基于意義學(xué)習(xí)理論的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐研究—以中職《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)為例

梁曉雁

【摘要】目的：探討基于意義學(xué)習(xí)理論的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在中職《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我校 2018 級(jí)護(hù)理中職班級(jí)分為兩個(gè)組，實(shí)驗(yàn)組為我校 2018 級(jí) 1、2、3 班（152人），對(duì)照組為我校 2018 級(jí) 4、5、6 班（154人）。對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采取基于意義學(xué)習(xí)理論的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，持續(xù)一個(gè)學(xué)期。比較兩組課堂評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)及學(xué)生考核成績(jī)。結(jié)果：兩組學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性量表（ALS）評(píng)分教學(xué)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組ALS評(píng)分為高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法、學(xué)習(xí)效率及綜合能力培養(yǎng)的滿意度和理論考核、技能操作得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于意義學(xué)習(xí)理論的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)能夠提升中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性及滿意度。

【關(guān)鍵詞】意義學(xué)習(xí)理論；翻轉(zhuǎn)課堂；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)設(shè)計(jì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0156-02

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門認(rèn)識(shí)、防治疾病，以及對(duì)患者進(jìn)行生理、心理、社會(huì)整體護(hù)理的臨床護(hù)理學(xué)科，是?？谱o(hù)理人才教學(xué)培養(yǎng)的必學(xué)內(nèi)容，也是護(hù)士職業(yè)考試的重點(diǎn)考核內(nèi)容[1-2]。但內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及知識(shí)較廣泛，知識(shí)體系強(qiáng)調(diào)整體性，且與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容緊密聯(lián)系，對(duì)于中職護(hù)生來(lái)說(shuō)學(xué)習(xí)難度較大。傳統(tǒng)被動(dòng)式教學(xué)法在中職護(hù)理人才培養(yǎng)中存在較多的不足，教學(xué)效果難以滿足臨床要求。意義學(xué)習(xí)理論是一種高效的學(xué)習(xí)理論，能夠?qū)⑿轮R(shí)與學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)中已有的舊知識(shí)相關(guān)聯(lián)，形成一個(gè)新的知識(shí)組合關(guān)系，幫助學(xué)生更好的學(xué)習(xí)掌握知識(shí)及使知識(shí)的掌握更加牢固[3-4]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是一種顛覆傳統(tǒng)課堂教學(xué)流程及教學(xué)結(jié)構(gòu)的新型教學(xué)模式，可將學(xué)習(xí)主導(dǎo)權(quán)轉(zhuǎn)移給學(xué)生[5]。本研究以中職《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)為例，設(shè)計(jì)、實(shí)施基于意義學(xué)習(xí)理論的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，分析其應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將我校 2018級(jí)護(hù)理中職班級(jí)分為兩個(gè)組，實(shí)驗(yàn)組為我校 2018 級(jí) 1、2、3 班（152人），對(duì)照組為我校 2018 級(jí)4、5、6 班（154人）。觀察組女138人，男14人；年齡16～18（17.05±0.54）歲。對(duì)照組女139人，男15人；年齡16～18（17.08±0.53）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為新生；均進(jìn)行護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)；學(xué)生知曉本研究并同意參加；觀察組和對(duì)照組單獨(dú)進(jìn)行教學(xué)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中途終止學(xué)習(xí)者；教學(xué)期間發(fā)生護(hù)理事故者；既往進(jìn)行過(guò)相關(guān)學(xué)習(xí)者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

傳統(tǒng)教學(xué)模式：以教師為主導(dǎo)，根據(jù)傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)模式，以講授疾病知識(shí)及護(hù)理措施為主，輔以病例討論，課后布置作業(yè)，學(xué)生自行進(jìn)行知識(shí)吸收。

1.2.2 觀察組

基于意義學(xué)習(xí)理論的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)：（1）對(duì)意義學(xué)習(xí)理論和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)進(jìn)行文獻(xiàn)研究，完成《中職<內(nèi)科護(hù)理學(xué)>教學(xué)現(xiàn)狀分析調(diào)查問(wèn)卷》，發(fā)放并回收問(wèn)卷進(jìn)行分析。（2）基于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，融合意義學(xué)習(xí)理論的研究視角下，結(jié)合《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀分析結(jié)果，找出《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程在教育教學(xué)中的存在問(wèn)題，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。（3）基于意義學(xué)習(xí)理論，以“必需為本、夠用為度”為原則，對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》進(jìn)行課程的整合，適當(dāng)加入與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，最大程度貼近臨床實(shí)際，形成《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》校本教材。（4）根據(jù)編寫的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》校本教材，結(jié)合護(hù)士職業(yè)考試的考點(diǎn)及要求，編寫配套的《內(nèi)科護(hù)理思維導(dǎo)圖活頁(yè)》。（5）初步構(gòu)建與校本教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》相關(guān)的信息化資源庫(kù)，內(nèi)含疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)微課，以及配套的在線題庫(kù)，為后續(xù)翻轉(zhuǎn)課堂的開(kāi)展做好準(zhǔn)備。（6）教學(xué)開(kāi)展：①以編寫的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》校本教材為教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)課程、課時(shí)確定每節(jié)課教學(xué)內(nèi)容，按時(shí)發(fā)送相關(guān)教學(xué)資源視頻供學(xué)生課前分組學(xué)習(xí)討論，進(jìn)行臨床護(hù)理模擬場(chǎng)景的角色扮演。②上課前1天通過(guò)教學(xué)平臺(tái)發(fā)布課前預(yù)習(xí)測(cè)試題，學(xué)生在完成課前學(xué)習(xí)后完成測(cè)試題并提交，對(duì)存在疑問(wèn)之處可以重復(fù)觀看發(fā)送的教學(xué)資源，無(wú)法解決的問(wèn)題帶到課堂中。③課堂教學(xué)時(shí)老師針對(duì)學(xué)生存在的問(wèn)題進(jìn)行講解，利用思維導(dǎo)圖對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)梳理。學(xué)生以小組的形式共同討論，教師根據(jù)各組討論的結(jié)果，給予引導(dǎo)、答疑及知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行延伸。④學(xué)生以組為單位進(jìn)行討論，對(duì)課前準(zhǔn)備的相關(guān)案例的角色扮演腳本進(jìn)行修正，并組為單位進(jìn)行場(chǎng)景模擬展示，之后均進(jìn)行組間評(píng)價(jià)，教師進(jìn)行總結(jié)性點(diǎn)評(píng)。⑤教師親自進(jìn)行正確的護(hù)理場(chǎng)景的模擬操作，力求還原臨床的真實(shí)護(hù)理情景。⑥課后小組通過(guò)形成學(xué)習(xí)成果報(bào)告，并交流分享學(xué)習(xí)體會(huì)，老師根據(jù)各組表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。學(xué)生課后還需完成課后習(xí)題，對(duì)于課中記憶不夠深刻內(nèi)容繼續(xù)使用教學(xué)資源進(jìn)行復(fù)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組課堂評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)及學(xué)生考核成績(jī)。（1）課堂評(píng)價(jià)。采用學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性量表（ALS）[6]評(píng)價(jià)學(xué)生課堂表現(xiàn)，共計(jì)21個(gè)條目，5個(gè)維度（學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)動(dòng)力、控制學(xué)習(xí)、扎實(shí)學(xué)習(xí)及深入學(xué)習(xí)），采用5級(jí)評(píng)分（1～5分），評(píng)分高則學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性越高。（2）教學(xué)后發(fā)放相關(guān)調(diào)查量表，調(diào)查項(xiàng)目為教學(xué)方法、學(xué)習(xí)效率、綜合能力，分為滿意和不滿意，記錄兩組學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)結(jié)果。（3）記錄兩組期末考試?yán)碚摮煽?jī)及技能操作成績(jī)，均為百分制，得分高則成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組課堂評(píng)價(jià)比較

兩組ALS評(píng)分教學(xué)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；教學(xué)后兩組ALS評(píng)分均高于教學(xué)前，實(shí)驗(yàn)組員高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組學(xué)生評(píng)價(jià)比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法、學(xué)習(xí)效率及綜合能力培養(yǎng)的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組理論考核及技能操作得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的核心學(xué)習(xí)課程，在護(hù)士職業(yè)資格考試及臨床工作中均具有重要價(jià)值[7]。護(hù)理專業(yè)強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的相結(jié)合，要求學(xué)生理解掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)，并能夠?qū)⑵鋺?yīng)用于臨床[8]。然而傳統(tǒng)教學(xué)模式主要分為兩個(gè)階段，即課堂上的老師通過(guò)知識(shí)傳授進(jìn)行信息傳遞，課后學(xué)生自行完成知識(shí)的吸收內(nèi)化，過(guò)于機(jī)械化、被動(dòng)化，知識(shí)點(diǎn)過(guò)于零散、教條，極易喪失學(xué)習(xí)興趣。

翻轉(zhuǎn)課堂改變傳統(tǒng)以教為主的教學(xué)模式，其特點(diǎn)是在課前學(xué)習(xí)，在課堂上練習(xí)提升，課后鞏固，可充分發(fā)掘?qū)W生學(xué)習(xí)能力及積極性。本研究結(jié)果顯示，觀察組教學(xué)后ALS評(píng)分、學(xué)生教學(xué)模式的滿意度、考核成績(jī)均高于對(duì)照組。表明基于意義學(xué)習(xí)理論的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在中職《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。其原因?yàn)榉D(zhuǎn)課堂通過(guò)將課堂、課后功能調(diào)轉(zhuǎn)，由學(xué)生自行學(xué)習(xí)、總結(jié)學(xué)習(xí)問(wèn)題，教師轉(zhuǎn)變角色為輔助教學(xué)的作用，對(duì)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的梳理，查漏補(bǔ)缺。學(xué)生在課中占主導(dǎo)的地位，以小組形式進(jìn)行問(wèn)題案例的討論分析、模擬臨床護(hù)理場(chǎng)景，可在小組合作、過(guò)程中不斷激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性。案例討論及護(hù)理臨床場(chǎng)景的模擬能夠強(qiáng)化學(xué)生的臨床思維，利于理論知識(shí)的靈活應(yīng)用，提高學(xué)生臨床工作的適應(yīng)能力。但在翻轉(zhuǎn)課堂開(kāi)展時(shí)對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及綜合素質(zhì)要求較高，中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)水平相對(duì)較低，自學(xué)能力差，影響教學(xué)效果。本研究將意義學(xué)習(xí)理論與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合，遵循“必需為本、夠用為度”原則，根據(jù)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程在中職護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行課程整合，形成符合中職學(xué)生教學(xué)需求《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》校本教材，并配有相應(yīng)知識(shí)微課及在線題庫(kù)，促使教學(xué)內(nèi)容更能符合中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)特點(diǎn)，可彌補(bǔ)翻轉(zhuǎn)課堂在中職學(xué)校開(kāi)展過(guò)程中存在不足，有利于提升學(xué)生新知識(shí)與舊知識(shí)重組、整合能力，有利于學(xué)習(xí)成績(jī)提升。教學(xué)過(guò)程中注重臨床護(hù)理場(chǎng)景的模擬展示，可使學(xué)生的臨床思維能力及技能操作能力得以提高。

綜上所述，中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中采取基于意義學(xué)習(xí)理論的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性及考核成績(jī)，提升學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度，具有較高的可行性。

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