急性缺血性腦卒中急性期血壓控制水平對促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)及提高臨床療效影響研究

李琳 楊曉鳳 李靈玲 黃志華 李立花 周博 郭曉玲

【摘要】目的：分析急性缺血性腦卒中急性期血壓控制水平對促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)及提高臨床療效的影響。方法：選取2018年1月至2020年1月期間在我院治療的60例急性缺血性腦卒中急性期患者，隨機(jī)平均分為兩組，一組為對照組采取常規(guī)降壓治療，一組為實(shí)驗(yàn)組采取血壓控制。分析患者治療有效率、神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）、生活質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦卒中急性期患者的治療有效率（93.33%）高于對照組（60.00%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=9.31，P<0.05）。治療前實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦卒中急性期患者NIHSS評分（24.14±2.42）與對照組（24.34±2.21）對比無顯著差異（t=0.33，P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦卒中急性期患者的NIHSS評分（12.54±1.25）低于對照組（19.68±1.69），差異存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.60，P<0.05）。治療前實(shí)驗(yàn)組患者的ADL評分（25.45±3.87）與對照組（26.25±3.69）對比無明顯差異（t=0.81，P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦卒中急性期患者的ADL評分（66.45±5.63）高于對照組（42.45±3.25），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.22，P<0.05）。治療前實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量（55.4±6.1）與對照組（55.2±6.5）對比無明顯差異（t=0.12，P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦卒中急性期患者的生活質(zhì)量（89.4±5.6）高于對照組（74.4±6.3），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.74，P<0.05）。結(jié)論：對急性缺血性腦卒中急性期患者進(jìn)行血壓控制有利于患者的治療效果提升和神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量和生活能力，因此控制血壓水平在臨床對急性缺血性腦卒中急性期患者的治療中具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦卒中；急性期；血壓控制水平；神經(jīng)功能

[中圖分類號]R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0010-02

腦卒中多發(fā)于體質(zhì)和身體免疫能力下降的中老年患者，其作為臨床的一種危重癥，不僅容易誘發(fā)并發(fā)癥，還會(huì)導(dǎo)致患者有著生命危險(xiǎn)[1]。根據(jù)相關(guān)研究，腦卒中患者在患病后可能會(huì)出現(xiàn)腦水腫和缺氧缺血等癥狀，這些癥狀不僅會(huì)導(dǎo)致患者的腦部神經(jīng)受到影響，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他的病癥如心功能受損和高血糖以及失語[2]。腦卒中患者一旦失語，交流困難，患者生活質(zhì)量容易因此極大降低。臨床現(xiàn)有的研究認(rèn)為，腦卒中與患者的高血壓有一定關(guān)系，很多腦卒中患者同時(shí)也存在高血壓[3]。同時(shí)有研究指出，很多高血壓患者，及時(shí)血壓已經(jīng)得到了控制，但其發(fā)生腦卒中的概率仍將大于沒有高血壓的患者，因此，在對急性缺血性腦卒中急性期患者的治療中，控制患者的血壓水平是一項(xiàng)重要的治療措施[4]。本文選取2018年1月至2020年1月期間在我院治療的60例急性缺血性腦卒中急性期患者，分析急性缺血性腦卒中急性期血壓控制水平對促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)及提高臨床療效的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年1月期間在我院治療的60例急性缺血性腦卒中急性期患者，患者年齡43～76歲，男性35例、女性25例，隨機(jī)平均分為兩組，一組為對照組采取常規(guī)降壓治療，一組為實(shí)驗(yàn)組采取血壓控制。兩組患者的數(shù)據(jù)沒有明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診急性缺血性腦卒中急性期，簽署了知情書愿意參與研究；研究有經(jīng)過本院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)不穩(wěn)定、不愿意參與研究的患者。

1.2方法 對照組采取常規(guī)降壓治療，給予患者常規(guī)的包括依達(dá)拉奉、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、抗血小板聚集、促進(jìn)腦內(nèi)血液循環(huán)等藥物治療。實(shí)驗(yàn)組采取血壓控制，在患者入院后的24h內(nèi)對患者采取降壓治療，控制患者的血壓，包括收縮壓和舒張壓，

收縮壓應(yīng)即刻降低10%～20%并維持在120 mmHg以上，舒張壓維持在80 mmHg及以上，并在一周時(shí)間后控制血壓在80～120 mmHg之間。在降壓藥物的選擇方面，均采取常用的降壓藥物，如拉貝洛爾、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)患者的癥狀改善程度治療效果可以分為以下三種：顯效：患者的NIHSS評分下降50%及以上；有效：患者的NIHSS評分下降16%～50%及以上；無效：患者的NIHSS評分下降16%及以下。觀察患者治療后的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分），總分為45分，以患者分?jǐn)?shù)越低為患者的神經(jīng)功能恢復(fù)越好。開展對患者的ADL評分調(diào)查，從患者的穿衣、吃飯和行走以及如廁等等十個(gè)日常生活必備能力進(jìn)行評分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的日常生活能力就越強(qiáng)。開展生活質(zhì)量評分，從患者的心理、生理、社會(huì)功能和物質(zhì)生活等方面開展問卷調(diào)查，問卷的滿分為100分，最低分零分，生活質(zhì)量跟分?jǐn)?shù)呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.00軟件處理本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，行c2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組急性缺血性腦卒中急性期患者的治療有效率的對比 由表1可知，實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦卒中急性期患者的治療有效率（93.33%）高于對照組（60.00%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=9.31，P<0.05）。

2.2兩組急性缺血性腦卒中急性期患者NIHSS評分對比 由表2可知，治療前實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦卒中急性期患者NIHSS評分（24.14±2.42）與對照組（24.34±2.21）對比無顯著差異（t=0.33，P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦卒中急性期患者的NIHSS評分（12.54±1.25）低于對照組（19.68±1.69），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.60，P<0.05）。

2.3兩組急性缺血性腦卒中急性期患者的ADL評分對比 由表3可知，治療前實(shí)驗(yàn)組患者的ADL評分（25.45±3.87）與對照組（26.25±3.69）對比無明顯差異（t=0.81，P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦卒中急性期患者的ADL評分（66.45±5.63）高于對照組（42.45±3.25），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.22，P<0.05）。

2.4兩組急性缺血性腦卒中急性期患者的生活質(zhì)量對比 由表4可知，治療前實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量（55.4±6.1）與對照組（55.2±6.5）對比無明顯差異（t=0.12，P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦卒中急性期患者的生活質(zhì)量（89.4±5.6）高于對照組（74.4±6.3），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.74，P<0.05）。

3 討論

腦卒中是一種人體常見的腦血管疾病，在中老年患者中有著較高的發(fā)病率，在青少年較為罕見[5]。腦卒中又叫腦梗死，在我國民間常常稱呼為“中風(fēng)”。急性缺血性腦卒中急性期甚至?xí)尰颊哂捎谌毖柝适ヒ庾R(shí)，腦卒中患者中有大量患者屬于急性缺血性腦卒中急性期，為了避免不良的預(yù)后，臨床需要對急性缺血性腦卒中急性期患者采取必要的治療[6]。對急性缺血性腦卒中急性期的治療臨床當(dāng)前主要采用西藥治療[7]。而在治療中的血壓控制就是治療的一個(gè)關(guān)鍵，控制血壓被視為治療的一個(gè)關(guān)鍵。在本文結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦卒中急性期患者的治療有效率高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦卒中急性期患者的NIHSS評分低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦卒中急性期患者的ADL評分高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦卒中急性期患者的生活質(zhì)量高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？芍捎每刂蒲獕旱姆绞剑颊叩念A(yù)后明顯優(yōu)于常規(guī)治療。本文結(jié)果與宋楊， 費(fèi)可欣， 王英， 吳思遠(yuǎn)的結(jié)果中的采用血壓控制后患者的治療有效率（90.21%）高于常規(guī)降壓治療患者（61.25%），NIHSS評分（10.26±2.65）低于常規(guī)降壓治療患者（18.34±2.98）的結(jié)果吻合[8]。分析這是由于血壓對急性缺血性腦卒中急性期患者的預(yù)后有重要影響，血壓過高，會(huì)導(dǎo)致患者的血壓波動(dòng)大，使得患者的血管調(diào)節(jié)功能減退，這會(huì)影響患者的血液灌注功能，使得神經(jīng)功能恢復(fù)慢，因此控制血壓治療效果更好。

綜上所述，對急性缺血性腦卒中急性期患者進(jìn)行血壓控制有利于患者的治療效果提升和神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量和生活能力，因此控制血壓水平在臨床對急性缺血性腦卒中急性期患者的治療中具有推廣價(jià)值。

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基金項(xiàng)目：急性缺血性腦卒中不同水平血壓管理降壓試驗(yàn)（編號：201801A068）

*通信作者：郭曉玲，神經(jīng)病學(xué)碩士，主任醫(yī)師，研究方向：腦血管病、神經(jīng)肌肉疾病、神經(jīng)變性疾病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷與治療。E-mail：2621922302@qq.com