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析功能，為管理工作人員提供信息支持，從而提升管理針對性。④在使用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)開展管理工作中，應(yīng)在相應(yīng)服務(wù)模式和管理模式基礎(chǔ)上，注重軟件應(yīng)用，以此提升整體管理效能以及醫(yī)療管理科學合理性[12]。

4 結(jié)論

在進行醫(yī)院管理中，以適合的現(xiàn)代化管理制度為支撐，在以往管理基礎(chǔ)上建立中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，可為新時期醫(yī)院發(fā)展建設(shè)提供指導(dǎo)。在具體進行相關(guān)管理工作中，應(yīng)先提升對醫(yī)院管理中相關(guān)制度了解程度，然后結(jié)合新環(huán)境下各種發(fā)展態(tài)勢，構(gòu)建現(xiàn)代管理制度體系，創(chuàng)新管理體制，加快完善法人制度，并加快建立財務(wù)制度、保障體系，充分利用先進管理設(shè)備和技術(shù)，以此提升醫(yī)院自我管理管理效能，不斷滿足新時期醫(yī)院發(fā)展需求。

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